La PET/TC (tomografia a emissione di positroni/tomografia computerizzata) e la PET con Gallio-68 (Ga-68) sono tra le tecniche di imaging più avanzate della medicina moderna e svolgono un ruolo fondamentale in particolare nella diagnosi, nella stadiazione e nel monitoraggio del trattamento oncologico. Questi metodi consentono di valutare le malattie non solo a livello anatomico, ma anche a livello biologico e metabolico, facendo luce sulla pianificazione terapeutica e rivestendo un'importanza decisiva per raggiungere una diagnosi accurata.
Come funziona la PET/TC?
La PET/TC è la combinazione di scansioni PET e TC. La PET è una tecnica di imaging utilizzata per studiare i processi biologici nel corpo. Viene somministrato un tracciante radioattivo, come l'FDG (fluorodesossiglucosio), utilizzato per misurare l'attività metabolica nel corpo. Le cellule tumorali consumano più glucosio rispetto alle cellule normali; l'FDG si accumula in queste cellule rendendo le lesioni evidenti nelle immagini PET. La scansione TC, invece, visualizza la struttura interna del corpo in modo dettagliato dal punto di vista anatomico. La scansione PET/TC aiuta a determinare la localizzazione, le dimensioni e la diffusione dei tumori maligni utilizzando le immagini PET e TC combinate dell'FDG.
Questa diagnostica per immagini combinata fornisce ai medici dati estremamente preziosi presentando informazioni anatomiche e metaboliche in un'unica sessione. Mentre la PET mostra l'attività biologica, la TC rivela la posizione esatta della lesione e la sua relazione con le strutture adiacenti. Di conseguenza, è possibile individuare precocemente le piccole lesioni e valutare oggettivamente la risposta al trattamento.
Cos'è la PET con Gallio-68 (PET Ga-68)?
Il Gallio-68 è un radiofarmaco utilizzato per la diagnosi e il monitoraggio dei tumori neuroendocrini e di alcuni altri tipi di tumore. Il Ga-68 è particolarmente efficace nell'identificazione dei tumori neuroendocrini (NET). Questi tipi di tumori possono causare squilibri ormonali nel corpo e possono formarsi in vari organi come il pancreas, i polmoni e l'apparato digerente. La scansione PET con Ga-68 può determinare la localizzazione di questi tumori, valutarne la diffusione e guidare la pianificazione del trattamento.
Inoltre, la PET con Ga-68 PSMA, utilizzata nel tumore alla prostata, fornisce risultati estremamente sensibili nella valutazione della diffusione della malattia. Questo metodo, che consente di rilevare anche piccoli focolai metastatici dove i metodi di imaging convenzionali risultano insufficienti, è diventato il gold standard nella valutazione della recidiva biochimica. Il Ga-68 DOTATATE, invece, mira ai recettori della somatostatina presenti sulla superficie delle cellule dei tumori neuroendocrini ed è utilizzato sia nella diagnosi che nella selezione dei pazienti per la terapia mirata (PRRT).
In quali malattie viene utilizzata?
- Malattie oncologiche: Molti tipi di cancro, in particolare tumori al polmone, al seno, al colon-retto, linfomi, melanomi, tumori testa-collo ed esofagei.
- Tumori neuroendocrini: PET con Ga-68 DOTATATE per NET del pancreas, dell'apparato digerente e dei polmoni.
- Tumore alla prostata: PET con Ga-68 PSMA per la valutazione della diffusione, della recidiva e del monitoraggio del trattamento.
- Stadiazione e ristadiazione del cancro.
- Valutazione della risposta al trattamento.
- Rilevamento precoce di recidive e metastasi.
- Ricerca del focolaio primario sconosciuto.
- Malattie neurologiche: Casi selezionati di Alzheimer, demenza ed epilessia.
- Valutazioni cardiache: Valutazione della vitalità miocardica e della perfusione.
- Ricerca di focolai di infezione e infiammazione.
- Pianificazione chirurgica e radioterapica.
Vantaggi della PET/TC
- Combinazione di informazioni anatomiche e metaboliche in un'unica sessione.
- Possibilità di imaging total-body.
- Rilevamento del tumore in fase precoce e stadiazione accurata.
- Valutazione oggettiva dell'efficacia del trattamento.
- Rilevamento precoce di recidive e metastasi.
- Guida alla pianificazione chirurgica e radioterapica.
- Elevata sensibilità nella ricerca del focolaio tumorale primario sconosciuto.
- Selezione dei pazienti per la terapia mirata ai recettori (PRRT) con PET Ga-68.
- Riduzione dei tassi di stadiazione errata, evitando trattamenti non necessari.
- Fornitura di dati di base per una pianificazione terapeutica personalizzata.
- Utilizzo nella stima della prognosi e nel follow-up.
Processo della procedura
Prima della PET/TC, al paziente viene richiesto di digiunare per un determinato periodo; ciò garantisce un'elevata qualità dell'immagine. Solitamente si raccomanda un digiuno di 4-6 ore; nei pazienti diabetici, il controllo della glicemia riveste un'importanza particolare. Viene inserito un accesso venoso per iniettare la sostanza radioattiva. Per l'FDG è necessario un periodo di riposo di circa 60 minuti; durante questo tempo, la sostanza si distribuisce nel corpo e raggiunge i tessuti bersaglio. In questa fase, il paziente viene fatto riposare in un ambiente silenzioso e tranquillo; riducendo l'attività muscolare, si migliora la qualità dell'immagine. Successivamente, il paziente viene posizionato nello scanner e viene eseguita l'acquisizione delle immagini, che dura solitamente 20-30 minuti.
Per la PET con Ga-68, il tempo di attesa e il protocollo di scansione possono variare. La procedura è indolore; possono verificarsi solo disagi minori come l'inserimento dell'accesso venoso e il dover rimanere immobili per lungo tempo. Le immagini vengono valutate e refertate dallo specialista in medicina nucleare. I risultati sono solitamente pronti in pochi giorni lavorativi e vengono valutati insieme ai medici specialisti di riferimento per definire il piano di trattamento.
Cose da considerare
Le tecniche di imaging PET/TC comportano alcuni rischi dovuti all'uso di sostanze radioattive e devono essere necessariamente richieste e interpretate da un professionista sanitario. Sebbene le dosi radioattive utilizzate siano basse, durante la gravidanza e l'allattamento potrebbero essere necessari approcci diversi; tali condizioni devono essere comunicate preventivamente al medico. Nei pazienti diabetici, il controllo della glicemia è importante per la qualità dell'immagine; l'uso di insulina e farmaci per il diabete prima dell'esame deve essere pianificato consultando l'equipe. Dopo la procedura, il consumo abbondante di acqua aiuta l'eliminazione della sostanza radioattiva dal corpo. Si raccomanda ai pazienti di evitare il contatto ravvicinato con bambini piccoli e donne in gravidanza per un breve periodo dopo l'esame; questo periodo può essere considerato di 24 ore. Prima dell'esame, è necessario comunicare al medico l'uso di tutti i farmaci, le allergie e le malattie croniche. Inoltre, evitare attività fisica intensa, fumo e caffeina nelle 24 ore precedenti l'esame migliora la qualità dell'immagine.
PET/TC presso Koru Hastanesi
Come Koru Hastanesi, nella nostra unità di medicina nucleare offriamo ai nostri pazienti tutti gli attuali protocolli di imaging come FDG PET, Ga-68 DOTATATE e Ga-68 PSMA, grazie al nostro moderno dispositivo PET/TC e al nostro esperto staff specialistico. Grazie all'approccio multidisciplinare che portiamo avanti con oncologia, urologia, endocrinologia, cardiologia e altri rami correlati, i risultati dell'imaging vengono rapidamente riflessi nel piano di trattamento, garantendo ai nostri pazienti l'accesso alla diagnosi corretta e al trattamento adeguato. Offriamo ai nostri pazienti un'esperienza di esame sicura con il nostro design confortevole incentrato sul paziente, i nostri tecnici esperti e le nostre applicazioni di radioprotezione ad alto standard. L'informazione dettagliata prima dell'esame, il supporto professionale durante la fase di preparazione e la rapida condivisione dei risultati sono i principi fondamentali dei nostri processi. Con la valutazione individuale di ogni caso nel nostro consiglio oncologico, viene determinato il piano di trattamento più appropriato e ai nostri pazienti viene offerto un approccio medico personalizzato. Come Koru Hastanesi, il nostro obiettivo è aumentare il successo del trattamento rilevando le malattie nella fase più precoce e con la massima precisione, preservando al contempo la qualità della vita dei nostri pazienti ai massimi livelli.
