Cardiochirurgia

La Chirurgia Cardiovascolare è una specializzazione chirurgica avanzata che comprende il trattamento chirurgico del cuore, dei grandi vasi e del sistema vascolare periferico. Il trattamento di condizioni che richiedono interventi chirurgici in un ampio spettro di malattie, dalla cardiopatia ischemica all'aneurisma aortico, dalle valvulopatie alle occlusioni vascolari periferiche, rientra nell'ambito di competenza di questo reparto. Il Reparto di Chirurgia Cardiovascolare dell'Ospedale Koru offre ai pazienti le opzioni di trattamento chirurgico più sicure grazie ai suoi chirurghi esperti, alle moderne attrezzature delle sale operatorie e all'infrastruttura di terapia intensiva.

Ambito del Reparto

Il Reparto di Chirurgia Cardiovascolare copre tutte le condizioni che richiedono il trattamento chirurgico del sistema cardiovascolare. Questo reparto fornisce servizi di trattamento multidisciplinare ai pazienti lavorando in stretta collaborazione con i reparti di cardiologia, anestesiologia, pneumologia e radiologia.

Le principali aree di servizio del reparto sono le seguenti:

• Chirurgia di bypass aorto-coronarico (CABG): Bypass delle arterie coronarie occluse o ristrette mediante innesti.
• Chirurgia delle valvole cardiache: Riparazione delle valvole cardiache danneggiate o sostituzione con valvole protesiche.
• Chirurgia aortica: Trattamento chirurgico dell'aneurisma aortico e della dissezione aortica.
• Chirurgia vascolare periferica: Trattamento delle occlusioni e delle dilatazioni dei vasi delle gambe e delle braccia.
• Chirurgia venosa: Interventi chirurgici per varici e trattamento della trombosi venosa profonda.
• Chirurgia cardiaca congenita: Correzione chirurgica delle anomalie cardiache congenite.

Malattie Comuni e Indicazioni Chirurgiche

Cardiopatia ischemica: È il restringimento o l'occlusione delle arterie coronarie che nutrono il cuore a causa dell'aterosclerosi (indurimento delle arterie). Nei casi in cui la terapia farmacologica e gli interventi cardiologici interventistici risultano insufficienti, si applica l'intervento di bypass aorto-coronarico (CABG). In questo intervento, vengono creati nuovi percorsi sanguigni oltre le arterie occluse utilizzando vasi prelevati da altre parti del corpo. Presso l'Ospedale Koru, viene applicata con successo anche la tecnica di bypass a cuore battente (off-pump).

Valvulopatie: In una qualsiasi delle quattro valvole cardiache può svilupparsi stenosi (restringimento) o insufficienza (rigurgito). Le malattie della valvola mitrale e della valvola aortica sono le patologie valvolari che richiedono più frequentemente un intervento chirurgico. Nei casi in cui la riparazione della valvola è possibile, si preferisce la riparazione; nei pazienti in cui la riparazione non è possibile, si applica la sostituzione con una valvola protesica meccanica o biologica. Il metodo TAVI (Impianto di valvola aortica transcatetere), sviluppatosi negli ultimi anni, offre un'opzione alternativa per i pazienti ad alto rischio per l'intervento a cuore aperto.

Aneurisma aortico: È la dilatazione anomala dell'aorta, la più grande arteria del corpo. Si divide in aneurisma dell'aorta toracica e aneurisma dell'aorta addominale. Quando l'aneurisma supera una certa dimensione, il rischio di rottura aumenta e richiede un intervento chirurgico d'urgenza. Sono disponibili opzioni di riparazione endovascolare dell'aneurisma (EVAR) e riparazione chirurgica a cielo aperto.

Dissezione aortica: È la lacerazione dello strato interno della parete aortica che causa la separazione degli strati. È una condizione di emergenza che minaccia la vita e richiede solitamente un intervento chirurgico immediato. Un dolore toracico o dorsale improvviso e lacerante è il sintomo più tipico.

Arteriopatia periferica: È il restringimento o l'occlusione delle arterie delle braccia e delle gambe a causa dell'aterosclerosi. Dolore alle gambe durante la camminata (claudicatio), freddo alle gambe, alterazioni del colore e ferite che non guariscono sono i sintomi principali. Negli stadi avanzati può svilupparsi cancrena e insorgere il rischio di amputazione. La chirurgia di bypass, l'endoarteriectomia e gli interventi endovascolari sono tra le opzioni di trattamento.

Varici (vene varicose): È la dilatazione e la tortuosità delle vene dovute alla perdita di funzionalità delle valvole nelle vene delle gambe. Causa dolore, gonfiore, crampi e alterazioni cutanee alle gambe. Il trattamento laser endovenoso (EVLT), l'ablazione a radiofrequenza e lo stripping chirurgico sono tra i metodi di trattamento.

Stenosi dell'arteria carotide: È il restringimento delle arterie del collo che nutrono il cervello. Aumenta significativamente il rischio di ictus (paralisi). Con l'intervento di endoarteriectomia carotidea, la placca occlusiva viene rimossa e il flusso sanguigno cerebrale viene messo in sicurezza.

Trombosi venosa profonda (TVP) ed embolia polmonare: La formazione di un coagulo nelle vene profonde e il raggiungimento di tale coagulo nei vasi polmonari causando embolia è una condizione che minaccia la vita. Potrebbe essere necessaria una trombectomia chirurgica o l'inserimento di un filtro nella vena cava.

Metodi Diagnostici

I principali metodi utilizzati per una diagnosi accurata nei pazienti di chirurgia cardiovascolare sono:

• Ecocardiografia: È il metodo di imaging di base che valuta la struttura e la funzione del cuore tramite ultrasuoni. Fornisce informazioni sulle malattie valvolari, sulle dimensioni delle cavità cardiache e sulla funzione di contrazione del cuore.
• Angiografia coronarica: È la visualizzazione delle arterie coronarie sotto raggi X mediante l'iniezione di mezzo di contrasto. Vengono determinati la posizione e il grado dell'occlusione.
• Angio-TC: È la visualizzazione tridimensionale della struttura vascolare tramite tomografia computerizzata. Viene utilizzata nella diagnosi di aneurisma aortico, malattie vascolari periferiche ed embolia polmonare.
• Ecocolordoppler: È la valutazione della struttura dei vasi e del flusso sanguigno tramite ultrasuoni. È un metodo indispensabile nella diagnosi di stenosi carotidea, arteriopatia periferica e trombosi venosa profonda.
• Angio-RM: È la visualizzazione della struttura vascolare tramite risonanza magnetica. Il fatto che non contenga radiazioni è un vantaggio importante.
• Cateterismo cardiaco: Viene eseguito per la misurazione delle pressioni nelle cavità cardiache e per la valutazione emodinamica.

Metodi di Trattamento Chirurgico

Principali metodi chirurgici applicati nel Reparto di Chirurgia Cardiovascolare dell'Ospedale Koru:

Intervento di bypass aorto-coronarico: Può essere eseguito utilizzando la macchina cuore-polmone (on-pump) o a cuore battente (off-pump). L'arteria mammaria interna (IMA), la vena safena e l'arteria radiale vengono utilizzate come innesti. Gli interventi eseguiti attraverso piccole incisioni con la chirurgia coronarica mininvasiva riducono i tempi di recupero.

Riparazione e sostituzione valvolare: Le valvole danneggiate vengono riparate il più possibile. Quando la riparazione non è possibile, vengono sostituite con una valvola meccanica (richiede terapia anticoagulante a vita) o una valvola biologica (durata limitata ma non richiede anticoagulanti).

Chirurgia aortica: Nella riparazione dell'aneurisma si applicano l'interposizione di innesto sintetico e la procedura di Bentall (sostituzione della valvola insieme alla radice aortica). L'inserimento di un'endoprotesi (stent graft) è un'alternativa mininvasiva.

Chirurgia di bypass periferico: Vengono creati nuovi percorsi sanguigni oltre le arterie occluse delle gambe con innesti sintetici o autogeni. I bypass femoro-poplitei e femoro-tibiali sono le chirurgie vascolari periferiche più frequentemente eseguite.

Interventi endovascolari: Sono procedure mininvasive eseguite dall'interno del vaso con l'ausilio di un catetere. L'angioplastica con palloncino, l'inserimento di stent e la riparazione endovascolare dell'aneurisma rientrano in questo gruppo.

Trattamento delle varici: Metodi mininvasivi come l'ablazione laser endovenosa e l'ablazione a radiofrequenza vengono applicati come alternativa all'intervento chirurgico.

Quando rivolgersi alla Chirurgia Cardiovascolare?

• Dolore toracico o sensazione di costrizione che insorge con lo sforzo
• Fiato corto, palpitazioni e sensazione di svenimento
• Dolore alle gambe durante la camminata e crampi che passano con il riposo
• Ferite che non guariscono o alterazioni del colore alle gambe
• Varici evidenti, gonfiore e dolore alle gambe
• Dolore toracico o dorsale improvviso e intenso
• Gonfiore improvviso, arrossamento e aumento della temperatura alla gamba (sospetto di TVP)
• Raccomandazione di trattamento chirurgico da parte di un cardiologo
• Monitoraggio della crescita di un aneurisma aortico noto
• Storia di stenosi carotidea o attacco ischemico transitorio

Preparazione Pre-operatoria e Assistenza Post-operatoria

Il processo di preparazione pre-operatoria gioca un ruolo critico nel successo degli interventi di chirurgia cardiovascolare. Presso l'Ospedale Koru, ogni paziente viene sottoposto a una valutazione completa prima dell'intervento. La valutazione del rischio cardiaco, i test di funzionalità polmonare, le analisi del sangue dettagliate e gli esami di imaging necessari vengono completati per determinare l'idoneità del paziente all'intervento. Le malattie croniche vengono messe sotto controllo e i farmaci anticoagulanti utilizzati vengono regolati con una tempistica appropriata.

Nel periodo post-operatorio, i pazienti vengono seguiti sotto stretto monitoraggio, inizialmente nell'unità di terapia intensiva cardiovascolare. I parametri emodinamici, il ritmo cardiaco, le funzioni respiratorie e il monitoraggio dei drenaggi vengono seguiti costantemente. La mobilizzazione precoce dei pazienti che passano dalla terapia intensiva al reparto riduce il rischio di complicanze.

Il programma di riabilitazione cardiaca è parte integrante del processo di guarigione post-operatoria. Con programmi di esercizi graduali accompagnati da fisioterapisti, esercizi respiratori e consulenza sullo stile di vita, si supporta il ritorno sicuro dei pazienti alle attività quotidiane. Il follow-up a lungo termine dei pazienti è garantito da appuntamenti di controllo regolari dopo la dimissione.

Il controllo dei fattori di rischio è di grande importanza per migliorare la qualità della vita dei pazienti sottoposti a chirurgia cardiovascolare e ridurre il rischio di reintervento. Smettere di fumare, un'alimentazione sana, l'esercizio fisico regolare, il controllo della pressione arteriosa e del colesterolo sono la chiave del successo a lungo termine.

Perché il Reparto di Chirurgia Cardiovascolare dell'Ospedale Koru?

Il Reparto di Chirurgia Cardiovascolare dell'Ospedale Koru esegue interventi di chirurgia cardiaca e vascolare in sicurezza con alti tassi di successo. Grazie al personale chirurgico esperto, alle sale operatorie ad alta tecnologia e all'unità di terapia intensiva cardiovascolare completamente attrezzata, si garantisce che i pazienti ricevano la migliore assistenza prima, durante e dopo l'intervento.

Nel nostro ospedale viene adottato l'approccio del team cardiaco (Heart Team). Per ogni paziente, viene deciso il metodo di trattamento più appropriato con la valutazione congiunta del chirurgo cardiovascolare, del cardiologo, dell'anestesista e degli altri specialisti necessari. Questo approccio multidisciplinare garantisce che al paziente venga offerto il trattamento più sicuro ed efficace.

La scelta prioritaria di tecniche di chirurgia mininvasiva assicura ai pazienti meno dolore, una degenza ospedaliera più breve e un ritorno più rapido alla vita quotidiana. Il processo di recupero dei pazienti è supportato da programmi di riabilitazione post-operatoria.

Nel reparto di Chirurgia Cardiovascolare dell'Ospedale Koru, i nostri medici specialisti sono al vostro fianco per la vostra salute cardiovascolare con le più recenti tecniche chirurgiche e tecnologie avanzate. Potete contattarci per ricevere informazioni dettagliate e fissare un appuntamento.