Аудиология

Аудиология — это раздел медицинских наук, занимающийся оценкой системы слуха и равновесия, диагностикой и реабилитацией нарушений слуха. Слух является одним из важнейших чувств, позволяющих человеку взаимодействовать с окружающим миром, и потеря слуха в любой возрастной группе может привести к серьезным трудностям в общении, социальной изоляции и снижению качества жизни. Отделение аудиологии больницы Koru предоставляет комплексные услуги в области охраны слуха, используя передовые технологии аудиологического обследования и команду высококвалифицированных специалистов.

Физиология и значение слуха

Процесс слуха происходит следующим образом: звуковые волны проходят через наружный слуховой проход и вызывают вибрацию барабанной перепонки, эти вибрации передаются во внутреннее ухо через слуховые косточки среднего уха, а улитка внутреннего уха преобразует звуковые волны в электрические сигналы, которые передаются в мозг через слуховой нерв. Нарушение в любой точке этого сложного процесса может привести к потере слуха.

Слух необходим не только для восприятия звуков, но и для понимания речи, распознавания опасностей в окружающей среде, поддержания социального взаимодействия и установления эмоциональных связей. Особенно в детском возрасте слух является фундаментальным строительным блоком речевого и когнитивного развития. Поэтому своевременное выявление потери слуха и оказание соответствующей помощи имеют огромное значение.

Типы потери слуха

Потеря слуха классифицируется на три основные категории в зависимости от локализации нарушения. Причины, симптомы и подходы к лечению каждого типа различаются.

• Кондуктивная тугоухость: Тип потери слуха, вызванный патологиями наружного или среднего уха. Среди наиболее частых причин — скопление ушной серы, перфорация барабанной перепонки, средний отит, отосклероз и нарушения цепи слуховых косточек. Кондуктивная тугоухость часто поддается коррекции с помощью медикаментозного или хирургического лечения.
• Сенсоневральная тугоухость: Тип потери слуха, вызванный повреждением внутреннего уха (улитки) или слухового нерва. Основными причинами являются возрастная потеря слуха (пресбиакузис), потеря слуха, вызванная шумом, генетические факторы, ототоксические препараты, болезнь Меньера и акустическая неврома. Сенсоневральная тугоухость, как правило, необратима и реабилитируется с помощью слуховых аппаратов или кохлеарной имплантации.
• Смешанная тугоухость: Состояние, при котором присутствуют как кондуктивная, так и сенсоневральная потеря слуха. Патология имеется как в наружном или среднем ухе, так и во внутреннем ухе или проводящих путях нерва.

Причины потери слуха

Потеря слуха может быть вызвана множеством различных причин. Точное определение этих причин критически важно для разработки соответствующего плана лечения и реабилитации.

• Возрастная потеря слуха (пресбиакузис): Развивается в результате дегенерации сенсорных клеток внутреннего уха с возрастом. Обычно это прогрессирующая потеря слуха, симметрично затрагивающая оба уха и начинающаяся с высоких частот. Встречается примерно у трети людей старше 65 лет.
• Потеря слуха, вызванная шумом: Развивается в результате повреждения волосковых клеток внутреннего уха вследствие длительного воздействия звуков высокой интенсивности. Основными факторами риска являются профессиональное воздействие шума, прослушивание громкой музыки и звуки взрывов.
• Генетическая потеря слуха: Значительная часть врожденных или прогрессирующих потерь слуха имеет генетическое происхождение. Исследуется в двух группах: синдромальная и несиндромальная.
• Инфекции: Корь, эпидемический паротит, менингит, сифилис и цитомегаловирусная инфекция могут вызвать потерю слуха. Особенно опасны инфекции во время беременности, которые могут привести к необратимой потере слуха у плода.
• Ототоксические препараты: Аминогликозидные антибиотики, химиотерапевтические препараты (например, цисплатин), высокие дозы аспирина и некоторые диуретики могут оказывать токсическое воздействие на внутреннее ухо.
• Травмы: Черепно-мозговые травмы, переломы височной кости и акустическая травма являются важными причинами потери слуха.

Методы аудиологического обследования

Для диагностики потери слуха и определения ее степени применяются различные аудиологические тесты. Эти тесты выбираются в зависимости от возраста пациента, его жалоб и клинического состояния.

• Тональная пороговая аудиометрия: Основной аудиологический тест, используемый для определения порогов слуха на определенных частотах. Измеряются пороги воздушной и костной проводимости, что позволяет определить тип и степень потери слуха.
• Тест на разборчивость речи: Этот тест, оценивающий способность пациента понимать разговорную речь, предоставляет важную информацию для планирования использования слухового аппарата и определения показаний к кохлеарной имплантации.
• Тимпанометрия: Используется для оценки давления в среднем ухе, подвижности барабанной перепонки и функции евстахиевой трубы. Помогает в выявлении жидкости в среднем ухе, перфорации барабанной перепонки и патологий цепи слуховых косточек.
• Акустическая рефлексометрия: Оценка целостности слухового пути путем измерения рефлекторного ответа стременной мышцы. Важный тест для скрининга ретрокохлеарных патологий.
• Отоакустическая эмиссия (ОАЭ): Объективный тест, оценивающий функцию наружных волосковых клеток внутреннего уха. Широко используется при скрининге слуха у новорожденных.
• Коротколатентные слуховые вызванные потенциалы (КСВП/ABR): Используются для электрофизиологической оценки слуховых путей на уровне слухового нерва и ствола мозга. Предпочтительны для объективного определения порогов слуха у новорожденных и пациентов, не способных к сотрудничеству.

Скрининг слуха новорожденных

Скрининг слуха новорожденных — это жизненно важная программа, направленная на раннее выявление врожденных нарушений слуха. Врожденная потеря слуха встречается примерно у одного-трех из каждой тысячи новорожденных. Ранняя диагностика и вмешательство имеют решающее значение для нормального речевого, языкового и когнитивного развития ребенка.

В рамках программы скрининга сначала проводится тест отоакустической эмиссии (ОАЭ), а в случае неудовлетворительного результата — углубленное обследование с помощью теста ABR. У младенцев с выявленной потерей слуха вмешательство планируется начать в возрасте до шести месяцев.

Слуховые аппараты

Слуховые аппараты являются наиболее распространенными технологическими решениями в реабилитации потери слуха. Современные цифровые слуховые аппараты усиливают звуки индивидуально, в соответствии с профилем потери слуха пациента.

• Заушные (BTE) аппараты: Устройства, размещаемые за ухом, которые передают звук в слуховой канал через трубку. Благодаря большой мощности усиления могут использоваться при любой степени потери слуха — от легкой до тяжелой.
• Внутриушные (ITE) аппараты: Устройства, размещаемые внутри слухового канала, которые более предпочтительны с косметической точки зрения. Применяются при легкой и средней степени потери слуха.
• Внутриканальные (CIC/IIC) аппараты: Устройства, размещаемые глубоко в слуховом канале, практически незаметные снаружи. Подходящий вариант для пациентов, обеспокоенных эстетическим видом.
• Аппараты с ресивером в канале (RIC): Современные устройства, у которых блок ресивера находится в слуховом канале, а основной корпус — за ухом. Благодаря естественному качеству звука и компактным размерам являются наиболее популярным типом слуховых аппаратов на сегодняшний день.

Выбор слухового аппарата осуществляется индивидуально с учетом типа и степени потери слуха, анатомии уха, образа жизни, ожиданий и бюджета. Процесс настройки и адаптации, проводимый аудиологом, имеет огромное значение для получения максимальной эффективности от устройства.

Кохлеарная имплантация

Кохлеарный имплант — это хирургическое решение для пациентов с тяжелой и глубокой сенсоневральной потерей слуха, которым не помогают обычные слуховые аппараты. Устройство преобразует звуковые волны в электрические сигналы, напрямую стимулируя слуховой нерв.

Оценка кандидатов на кохлеарную имплантацию включает комплексные аудиологические тесты, радиологическую визуализацию и оценку мультидисциплинарной командой. Успешное завершение послеоперационной настройки и слуховой реабилитации являются наиболее важными факторами, определяющими эффективность имплантата.

Управление ушным шумом (Тиннитус)

Тиннитус — это восприятие звука в ушах или голове при отсутствии внешнего источника звука. Это состояние, описываемое как звон, гул, жужжание или шипение, затрагивает примерно десять-пятнадцать процентов населения.

• Оценка тиннитуса: Определение частоты, интенсивности и типа тиннитуса важно для формирования плана лечения.
• Звуковая терапия: Целью является снижение уровня восприятия тиннитуса с помощью фоновых звуков или специальных генераторов звука.
• Тиннитус-тренинг терапия (TRT): Направлена на достижение привыкания (габитуации) к тиннитусу с помощью комбинации консультирования и звуковой терапии.
• Когнитивно-поведенческая терапия: Эффективный метод психотерапии в управлении симптомами тревоги и депрессии, вызванными тиннитусом.

Оценка равновесия (Вестибулярные тесты)

Отделение аудиологии, помимо оценки слуха, также проводит обследование вестибулярной системы (системы равновесия). Для пациентов с жалобами на головокружение и нарушение равновесия применяется комплекс вестибулярных тестов.

• Видеонистагмография (VNG): Используется для оценки функции вестибулярной системы путем регистрации движений глаз.
• Видео-тест импульса головы (vHIT): Позволяет быстро и надежно оценить функцию каждого полукружного канала в отдельности.
• Вестибулярные вызванные миогенные потенциалы (VEMP): Электрофизиологический тест, используемый для оценки функции отолитов.

Охрана здоровья слуха

Меры по защите здоровья слуха важны на протяжении всей жизни. Использование средств защиты органов слуха в шумной среде, ограничение времени и громкости прослушивания музыки в наушниках, отказ от ототоксических препаратов и регулярные проверки слуха помогают снизить риск потери слуха. Ежегодное аудиологическое обследование лиц, работающих в шумных условиях, является не только законодательным требованием, но и имеет огромное значение для сохранения здоровья слуха.

В отделении аудиологии больницы Koru наши врачи-специалисты и аудиологи предоставляют пациентам доказательные, персонализированные и комплексные аудиологические услуги на каждом этапе — от диагностики до реабилитации нарушений слуха и равновесия. Благодаря нашей развитой инфраструктуре аудиологического тестирования и опытной команде мы стремимся максимально защитить и улучшить слуховое здоровье наших пациентов.