Chirurgie Cardiovasculaire

Chirurgie Cardiovasculaire est une spécialité chirurgicale de pointe couvrant le traitement chirurgical du cœur, des gros vaisseaux et du système vasculaire périphérique. La prise en charge des pathologies nécessitant une intervention chirurgicale, allant de la maladie coronarienne à l'anévrisme de l'aorte, des valvulopathies aux occlusions vasculaires périphériques, relève de la responsabilité de ce service. Le Service de Chirurgie Cardiovasculaire de l'Hôpital Koru offre aux patients les options de traitement chirurgical les plus sûres grâce à ses chirurgiens experts, ses équipements de bloc opératoire modernes et son infrastructure de soins intensifs.

Champ d'application du service

Le Service de Chirurgie Cardiovasculaire couvre toutes les situations nécessitant un traitement chirurgical du système cardiovasculaire. Ce service travaille en étroite collaboration avec les départements de cardiologie, d'anesthésiologie, de pneumologie et de radiologie pour offrir aux patients des services de traitement multidisciplinaires.

Les principaux domaines d'intervention du service sont les suivants :

• Pontage aorto-coronarien (PAC) : Pontage des artères coronaires obstruées ou rétrécies par des greffons.
• Chirurgie valvulaire cardiaque : Réparation des valves cardiaques endommagées ou remplacement par des prothèses valvulaires.
• Chirurgie aortique : Traitement chirurgical de l'anévrisme de l'aorte et de la dissection aortique.
• Chirurgie vasculaire périphérique : Traitement des occlusions et des dilatations des vaisseaux des jambes et des bras.
• Chirurgie veineuse : Chirurgie des varices et traitement de la thrombose veineuse profonde.
• Chirurgie cardiaque congénitale : Correction chirurgicale des anomalies cardiaques congénitales.

Maladies fréquentes et indications chirurgicales

Maladie coronarienne : Il s'agit du rétrécissement ou de l'obstruction des artères coronaires alimentant le cœur en raison de l'athérosclérose (durcissement des artères). Lorsque le traitement médicamenteux et les interventions cardiologiques interventionnelles sont insuffisants, une chirurgie de pontage aorto-coronarien (PAC) est pratiquée. Lors de cette opération, de nouveaux chemins de circulation sanguine sont créés au-delà des artères obstruées en utilisant des vaisseaux prélevés dans d'autres parties du corps. À l'Hôpital Koru, la technique de pontage à cœur battant (off-pump) est également pratiquée avec succès.

Valvulopathies : Un rétrécissement (sténose) ou une insuffisance (régurgitation) peut se développer sur l'une des quatre valves cardiaques. Les maladies de la valve mitrale et de la valve aortique sont les pathologies valvulaires nécessitant le plus souvent une intervention chirurgicale. Lorsque la réparation de la valve est possible, elle est privilégiée ; dans les cas où la réparation ne peut être effectuée, un remplacement par une prothèse mécanique ou biologique est réalisé. La méthode TAVI (Implantation de valve aortique par cathéter), développée ces dernières années, offre une option alternative aux patients présentant un risque élevé pour la chirurgie ouverte.

Anévrisme de l'aorte : Il s'agit d'une dilatation anormale de l'aorte, la plus grande artère du corps. Il est divisé en anévrisme de l'aorte thoracique et anévrisme de l'aorte abdominale. Lorsque l'anévrisme dépasse une certaine taille, le risque de rupture augmente et nécessite une intervention chirurgicale d'urgence. Des options de réparation endovasculaire de l'anévrisme (EVAR) et de réparation chirurgicale ouverte sont disponibles.

Dissection aortique : Il s'agit d'une déchirure de la couche interne de la paroi aortique provoquant une séparation des couches. C'est une situation d'urgence mettant la vie en danger qui nécessite généralement une intervention chirurgicale immédiate. Une douleur thoracique ou dorsale soudaine, intense et déchirante en est le symptôme le plus typique.

Artériopathie périphérique : Il s'agit du rétrécissement ou de l'obstruction des artères des bras et des jambes due à l'athérosclérose. La douleur à la jambe lors de la marche (claudication), la sensation de froid dans les jambes, les changements de couleur et les plaies qui ne guérissent pas en sont les principaux symptômes. Aux stades avancés, une gangrène peut se développer, entraînant un risque d'amputation. La chirurgie de pontage, l'endartériectomie et les interventions endovasculaires font partie des options thérapeutiques.

Varices (veines variqueuses) : Il s'agit de la dilatation et de la torsion des veines dues à une perte de fonction des valvules des veines des jambes. Elles provoquent des douleurs, des gonflements, des crampes et des changements cutanés dans les jambes. Le traitement au laser endoveineux (EVLT), l'ablation par radiofréquence et le stripping chirurgical font partie des méthodes de traitement.

Sténose carotidienne : Il s'agit du rétrécissement des artères du cou qui alimentent le cerveau. Cela augmente considérablement le risque d'accident vasculaire cérébral (AVC). Grâce à l'opération d'endartériectomie carotidienne, la plaque obstructive est nettoyée, assurant ainsi le flux sanguin cérébral.

Thrombose veineuse profonde (TVP) et embolie pulmonaire : La formation d'un caillot dans les veines profondes et le déplacement de ce caillot vers les vaisseaux pulmonaires provoquant une embolie est une situation mettant la vie en danger. Une thrombectomie chirurgicale ou la pose d'un filtre cave peut être nécessaire.

Méthodes de diagnostic

Les principales méthodes utilisées pour un diagnostic précis chez les patients en chirurgie cardiovasculaire sont :

• Échocardiographie : Méthode d'imagerie de base évaluant la structure et la fonction du cœur par ultrasons. Elle fournit des informations sur les maladies valvulaires, les dimensions des cavités cardiaques et la fonction de contraction du cœur.
• Coronarographie : Visualisation des artères coronaires sous rayons X après injection d'un produit de contraste. Elle permet de déterminer l'emplacement et le degré de l'obstruction.
• Angio-scanner (Angio-TDM) : Visualisation tridimensionnelle de la structure vasculaire par tomodensitométrie. Utilisé dans le diagnostic de l'anévrisme de l'aorte, des maladies vasculaires périphériques et de l'embolie pulmonaire.
• Échographie Doppler couleur : Évaluation de la structure des vaisseaux et du flux sanguin par ultrasons. Méthode indispensable pour le diagnostic de la sténose carotidienne, de l'artériopathie périphérique et de la thrombose veineuse profonde.
• Angio-IRM : Visualisation de la structure vasculaire par résonance magnétique. L'absence de rayonnement est un avantage important.
• Cathétérisme cardiaque : Réalisé pour mesurer les pressions dans les cavités cardiaques et pour une évaluation hémodynamique.

Méthodes de traitement chirurgical

Les principales méthodes chirurgicales appliquées au Service de Chirurgie Cardiovasculaire de l'Hôpital Koru :

Chirurgie de pontage aorto-coronarien : Peut être réalisée avec une machine cœur-poumon (on-pump) ou à cœur battant (off-pump). L'artère mammaire interne (IMA), la veine saphène et l'artère radiale sont utilisées comme greffons. La chirurgie coronarienne mini-invasive, réalisée par de petites incisions, raccourcit le temps de récupération.

Réparation et remplacement valvulaire : Les valves endommagées sont réparées autant que possible. Lorsque la réparation n'est pas possible, elles sont remplacées par une valve mécanique (nécessitant un traitement anticoagulant à vie) ou une valve biologique (durée de vie limitée mais ne nécessitant pas d'anticoagulant).

Chirurgie aortique : Pour la réparation d'anévrisme, on applique l'interposition de greffon synthétique et la procédure de Bentall (remplacement de la valve avec la racine aortique). La pose d'une endoprothèse vasculaire (stent-graft) est une alternative mini-invasive.

Chirurgie de pontage périphérique : Un nouveau chemin sanguin est créé au-delà des artères obstruées des jambes avec des greffons synthétiques ou autogènes. Les pontages fémoro-poplités et fémoro-tibiaux sont les chirurgies vasculaires périphériques les plus courantes.

Interventions endovasculaires : Ce sont des procédures mini-invasives réalisées à l'aide de cathéters à l'intérieur des vaisseaux. L'angioplastie par ballonnet, la pose de stents et la réparation endovasculaire d'anévrisme font partie de ce groupe.

Traitement des varices : Des méthodes mini-invasives telles que l'ablation laser endoveineuse et l'ablation par radiofréquence sont appliquées comme alternatives à la chirurgie.

Quand consulter en chirurgie cardiovasculaire ?

• Douleur thoracique ou sensation de serrement survenant à l'effort
• Essoufflement, palpitations et sensation d'évanouissement
• Douleur aux jambes lors de la marche et crampes disparaissant au repos
• Plaies ne guérissant pas ou changements de couleur sur les jambes
• Varices visibles, gonflement et douleur dans les jambes
• Douleur thoracique ou dorsale soudaine et intense
• Gonflement soudain, rougeur et chaleur dans une jambe (suspicion de TVP)
• Recommandation de traitement chirurgical par un cardiologue
• Suivi de croissance d'un anévrisme de l'aorte connu
• Antécédents de sténose carotidienne ou d'accident ischémique transitoire

Préparation préopératoire et soins postopératoires

Le processus de préparation préopératoire joue un rôle critique dans le succès des chirurgies cardiovasculaires. À l'Hôpital Koru, chaque patient subit une évaluation complète avant l'opération. L'évaluation du risque cardiaque, les tests de fonction pulmonaire, les analyses sanguines détaillées et les examens d'imagerie nécessaires sont effectués pour déterminer l'aptitude du patient à la chirurgie. Les maladies chroniques sont stabilisées et les médicaments anticoagulants sont ajustés avec un timing approprié.

En période postopératoire, les patients sont d'abord suivis sous surveillance étroite dans l'unité de soins intensifs cardiovasculaires. Les paramètres hémodynamiques, le rythme cardiaque, les fonctions respiratoires et le suivi des drains sont surveillés en permanence. La mobilisation précoce des patients passant des soins intensifs au service réduit le risque de complications.

Le programme de réadaptation cardiaque fait partie intégrante du processus de récupération postopératoire. Avec des programmes d'exercices gradués accompagnés par des kinésithérapeutes, des exercices respiratoires et des conseils sur le mode de vie, le retour sécurisé des patients à leurs activités quotidiennes est soutenu. Un suivi à long terme des patients est assuré par des rendez-vous de contrôle réguliers après la sortie.

Le contrôle des facteurs de risque est d'une grande importance pour améliorer la qualité de vie des patients ayant subi une chirurgie cardiovasculaire et réduire le risque de réopération. L'arrêt du tabac, une alimentation saine, l'exercice régulier, ainsi que le contrôle de la tension artérielle et du cholestérol sont les clés du succès à long terme.

Pourquoi le Service de Chirurgie Cardiovasculaire de l'Hôpital Koru ?

Le Service de Chirurgie Cardiovasculaire de l'Hôpital Koru réalise des chirurgies cardiaques et vasculaires en toute sécurité avec des taux de réussite élevés. Grâce à son équipe de chirurgiens expérimentés, ses blocs opératoires de haute technologie et son unité de soins intensifs cardiovasculaires entièrement équipée, les patients bénéficient des meilleurs soins avant, pendant et après l'opération.

Dans notre hôpital, l'approche Heart Team (Équipe cardiaque) est adoptée. Chaque patient fait l'objet d'une décision concernant la méthode de traitement la plus appropriée, prise conjointement par le chirurgien cardiovasculaire, le cardiologue, l'anesthésiste et les autres spécialistes nécessaires. Cette approche multidisciplinaire garantit au patient le traitement le plus sûr et le plus efficace.

La priorité donnée aux techniques de chirurgie mini-invasive permet aux patients de ressentir moins de douleur, de réduire la durée d'hospitalisation et de reprendre plus rapidement leur vie quotidienne. Le processus de rétablissement des patients est soutenu par des programmes de réadaptation postopératoire.

Au sein du service de Chirurgie Cardiovasculaire de l'Hôpital Koru, nos médecins spécialistes sont à vos côtés pour votre santé cardiovasculaire grâce aux dernières techniques chirurgicales et à une technologie de pointe. Vous pouvez nous contacter pour obtenir des informations détaillées et prendre rendez-vous.