Orthopédie et Traumatologie

L'orthopédie et la traumatologie sont une spécialité chirurgicale complète qui s'occupe du diagnostic, du traitement et de la rééducation des maladies du système musculo-squelettique. Couvrant tous les composants du système locomoteur tels que les os, les articulations, les muscles, les tendons, les ligaments et les nerfs, cette branche offre des services dans un large éventail, allant des anomalies congénitales aux blessures liées aux traumatismes, et des maladies dégénératives aux formations tumorales. Le département d'orthopédie et de traumatologie de l'Hôpital Koru vise à maximiser la qualité de vie des patients grâce à des techniques chirurgicales actuelles et une approche multidisciplinaire.

Champ d'application de l'orthopédie et de la traumatologie

L'orthopédie et la traumatologie s'intéressent à la santé de toutes les structures qui composent le système locomoteur du corps humain. Ce domaine ne se limite pas au traitement des fractures et des luxations, mais englobe également de nombreuses sous-spécialités telles que les dégénérescences articulaires, les maladies de la colonne vertébrale, les blessures sportives, la chirurgie de la main, la chirurgie tumorale et l'orthopédie pédiatrique. La philosophie fondamentale de l'orthopédie moderne est de permettre au patient de reprendre ses activités quotidiennes le plus rapidement possible et avec la plus haute capacité fonctionnelle.

Les maladies du système musculo-squelettique sont extrêmement fréquentes dans la société. Avec le vieillissement de la population, la fréquence de l'arthrose, de l'ostéoporose et des maladies dégénératives de la colonne vertébrale augmente de manière significative. Par ailleurs, avec l'adoption d'un mode de vie actif, les blessures sportives constituent également un groupe de patients important. Les spécialistes en orthopédie proposent à cette large population de patients une gamme complète de traitements allant des soins conservateurs aux interventions chirurgicales avancées.

Maladies articulaires et arthroplastie

Les maladies articulaires figurent parmi les problèmes les plus fréquemment rencontrés en orthopédie. Des affections telles que l'arthrose, la polyarthrite rhumatoïde, la nécrose avasculaire et l'arthrite post-traumatique entraînent une destruction progressive du cartilage articulaire, provoquant douleur, limitation des mouvements et perte de fonction. Alors que des méthodes conservatrices telles que la kinésithérapie, le traitement médicamenteux et les injections sont privilégiées aux stades précoces, l'intervention chirurgicale devient inévitable dans les maladies à un stade avancé.

L'arthroplastie, c'est-à-dire la chirurgie de prothèse articulaire, est l'une des interventions les plus réussies de l'orthopédie. Les chirurgies de prothèse de genou et de hanche sont pratiquées sur des millions de patients dans le monde et se distinguent par des taux de réussite élevés. Avec l'introduction des systèmes de chirurgie assistée par robot, une précision millimétrique est obtenue dans la pose de la prothèse, ce qui prolonge la durée de vie de celle-ci et réduit le besoin de révision. Différentes options chirurgicales telles que la prothèse partielle de genou, la prothèse totale de genou, la prothèse totale de hanche et l'arthroplastie de révision sont planifiées de manière personnalisée en fonction de l'état du patient.

Chirurgie de la colonne vertébrale

Les maladies de la colonne vertébrale occupent une place importante dans la pratique orthopédique. Des affections telles que la hernie cervicale, la hernie discale lombaire, la sténose spinale, le spondylolisthésis, la scoliose et la cyphose affectent négativement la qualité de vie de millions de personnes. Les techniques mini-invasives sont de plus en plus appliquées en chirurgie rachidienne, permettant ainsi de réaliser des opérations avec des incisions plus petites et de réduire le temps de récupération du patient.

La discectomie microchirurgicale, la chirurgie endoscopique de la colonne vertébrale, la fusion spinale et les applications de disques artificiels font partie des techniques fréquemment utilisées en chirurgie rachidienne. En particulier dans les maladies dégénératives de la colonne vertébrale, la stabilité de la colonne est rétablie grâce à l'utilisation de systèmes d'instrumentation et de greffes osseuses. Dans les chirurgies de déformation telles que la scoliose, une stratégie chirurgicale détaillée est déterminée avant l'opération à l'aide de systèmes de planification en trois dimensions.

Chirurgie du sport et arthroscopie

Les blessures sportives sont des problèmes orthopédiques fréquemment rencontrés, en particulier chez la population jeune et active. Des blessures telles que la rupture du ligament croisé antérieur, la déchirure du ménisque, la luxation de l'épaule, la déchirure de la coiffe des rotateurs et la rupture du tendon d'Achille constituent les principaux domaines d'intérêt de la chirurgie du sport. La chirurgie arthroscopique est considérée comme l'étalon-or dans le diagnostic et le traitement des pathologies intra-articulaires.

L'arthroscopie est une technique chirurgicale mini-invasive réalisée à l'aide d'une petite caméra insérée dans l'articulation. L'arthroscopie du genou, de l'épaule, du coude, du poignet et de la cheville est largement pratiquée. Grâce à cette technique, des interventions telles que la réparation du ménisque, la reconstruction ligamentaire, la réparation du cartilage et la synovectomie sont réalisées par de petites incisions, réduisant considérablement le temps de retour au sport du patient. À l'Hôpital Koru, des interventions chirurgicales sont effectuées sous guidage d'imagerie haute résolution en utilisant des systèmes arthroscopiques de dernière génération.

Traumatologie et traitement des fractures

La traumatologie est l'un des domaines les plus critiques de l'orthopédie nécessitant une intervention d'urgence. Les fractures, luxations et lésions des tissus mous résultant d'accidents de la route, de chutes de hauteur, d'accidents du travail et de blessures sportives entrent dans le champ de la traumatologie. L'objectif principal du traitement des fractures est d'assurer la guérison de l'os dans sa position anatomique tout en préservant l'amplitude de mouvement articulaire et la fonctionnalité.

En traumatologie moderne, les systèmes de plaques et vis verrouillées, les clous intramédullaires, les fixateurs externes et les méthodes de fixation biologique sont couramment utilisés. Des stratégies chirurgicales spécifiques sont nécessaires, notamment pour les fractures périprothétiques. Comme le risque d'infection est élevé dans les fractures ouvertes, une intervention chirurgicale précoce et une antibiothérapie appropriée sont d'une grande importance. Dans les traumatismes complexes tels que les fractures du bassin et de l'acétabulum, le taux de réussite chirurgicale est augmenté en effectuant une planification opératoire assistée par tomographie tridimensionnelle.

Chirurgie de la main et microchirurgie

La chirurgie de la main est l'une des sous-spécialités de l'orthopédie nécessitant une haute expertise. Le syndrome du canal carpien, le doigt à ressaut, la maladie de Dupuytren, les lésions tendineuses, les sections nerveuses et les fractures de la main constituent les principales maladies de ce domaine. En raison de l'anatomie complexe de la main, les techniques de microchirurgie sont fréquemment utilisées lors des interventions chirurgicales.

La chirurgie de réimplantation, qui consiste à recoudre un doigt ou une main sectionné(e), est l'une des applications les plus spectaculaires du domaine de la microchirurgie. Par ailleurs, la réparation nerveuse, le transfert tendineux et les applications de lambeaux de tissus libres sont également des opérations importantes utilisant des techniques microchirurgicales. La rééducation de la main fait partie intégrante du traitement chirurgical, et les programmes d'exercices commencés précocement améliorent considérablement les résultats fonctionnels.

Orthopédie pédiatrique

Les maladies du système musculo-squelettique observées chez les enfants présentent des caractéristiques différentes de celles des adultes. La luxation congénitale de la hanche, le pied bot, la scoliose, les dysplasies osseuses et les lésions du cartilage de croissance constituent les principaux domaines d'intérêt de l'orthopédie pédiatrique. La préservation du potentiel de croissance chez l'enfant et le soutien du processus de développement sont des facteurs déterminants dans la planification du traitement.

Alors que la dysplasie développementale de la hanche peut être traitée avec succès par des méthodes conservatrices telles que le harnais de Pavlik lorsqu'elle est diagnostiquée précocement, une intervention chirurgicale peut être nécessaire en cas de diagnostic tardif. Comme la capacité de remodelage dans les fractures de l'enfance est beaucoup plus importante que chez les adultes, les stratégies de traitement sont façonnées en conséquence. En cas d'inégalité de longueur des membres et de déformations angulaires, le potentiel de croissance de l'enfant est orienté à des fins thérapeutiques grâce à la méthode de croissance guidée (guided growth).

Oncologie orthopédique

Les tumeurs osseuses et des tissus mous, bien que rares, sont des maladies graves nécessitant un diagnostic précoce et un traitement approprié. Outre les tumeurs osseuses primitives telles que l'ostéosarcome, le sarcome d'Ewing, le chondrosarcome et la tumeur à cellules géantes, la maladie osseuse métastatique entre également dans le champ de l'oncologie orthopédique. La planification du traitement est déterminée par la décision d'un conseil multidisciplinaire des tumeurs, et des combinaisons de chirurgie, de chimiothérapie et de radiothérapie sont appliquées.

La chirurgie conservatrice des membres est le principe fondamental de l'oncologie orthopédique moderne. Après l'ablation du tissu tumoral avec de larges marges chirurgicales, la reconstruction est effectuée à l'aide de prothèses tumorales ou d'allogreffes. Grâce à cette approche, les taux d'amputation ont considérablement diminué et les résultats fonctionnels des patients se sont améliorés.

Méthodes de diagnostic et technologie

En orthopédie et en traumatologie, un diagnostic précis est l'étape la plus critique influençant directement le succès du traitement. La radiographie conventionnelle, la tomodensitométrie (scanner), l'imagerie par résonance magnétique (IRM), l'échographie et la scintigraphie osseuse sont les méthodes d'imagerie les plus fréquemment utilisées. L'électromyographie et les études de conduction nerveuse jouent un rôle important dans l'évaluation des pathologies des nerfs périphériques.

• Radiographie numérique : C'est la méthode d'imagerie privilégiée pour l'évaluation rapide des fractures, des luxations et des changements dégénératifs.
• Imagerie par IRM : Permet une évaluation détaillée des pathologies des tissus mous, des déchirures méniscales, des lésions ligamentaires et des dommages cartilagineux.
• Tomodensitométrie (Scanner) : Revêt une importance critique dans l'évaluation tridimensionnelle des fractures complexes et dans la planification opératoire.
• Ostéodensitométrie (DEXA) : Est la méthode standard utilisée pour le diagnostic et le suivi de l'ostéoporose.
• Arthroscopie : Est une méthode mini-invasive utilisée à la fois à des fins diagnostiques et thérapeutiques.

Rééducation et processus de guérison

Le succès du traitement orthopédique est directement lié à la qualité du processus de rééducation, en plus de l'intervention chirurgicale. La mobilisation précoce après l'opération, le contrôle de la douleur, la kinésithérapie et les programmes de mise en charge progressive sont les composants fondamentaux du processus de guérison. À l'Hôpital Koru, des protocoles de rééducation spécifiques à chaque patient sont établis en coordination avec des spécialistes en kinésithérapie et rééducation.

Les protocoles de récupération accélérée après une chirurgie prothétique permettent aux patients de se lever le jour de l'opération et de commencer les exercices de marche dès la période initiale. Dans le cas des blessures sportives, les critères de retour au sport sont déterminés conformément aux protocoles scientifiques, évitant ainsi les blessures récurrentes pouvant être causées par un retour précoce et non sécurisé. Le suivi de la consolidation après le traitement d'une fracture et les programmes d'exercices fonctionnels sont également des parties indispensables du processus de guérison.

Services du département d'orthopédie et de traumatologie de l'Hôpital Koru

• Chirurgie de prothèse articulaire : Prothèse totale de genou, prothèse totale de hanche, prothèse d'épaule et arthroplastie de révision.
• Chirurgie arthroscopique : Arthroscopie du genou, de l'épaule, du coude et de la cheville.
• Chirurgie de la colonne vertébrale : Hernie discale, sténose spinale, spondylolisthésis et chirurgie des déformations.
• Chirurgie traumatologique : Fixation des fractures, réduction des luxations et gestion des polytraumatismes.
• Chirurgie du sport : Reconstruction ligamentaire, réparation du ménisque et réparation du cartilage.
• Chirurgie de la main : Canal carpien, réparation tendineuse, réparation nerveuse et réimplantation.
• Orthopédie pédiatrique : Luxation congénitale de la hanche, pied bot et troubles de la croissance.
• Oncologie orthopédique : Traitement chirurgical des tumeurs osseuses et des tissus mous.

Au département d'orthopédie et de traumatologie de l'Hôpital Koru, nos médecins spécialistes offrent des services complets de diagnostic et de traitement aux patients de tous âges grâce aux techniques chirurgicales les plus actuelles et à un équipement technologique de pointe. Avec une approche d'équipe multidisciplinaire, l'objectif est d'obtenir les meilleurs résultats cliniques en établissant un plan de traitement adapté aux besoins individuels de chaque patient.