Urologie

L'urologie est une spécialité chirurgicale qui s'occupe du diagnostic, du traitement et du suivi des maladies du système urinaire (reins, uretères, vessie et urètre) ainsi que du système reproducteur masculin. Offrant une large gamme de services aux patients de tous âges, hommes et femmes, allant des calculs rénaux aux problèmes de vessie, des maladies de la prostate aux cancers urologiques, l'urologie joue un rôle critique dans la résolution de nombreux problèmes de santé qui affectent directement la qualité de vie. Le service d'urologie de l'Hôpital Koru propose des soins de santé urologiques complets grâce à son équipe d'experts expérimentés et à son infrastructure technologique de pointe.

Champ d'application du service d'urologie

L'urologie n'est pas seulement une branche chirurgicale, mais aussi une spécialité polyvalente qui englobe le traitement médical, la médecine préventive et la rééducation. Elle traite les maladies d'organes tels que les reins, les uretères, la vessie, l'urètre, la prostate, les testicules, le pénis et les glandes surrénales. Les sous-spécialités telles que l'urologie pédiatrique, l'uro-oncologie, l'endourologie, l'andrologie, l'urologie féminine et la neurourologie démontrent l'étendue du champ d'action de l'urologie.

Lithiase rénale (Urolithiase)

Le calcul rénal est un problème urologique extrêmement courant dans la population, pouvant causer des douleurs intenses. Résultant de la cristallisation des minéraux présents dans l'urine, cette condition peut entraîner, selon la taille et la localisation du calcul, des douleurs lombaires et abdominales sévères (colique néphrétique), la présence de sang dans les urines (hématurie), des nausées et des vomissements.

Les méthodes mini-invasives revêtent une importance capitale dans le traitement des calculs rénaux. Grâce à des techniques avancées telles que la lithotritie extracorporelle par ondes de choc (ESWL), la chirurgie endoscopique des calculs (URS - urétérorénoscopie), l'urétérorénoscopie souple (RIRS) et la néphrolithotomie percutanée (NLP), le recours à la chirurgie ouverte a été largement éliminé.

Le service d'urologie de l'Hôpital Koru réalise le traitement des calculs rénaux de toutes tailles par des méthodes mini-invasives, utilisant la technologie de lithotritie laser et des endoscopes flexibles. Des stratégies préventives visant à éviter la récidive des calculs sont également mises en œuvre par le biais d'analyses de calculs, d'évaluations métaboliques et de conseils diététiques.

Maladies de la prostate

Hypertrophie bénigne de la prostate (HBP)

L'hypertrophie bénigne de la prostate est une affection dont la fréquence augmente avec l'âge et qui affecte considérablement la qualité de vie des hommes. L'augmentation du volume de la prostate exerce une pression sur l'urètre, provoquant des symptômes tels que des difficultés à uriner, une fréquence urinaire accrue, des mictions nocturnes, une diminution du jet urinaire et une sensation de vidange incomplète.

Pour les symptômes légers à modérés, un traitement médical est appliqué avec des médicaments tels que les alpha-bloquants et les inhibiteurs de la 5-alpha réductase. Les options de traitement chirurgical sont envisagées pour les patients ne répondant pas au traitement médicamenteux ou présentant des complications. La résection transurétrale de la prostate (RTUP), l'énucléation de la prostate au laser Holmium (HoLEP), la vaporisation laser à lumière verte et le traitement par lift urétral prostatique figurent parmi les options chirurgicales actuelles.

Cancer de la prostate

Le cancer de la prostate est l'un des types de cancer les plus fréquents chez les hommes et ne présente généralement aucun symptôme aux stades précoces. Par conséquent, un dépistage régulier du PSA et un toucher rectal sont recommandés pour les hommes de plus de cinquante ans, et dès quarante-cinq ans pour ceux ayant des antécédents familiaux de cancer de la prostate.

Pour le cancer de la prostate détecté à un stade précoce, les options thérapeutiques incluent la surveillance active, la prostatectomie radicale (robotique ou ouverte) et la radiothérapie. Pour les maladies à un stade avancé, l'hormonothérapie, la chimiothérapie et les thérapies ciblées de nouvelle génération sont appliquées. L'IRM prostatique multiparamétrique et les technologies de biopsie par fusion sont des approches innovantes qui augmentent considérablement la précision du diagnostic.

Maladies de la vessie

La vessie est un organe important responsable du stockage et de l'évacuation contrôlée de l'urine. Les maladies de la vessie comprennent le cancer de la vessie, la cystite interstitielle, la vessie hyperactive, les calculs vésicaux et les sténoses urétrales.

Le cancer de la vessie est un type de cancer qui se manifeste par une hématurie indolore et pour lequel un diagnostic précoce est vital. La visualisation de la tumeur par cystoscopie et le diagnostic histopathologique par résection transurétrale (RTU-V) constituent la première étape du processus de traitement. Pour les cancers de la vessie superficiels, un traitement intra-vésical (BCG ou chimiothérapie) est appliqué, tandis que pour les cancers infiltrant le muscle, une cystectomie radicale et des procédures de dérivation urinaire sont réalisées.

Le syndrome de la vessie hyperactive se caractérise par une fréquence urinaire élevée, une envie soudaine d'uriner et une incontinence par impériosité, affectant gravement la qualité de vie. Les traitements comportementaux, la rééducation vésicale, les exercices du plancher pelvien, les anticholinergiques et les agonistes des récepteurs bêta-3 sont des options de traitement de première intention. Dans les cas résistants, des méthodes de traitement avancées telles que l'injection de toxine botulique et la neuromodulation sacrée peuvent être appliquées.

Incontinence urinaire

L'incontinence urinaire est un problème courant qui peut survenir chez les femmes et les hommes par des mécanismes différents et qui affecte négativement la vie sociale. L'incontinence, qui se décline en plusieurs types tels que l'incontinence d'effort, l'incontinence par impériosité et l'incontinence mixte, est une affection traitable.

L'incontinence urinaire d'effort, fréquente chez les femmes notamment après l'accouchement et à la ménopause, est traitée par des exercices de renforcement du plancher pelvien et, si nécessaire, par la chirurgie (pose de bandelette sous-urétrale). Chez les hommes, l'incontinence pouvant survenir après une chirurgie de la prostate est gérée par la rééducation du plancher pelvien et, si nécessaire, par l'implantation d'un sphincter artificiel.

Andrologie et santé masculine

L'andrologie est une sous-spécialité importante de l'urologie qui s'occupe de la santé reproductive masculine et des troubles de la fonction sexuelle. L'infertilité masculine, la dysfonction érectile, la maladie de La Peyronie, l'hypogonadisme et les troubles de l'éjaculation sont les principaux sujets de ce domaine.

L'évaluation de l'infertilité masculine repose sur l'analyse du sperme, les tests hormonaux, l'échographie scrotale et, si nécessaire, des tests génétiques. La chirurgie de la varicocèle, les techniques de prélèvement de spermatozoïdes par microchirurgie (micro-TESE) et les traitements hormonaux sont les principales méthodes de traitement utilisées dans la gestion de l'infertilité masculine.

La dysfonction érectile n'est pas seulement un problème sexuel, mais peut également être un indicateur précoce de maladies cardiovasculaires. Par conséquent, une évaluation complète du risque cardiovasculaire est recommandée pour les patients consultant pour une dysfonction érectile. Les inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5, le traitement par injection intracaverneuse, les dispositifs à vide et l'implantation de prothèses péniennes figurent parmi les options thérapeutiques.

Urologie pédiatrique

Les maladies urologiques de l'enfance constituent un domaine spécial qui nécessite une approche différente de celle des adultes. La cryptorchidie (testicule non descendu), l'hypospadias, le reflux vésico-urétéral, la valve de l'urètre postérieur, la sténose de la jonction pyélo-urétérale et l'énurésie (pipi au lit) sont les problèmes urologiques pédiatriques les plus fréquemment rencontrés.

La cryptorchidie, observée chez environ trois à cinq pour cent des nourrissons de sexe masculin, nécessite un traitement chirurgical si le testicule n'est pas descendu spontanément au sixième mois. Une intervention chirurgicale précoce est importante pour préserver la fonction testiculaire et réduire le risque de cancer à long terme. La chirurgie de l'hypospadias est une procédure microchirurgicale visant à corriger la position de l'orifice urétral situé sur la face inférieure du pénis.

Cancers urologiques

Outre le cancer de la prostate, le service d'urologie est également responsable du traitement chirurgical de nombreux types de cancers tels que le cancer du rein, le cancer de la vessie, le cancer du testicule, les tumeurs des glandes surrénales et les cancers des voies urinaires supérieures. Grâce aux techniques de chirurgie laparoscopique et robotique, il est possible d'extraire ces tumeurs par des méthodes mini-invasives.

Dans le cas du cancer du rein, la néphrectomie partielle (ablation de la partie tumorale du rein tout en préservant le tissu rénal sain) est l'approche privilégiée lorsque cela est possible. Le cancer du testicule est l'un des types de cancer les plus fréquents chez les jeunes hommes et est une maladie hautement traitable. L'auto-examen régulier des testicules est d'une grande importance pour un diagnostic précoce.

Chirurgie mini-invasive et robotique

Dans la pratique urologique moderne, la chirurgie ouverte cède progressivement la place aux méthodes mini-invasives. Grâce à la chirurgie laparoscopique, à la chirurgie robotique et aux procédures endoscopiques, le traitement chirurgical est rendu possible avec des incisions plus petites, moins de saignements et de douleurs, des durées d'hospitalisation plus courtes et une récupération plus rapide.

La chirurgie robotique offre des avantages significatifs, notamment dans la chirurgie du cancer de la prostate, du rein et de la vessie, grâce à sa capacité d'imagerie supérieure et à sa précision de mouvement. L'image agrandie en trois dimensions et les instruments chirurgicaux articulés permettent au chirurgien de travailler avec une plus grande précision.

Quand consulter le service d'urologie ?

• Difficultés à uriner : Diminution du jet urinaire, miction intermittente, difficulté à initier la miction
• Fréquence urinaire et mictions nocturnes : Uriner plus de huit fois par jour et plus de deux fois par nuit
• Présence de sang dans les urines : Sang visible à l'œil nu ou détecté lors d'examens
• Douleurs lombaires et au flanc : Douleur soudaine, intense et fluctuante (suspicion de calcul rénal)
• Incontinence urinaire : Fuites urinaires lors de la toux, des éternuements ou d'une activité physique
• Infections urinaires : Infections urinaires récurrentes
• Troubles de la fonction sexuelle : Dysfonction érectile, éjaculation précoce
• Infertilité : Absence de grossesse après un an de rapports sexuels non protégés
• Gonflement ou douleur testiculaire : Masse ou dureté palpable au niveau du testicule
• Problèmes urologiques de l'enfance : Cryptorchidie, énurésie, infections urinaires
• Élévation du PSA : Valeurs de PSA élevées détectées lors des tests de dépistage

Approches préventives des maladies urologiques

Les changements de mode de vie jouent un rôle important dans la prévention des maladies urologiques. Une hydratation suffisante, une alimentation équilibrée, une activité physique régulière, ainsi que l'évitement du tabac et de la consommation excessive d'alcool sont les éléments fondamentaux pour préserver la santé du système urinaire. Des contrôles de santé réguliers et des tests de dépistage adaptés à l'âge permettent de détecter les maladies à un stade précoce.

Chez les patients ayant des antécédents de calculs rénaux, une consommation d'eau suffisante, un régime pauvre en sodium et des recommandations diététiques spécifiques selon le type de calcul réduisent le risque de récidive. Pour préserver la santé de la prostate, il est recommandé de pratiquer une activité physique régulière, de maintenir un poids santé et d'effectuer un contrôle urologique régulier après cinquante ans.

Au service d'urologie de l'Hôpital Koru, nos médecins spécialistes proposent des soins de santé urologiques complets à nos patients de tous âges en utilisant les méthodes de diagnostic et de traitement les plus récentes. Vous pouvez consulter notre service pour toute plainte concernant le système urinaire ou la santé reproductive masculine.