Ortopedia e Traumatologia

L'ortopedia e la traumatologia sono una branca specialistica chirurgica completa che si occupa della diagnosi, del trattamento e della riabilitazione delle malattie del sistema muscolo-scheletrico. Coprendo tutti i componenti dell'apparato locomotore come ossa, articolazioni, muscoli, tendini, legamenti e nervi, questa branca offre servizi in un ampio spettro che va dalle anomalie congenite alle lesioni traumatiche, dalle malattie degenerative alle formazioni tumorali. Il Dipartimento di Ortopedia e Traumatologia dell'Ospedale Koru mira a massimizzare la qualità della vita dei pazienti con tecniche chirurgiche aggiornate e un approccio multidisciplinare.

Ambito dell'Ortopedia e della Traumatologia

L'ortopedia e la traumatologia si occupano della salute di tutte le strutture che costituiscono l'apparato locomotore del corpo umano. Questo campo non si limita solo al trattamento di fratture e lussazioni, ma comprende molte sottospecialità come degenerazioni articolari, malattie della colonna vertebrale, infortuni sportivi, chirurgia della mano, chirurgia oncologica e ortopedia pediatrica. La filosofia fondamentale dell'ortopedia moderna è garantire che il paziente ritorni alle attività quotidiane nel minor tempo possibile e con la massima capacità funzionale.

Le malattie del sistema muscolo-scheletrico sono estremamente comuni nella società. Soprattutto con l'invecchiamento della popolazione, l'incidenza di osteoartrosi, osteoporosi e malattie degenerative della colonna vertebrale sta aumentando in modo significativo. Inoltre, con l'adozione di uno stile di vita attivo, anche gli infortuni sportivi costituiscono un gruppo importante di pazienti. Gli ortopedici offrono a questa vasta popolazione di pazienti una gamma completa di trattamenti che vanno dalle terapie conservative ai complessi interventi chirurgici.

Malattie Articolari e Artroplastica

Le malattie articolari sono tra i problemi più frequentemente riscontrati in ortopedia. Condizioni come l'osteoartrosi, l'artrite reumatoide, la necrosi avascolare e l'artrite post-traumatica portano alla distruzione progressiva della cartilagine articolare, causando dolore, limitazione del movimento e perdita di funzionalità. Mentre nelle fasi iniziali si preferiscono metodi conservativi come la fisioterapia, la terapia farmacologica e le infiltrazioni, nelle malattie in stadio avanzato l'intervento chirurgico diventa inevitabile.

L'artroplastica, ovvero la chirurgia protesica articolare, è uno degli interventi di maggior successo dell'ortopedia. Gli interventi di protesi di ginocchio e di anca vengono eseguiti su milioni di pazienti in tutto il mondo e si distinguono per gli alti tassi di successo. Con l'introduzione dei sistemi di chirurgia robotica, si ottiene una precisione millimetrica nel posizionamento della protesi, il che prolunga la durata della protesi e riduce la necessità di revisione. Diverse opzioni chirurgiche come la protesi monocompartimentale di ginocchio, la protesi totale di ginocchio, la protesi totale d'anca e l'artroplastica di revisione vengono pianificate in modo personalizzato in base alle condizioni del paziente.

Chirurgia Vertebrale

Le malattie della colonna vertebrale occupano un posto importante nella pratica ortopedica. Condizioni come ernia cervicale, ernia del disco lombare, stenosi spinale, spondilolistesi, scoliosi e cifosi influenzano negativamente la qualità della vita di milioni di persone. Nella chirurgia vertebrale, le tecniche mininvasive vengono applicate sempre più frequentemente, consentendo di eseguire l'operazione con incisioni più piccole e riducendo così i tempi di recupero del paziente.

La discectomia microchirurgica, la chirurgia endoscopica della colonna vertebrale, la fusione spinale e le applicazioni di dischi artificiali sono tra le tecniche frequentemente utilizzate nella chirurgia vertebrale. Soprattutto nelle malattie degenerative della colonna vertebrale, la stabilità della colonna viene ripristinata utilizzando sistemi di strumentazione e innesti ossei. Nelle chirurgie di deformità come la scoliosi, viene determinata una strategia chirurgica dettagliata preoperatoria utilizzando sistemi di pianificazione tridimensionale.

Chirurgia Sportiva e Artroscopia

Gli infortuni sportivi sono problemi ortopedici comuni, specialmente nella popolazione giovane e attiva. Lesioni come la rottura del legamento crociato anteriore, la rottura del menisco, la lussazione della spalla, la rottura della cuffia dei rotatori e la rottura del tendine d'Achille costituiscono le principali aree di interesse della chirurgia sportiva. La chirurgia artroscopica è considerata il gold standard nella diagnosi e nel trattamento delle patologie intra-articolari.

L'artroscopia è una tecnica chirurgica mininvasiva eseguita tramite una piccola telecamera inserita nell'articolazione. L'artroscopia di ginocchio, spalla, gomito, polso e caviglia è ampiamente praticata. Grazie a questa tecnica, procedure come la riparazione del menisco, la ricostruzione dei legamenti, la riparazione della cartilagine e la sinoviectomia vengono eseguite attraverso piccole incisioni, riducendo significativamente i tempi di ritorno allo sport del paziente. Presso l'Ospedale Koru, gli interventi chirurgici vengono eseguiti sotto guida di imaging ad alta risoluzione utilizzando sistemi artroscopici di ultima generazione.

Traumatologia e Trattamento delle Fratture

La traumatologia è una delle aree più critiche dell'ortopedia che richiede un intervento urgente. Fratture, lussazioni e lesioni dei tessuti molli derivanti da incidenti stradali, cadute dall'alto, infortuni sul lavoro e lesioni sportive rientrano nell'ambito della traumatologia. L'obiettivo principale nel trattamento delle fratture è garantire la guarigione dell'osso in posizione anatomica, preservando al contempo l'ampiezza di movimento articolare e la funzionalità.

Nella traumatologia moderna, vengono ampiamente utilizzati sistemi di placche e viti bloccate, chiodi endomidollari, fissatori esterni e metodi di fissazione biologica. Strategie chirurgiche speciali sono necessarie in particolare per le fratture periprotesiche. Poiché il rischio di infezione è elevato nelle fratture esposte, l'intervento chirurgico precoce e un'adeguata antibioterapia sono di grande importanza. Nei traumi complessi come le fratture del bacino e dell'acetabolo, il tasso di successo chirurgico viene aumentato pianificando l'operazione con l'ausilio della tomografia tridimensionale.

Chirurgia della Mano e Microchirurgia

La chirurgia della mano è una delle sottospecialità dell'ortopedia che richiede un'elevata specializzazione. La sindrome del tunnel carpale, il dito a scatto, la contrattura di Dupuytren, le lesioni tendinee, le lesioni nervose e le fratture della mano costituiscono le principali malattie di quest'area. A causa della complessa anatomia della mano, le tecniche microchirurgiche vengono frequentemente utilizzate negli interventi chirurgici.

La chirurgia di reimpianto è la procedura di riattacco di un dito o di una mano amputata ed è una delle applicazioni più drammatiche del campo della microchirurgia. Inoltre, la riparazione dei nervi, il trasferimento tendineo e le applicazioni di lembi cutanei liberi sono operazioni importanti in cui vengono utilizzate tecniche microchirurgiche. La riabilitazione della mano è parte integrante del trattamento chirurgico e i programmi di esercizi iniziati precocemente migliorano significativamente i risultati funzionali.

Ortopedia Pediatrica

Le malattie del sistema muscolo-scheletrico osservate nei bambini presentano caratteristiche diverse rispetto a quelle degli adulti. La displasia congenita dell'anca, il piede torto, la scoliosi, le displasie ossee e le lesioni della cartilagine di accrescimento costituiscono le principali aree di interesse dell'ortopedia pediatrica. La preservazione del potenziale di crescita nel paziente pediatrico e il supporto al processo di sviluppo sono fattori determinanti nella pianificazione del trattamento.

Mentre la displasia evolutiva dell'anca può essere trattata con successo con metodi conservativi come il tutore di Pavlik se diagnosticata precocemente, in caso di diagnosi tardiva può essere necessario un intervento chirurgico. Poiché la capacità di rimodellamento nelle fratture dell'infanzia è molto maggiore rispetto agli adulti, anche le strategie di trattamento vengono modellate di conseguenza. Nelle disuguaglianze di lunghezza degli arti e nelle deformità angolari, il potenziale di crescita del bambino viene indirizzato a scopo terapeutico con il metodo della crescita guidata (guided growth).

Oncologia Ortopedica

I tumori ossei e dei tessuti molli, sebbene rari, sono malattie gravi che richiedono una diagnosi precoce e un trattamento adeguato. Oltre ai tumori ossei primitivi come l'osteosarcoma, il sarcoma di Ewing, il condrosarcoma e il tumore a cellule giganti, anche la malattia ossea metastatica rientra nell'ambito dell'oncologia ortopedica. La pianificazione del trattamento viene determinata dalla decisione di un consiglio multidisciplinare sui tumori e vengono applicate combinazioni di chirurgia, chemioterapia e radioterapia.

La chirurgia di salvataggio dell'arto è il principio fondamentale dell'oncologia ortopedica moderna. Dopo la rimozione del tessuto tumorale con ampi margini chirurgici, la ricostruzione viene eseguita utilizzando protesi tumorali o alloinnesti. Grazie a questo approccio, i tassi di amputazione sono diminuiti significativamente e i risultati funzionali dei pazienti sono migliorati.

Metodi Diagnostici e Tecnologia

In ortopedia e traumatologia, una diagnosi corretta è la fase più critica che influenza direttamente il successo del trattamento. La radiografia convenzionale, la tomografia computerizzata, la risonanza magnetica, l'ecografia e la scintigrafia ossea sono i metodi di imaging più utilizzati. L'elettromiografia e gli studi di conduzione nervosa svolgono un ruolo importante nella valutazione delle patologie dei nervi periferici.

• Radiografia digitale: È il metodo di imaging preferito per la valutazione rapida di fratture, lussazioni e alterazioni degenerative.
• Risonanza magnetica (RM): Consente una valutazione dettagliata delle patologie dei tessuti molli, rotture del menisco, lesioni dei legamenti e danni alla cartilagine.
• Tomografia computerizzata (TC): È di importanza critica nella valutazione tridimensionale di fratture complesse e nella pianificazione chirurgica.
• Densitometria ossea (DEXA): È il metodo standard utilizzato nella diagnosi e nel follow-up dell'osteoporosi.
• Artroscopia: È un metodo mininvasivo utilizzato sia a scopo diagnostico che terapeutico.

Riabilitazione e Processo di Guarigione

Il successo del trattamento ortopedico è direttamente correlato alla qualità del processo di riabilitazione oltre che all'intervento chirurgico. La mobilizzazione precoce post-operatoria, il controllo del dolore, la fisioterapia e i programmi di carico graduale sono i componenti fondamentali del processo di guarigione. Presso l'Ospedale Koru, vengono creati protocolli di riabilitazione specifici per ogni paziente lavorando in coordinamento con gli specialisti in fisioterapia e riabilitazione.

I protocolli di recupero accelerato dopo la chirurgia protesica consentono ai pazienti di alzarsi in piedi il giorno dell'intervento e di iniziare gli esercizi di deambulazione in fase precoce. Negli infortuni sportivi, i criteri per il ritorno allo sport vengono determinati in conformità con protocolli scientifici, prevenendo lesioni ricorrenti che potrebbero essere causate da un ritorno precoce e non sicuro. Il monitoraggio della guarigione dopo il trattamento delle fratture e i programmi di esercizi funzionali sono parti indispensabili del processo di guarigione.

Servizi del Dipartimento di Ortopedia e Traumatologia dell'Ospedale Koru

• Chirurgia protesica articolare: Protesi totale di ginocchio, protesi totale d'anca, protesi di spalla e artroplastica di revisione.
• Chirurgia artroscopica: Artroscopia di ginocchio, spalla, gomito e caviglia.
• Chirurgia vertebrale: Ernia del disco, stenosi spinale, spondilolistesi e chirurgia delle deformità.
• Chirurgia traumatologica: Fissazione di fratture, riduzione di lussazioni e gestione del politrauma.
• Chirurgia sportiva: Ricostruzione dei legamenti, riparazione del menisco e riparazione della cartilagine.
• Chirurgia della mano: Tunnel carpale, riparazione tendinea, riparazione nervosa e reimpianto.
• Ortopedia pediatrica: Displasia congenita dell'anca, piede torto e disturbi della crescita.
• Oncologia ortopedica: Trattamento chirurgico dei tumori ossei e dei tessuti molli.

Nel dipartimento di Ortopedia e Traumatologia dell'Ospedale Koru, i nostri medici specialisti offrono servizi completi di diagnosi e trattamento a pazienti di ogni fascia d'età con le tecniche chirurgiche più aggiornate e attrezzature tecnologiche avanzate. Con un approccio di team multidisciplinare, si mira a ottenere i migliori risultati clinici creando un piano di trattamento adatto alle esigenze individuali di ogni paziente.