الغدد الصماء وأمراض الأيض

طب الغدد الصماء والتمثيل الغذائي هو تخصص فرعي من الطب الباطني يعنى بتشخيص وعلاج ومتابعة أمراض الغدد المنتجة للهرمونات في الجسم (الغدد الصماء) واضطرابات التمثيل الغذائي. تندرج ضمن اهتمامات هذا القسم اضطرابات وظائف أعضاء الغدد الصماء مثل الغدة الدرقية، والغدة النخامية، والغدد الكظرية، والبنكرياس، والغدد جارات الدرقية، والغدد التناسلية، وتحت المهاد. يقدم قسم طب الغدد الصماء والتمثيل الغذائي في مستشفى Koru خدمات صحية عالية المستوى في تشخيص وعلاج الأمراض الهرمونية والأيضية بفضل كادره الطبي المتمرس وبنيته التحتية المخبرية الشاملة.

ما هو نظام الغدد الصماء وكيف يعمل؟

نظام الغدد الصماء هو شبكة تواصل تتكون من غدد تنتج وتخزن وتفرز الهرمونات، وهي الرسل الكيميائية للجسم. تصل الهرمونات إلى الأعضاء المستهدفة عبر مجرى الدم لتنظيم العديد من الوظائف الحيوية مثل التمثيل الغذائي، والنمو والتطور، والتكاثر، ودورة النوم والاستيقاظ، والاستجابة للتوتر، وتوازن سكر الدم، وأيض الكالسيوم.

المكونات الأساسية لنظام الغدد الصماء هي:

• تحت المهاد (الهيبوثالاموس): مركز التحكم في نظام الغدد الصماء، وينظم إفراز هرمونات الغدة النخامية.
• الغدة النخامية: عضو صغير ولكنه حيوي يسمى "الغدة الرئيسية" ويدير عمل الغدد الصماء الأخرى.
• الغدة الدرقية: تقع في الرقبة على شكل فراشة وتفرز هرمونات تنظم سرعة التمثيل الغذائي.
• الغدد جارات الدرقية: تنتج هرمون الغدة الجار درقية الذي ينظم أيض الكالسيوم والفوسفور.
• الغدد الكظرية: تفرز هرمونات حيوية مثل الكورتيزول والألدوستيرون والأدرينالين.
• البنكرياس: ينظم توازن سكر الدم عن طريق إنتاج الأنسولين والجلوكاجون.
• الغدد التناسلية (المبايض والخصيتان): تفرز الهرمونات التناسلية.

مرض السكري ونهج علاجه

مرض السكري هو المرض الأكثر أهمية وشيوعاً في ممارسة طب الغدد الصماء. يؤثر السكري على حوالي 15 بالمائة من السكان البالغين في تركيا، وهو مرض استقلابي يتميز بارتفاع مزمن في سكر الدم نتيجة نقص إنتاج هرمون الأنسولين أو عدم فعاليته.

السكري من النوع الأول

السكري من النوع الأول يتطور نتيجة تدمير خلايا بيتا المنتجة للأنسولين في البنكرياس عبر آليات مناعية ذاتية. يبدأ عادة في مرحلة الطفولة والمراهقة، ولكن يمكن أن يظهر في أي عمر. يحتاج المرضى إلى علاج بالأنسولين مدى الحياة. يقدم مستشفى Koru خدمات شاملة في علاج السكري من النوع الأول، بما في ذلك العلاج بجرعات متعددة من الأنسولين وتطبيقات مضخات الأنسولين.

السكري من النوع الثاني

السكري من النوع الثاني يتميز بمقاومة الأنسولين ونقص الأنسولين النسبي، ويشكل حوالي 90 بالمائة من حالات السكري. السمنة، ونمط الحياة الخامل، والاستعداد الوراثي، والعمر هي أهم عوامل الخطر. يشمل العلاج تغييرات في نمط الحياة، وأدوية السكري الفموية، ومحفزات مستقبلات GLP-1 القابلة للحقن، والعلاج بالأنسولين عند الضرورة.

سكري الحمل

سكري الحمل هو عدم تحمل الجلوكوز الذي يظهر أو يتم تشخيصه لأول مرة أثناء الحمل. التشخيص المبكر والإدارة المناسبة لهذه الحالة، التي قد تؤثر سلباً على صحة الأم والطفل، أمر في غاية الأهمية.

النهج الرئيسية المطبقة في علاج ومتابعة السكري:

• أهداف علاجية فردية: يتم تحديد أهداف HbA1c بناءً على عمر المريض والأمراض المصاحبة وتوقعات العمر.
• المراقبة المستمرة للجلوكوز (CGM): يمكن مراقبة سكر الدم لحظياً طوال اليوم باستخدام تقنية الاستشعار.
• تثقيف مرضى السكري: يتم تقديم تعليم شامل للمرضى وذويهم حول التغذية، والتمارين الرياضية، واستخدام الأدوية، وإدارة نقص السكر في الدم.
• فحص مضاعفات السكري: التقييم الدوري لعوامل خطر اعتلال الشبكية، واعتلال الكلية، واعتلال الأعصاب، والمخاطر القلبية الوعائية.

أمراض الغدة الدرقية

أمراض الغدة الدرقية تشكل مجموعة الأمراض الأكثر شيوعاً بعد السكري في ممارسة طب الغدد الصماء. تنتج الغدة الدرقية هرمونات T3 (ثلاثي يودوثيرونين) و T4 (ثيروكسين) للتحكم في التمثيل الغذائي للطاقة في الجسم، وتنظيم الحرارة، ومعدل ضربات القلب، ووظائف الجهاز العصبي.

• قصور الغدة الدرقية: حالة عدم إنتاج الغدة الدرقية لهرمونات كافية. التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو هو السبب الأكثر شيوعاً. الأعراض الرئيسية هي التعب، زيادة الوزن، الحساسية للبرد، الإمساك، والاكتئاب.
• فرط نشاط الغدة الدرقية: حالة إنتاج الغدة الدرقية لهرمونات زائدة. مرض غريفز هو السبب الأكثر شيوعاً. الأعراض الرئيسية هي خفقان القلب، فقدان الوزن، العصبية، التعرق، والرعشة.
• عقيدات الغدة الدرقية: كتل تتكون في الغدة الدرقية. على الرغم من أن معظمها حميد، إلا أنه يجب تقييمها بسبب خطر الإصابة بالخباثة.
• سرطان الغدة الدرقية: قد يكون جزء صغير من عقيدات الغدة الدرقية سرطانياً. يتم التشخيص عن طريق الخزعة بالإبرة الدقيقة.
• التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد: حالة قد تتطور بعد العدوى الفيروسية وتتميز بتضخم مؤلم في الغدة الدرقية.
• أنواع التهاب الغدة الدرقية: يتم تقييم أشكال مختلفة من التهاب الغدة الدرقية مثل التهاب هاشيموتو، والتهاب ما بعد الولادة، والتهاب الغدة الدرقية الصامت، والتهاب ريدل.

تقييم عقيدات الغدة الدرقية

تتضمن عملية التقييم للمرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بـ عقيدات الغدة الدرقية الخطوات التالية: اختبارات وظائف الغدة الدرقية (TSH، T3 الحر، T4 الحر)، تقييم حجم وبنية وخصائص العقيدة عن طريق الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية، تحديد المخاطر وفقاً لتصنيف TIRADS، وإجراء الخزعة بالإبرة الدقيقة (FNAB) إذا لزم الأمر. يتم تقييم نتائج الخزعة وفقاً لتصنيف بيثيسدا لوضع خطة العلاج.

السمنة ومتلازمة التمثيل الغذائي

السمنة هي واحدة من أهم مشاكل الصحة العامة اليوم وهي عامل الخطر الأساسي للعديد من الأمراض المزمنة. الخدمات المقدمة في قسم الغدد الصماء في إطار علاج السمنة:

• التقييم الهرموني: فحص وظائف الغدة الدرقية، ومستويات الكورتيزول، ومقاومة الأنسولين، والاضطرابات الهرمونية الأخرى.
• تحليل تكوين الجسم: قياس مفصل للأنسجة الدهنية، وكتلة العضلات، ونسبة الماء.
• خطة تغذية فردية: إعداد برنامج غذائي خاص للمريض بالتعاون مع أخصائي التغذية.
• العلاج الدوائي: تقييم خيارات العلاج الدوائي للمرضى الذين يستدعي وضعهم ذلك (محفزات مستقبلات GLP-1، أورليستات، إلخ).
• التقييم قبل جراحة السمنة: التقييم الشامل للمرضى المرشحين للجراحة من منظور الغدد الصماء.

متلازمة التمثيل الغذائي هي وجود عوامل خطر مجتمعة مثل السمنة البطنية، ومقاومة الأنسولين، وارتفاع ضغط الدم، وارتفاع ثلاثي الغليسريد، وانخفاض الكوليسترول الحميد (HDL). التشخيص المبكر لهذه المتلازمة وإدارتها يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بالسكري من النوع الثاني وأمراض القلب والأوعية الدموية.

أمراض الغدة النخامية

الغدة النخامية هي غدة صغيرة ولكنها مهمة للغاية تقع في قاعدة الدماغ وتدير عمل الغدد الصماء الأخرى في الجسم. تشمل أمراض الغدة النخامية ما يلي:

• أورام الغدة النخامية الحميدة (الأدينوما): أورام تتكون في الغدة النخامية وعادة ما تكون حميدة. البرولاكتينوما، والأورام المفرزة لهرمون النمو، والأورام المفرزة لـ ACTH هي الأنواع الأكثر شيوعاً.
• فرط برولاكتين الدم: ارتفاع مفرط في هرمون البرولاكتين، وقد يسبب اضطرابات الدورة الشهرية، وإدرار الحليب، والعقم.
• ضخامة الأطراف (أكروميجالي): مرض يتميز بتضخم اليدين والقدمين وعظام الوجه نتيجة الإفراز المفرط لهرمون النمو.
• مرض كوشينغ: ارتفاع مزمن في الكورتيزول يتطور بسبب ورم الغدة النخامية المفرز لـ ACTH.
• قصور النخامية: حالة عدم إفراز الغدة النخامية لهرمون واحد أو أكثر بشكل كافٍ.
• السكري الكاذب: مرض يتميز بالعطش الشديد وكثرة التبول نتيجة نقص أو عدم فعالية الهرمون المضاد لإدرار البول.

أمراض الغدد الكظرية

الغدد الكظرية هي أعضاء تنتج هرمونات حيوية مثل الكورتيزول والألدوستيرون والأندروجينات. أمراض هذه الغدد هي:

• متلازمة كوشينغ: حالة تتميز بزيادة مزمنة في الكورتيزول. الأعراض النموذجية هي السمنة المركزية، والتشققات الجلدية الأرجوانية، وارتفاع ضغط الدم، وضعف العضلات.
• مرض أديسون: قصور الغدة الكظرية، ويظهر على شكل تعب، وفقدان الوزن، وانخفاض ضغط الدم، وتصبغ الجلد.
• ورم القواتم (فيوكروموسيتوما): ورم ينشأ من لب الغدة الكظرية ويفرز الأدرينالين والنورأدرينالين.
• فرط الألدوستيرونية الأولي: ارتفاع ضغط الدم المقاوم ونقص بوتاسيوم الدم نتيجة الإفراز المفرط لهرمون الألدوستيرون.
• الكتل الكظرية العرضية: كتل كظرية يتم اكتشافها بالصدفة أثناء التصوير لأسباب أخرى.

أمراض الكالسيوم وأيض العظام

اضطرابات أيض الكالسيوم وأمراض العظام الأيضية تشكل مجالاً فرعياً مهماً في طب الغدد الصماء:

• هشاشة العظام: مرض يتميز بانخفاض كثافة العظام وتدهور جودتها، مما يزيد من خطر الكسور. وهو شائع بشكل خاص لدى النساء بعد سن اليأس.
• فرط نشاط الغدد جارات الدرقية: ارتفاع مستوى الكالسيوم في الدم نتيجة إفراز الغدد جارات الدرقية للهرمونات بشكل مفرط.
• قصور الغدد جارات الدرقية: انخفاض مستوى الكالسيوم في الدم بسبب نقص هرمون الغدة الجار درقية.
• نقص فيتامين د: مشكلة شائعة لها آثار سلبية على صحة العظام والصحة العامة.
• مرض باجيت: مرض عظمي مزمن يتميز باضطراب في بناء وهدم العظام.

طب الغدد الصماء التناسلي والهرمونات الجنسية

طب الغدد الصماء التناسلي هو مجال فرعي يهتم باضطرابات الهرمونات الجنسية لدى الذكور والإناث:

• متلازمة تكيس المبايض (PCOS): الاضطراب الهرموني الأكثر شيوعاً لدى النساء في سن الإنجاب. يتميز باضطراب الدورة الشهرية، وفرط الأندروجين، وتشكل المبيض متعدد الكيسات.
• الشعرانية: زيادة نمو الشعر لدى النساء بنمط ذكوري، وهي حالة تتطلب تقييماً هرمونياً.
• قصور الغدد التناسلية لدى الذكور: ضعف الوظيفة الجنسية، وفقدان العضلات، وهشاشة العظام الناتجة عن نقص إنتاج هرمون التستوستيرون.
• التثدي: تضخم أنسجة الثدي لدى الرجال، وقد يرتبط باختلالات هرمونية.
• إدارة سن اليأس: إدارة التغيرات الهرمونية التي تحدث خلال فترة انقطاع الطمث وتقييم العلاج بالهرمونات البديلة.

متى يجب عليك مراجعة أخصائي الغدد الصماء؟

يُنصح بمراجعة أخصائي الغدد الصماء في الحالات التالية:

• المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالسكري أو المشتبه في إصابتهم به.
• الأشخاص الذين يعانون من تضخم في الغدة الدرقية، أو عقيدات، أو خلل وظيفي.
• زيادة الوزن أو فقدان الوزن غير المبرر.
• شكاوى التعرق المفرط، أو خفقان القلب، أو العصبية، أو التعب.
• النساء اللواتي يعانين من اضطرابات الدورة الشهرية، أو زيادة نمو الشعر، أو مشاكل العقم.
• الأفراد الذين تم تشخيص إصابتهم بهشاشة العظام أو المعرضون لخطر كبير للإصابة بالكسور.
• المرضى الذين يعانون من خلل في مستوى الكالسيوم في الدم.
• الاشتباه في وجود أمراض تتعلق بالغدة النخامية أو الغدة الكظرية.
• الأشخاص الذين تم تحديد إصابتهم بمتلازمة التمثيل الغذائي أو مقاومة الأنسولين.

في قسم طب الغدد الصماء والتمثيل الغذائي بمستشفى Koru، يقدم أطباؤنا المتخصصون خدمات صحية شاملة وفردية لمرضانا في تشخيص وعلاج الأمراض الهرمونية والأيضية، استناداً إلى أحدث البيانات العلمية والمبادئ التوجيهية الدولية. يمكنك مراجعة عيادتنا لشكاواك المتعلقة بالغدد الصماء.