الأمراض المعدية والأحياء الدقيقة السريرية

الأمراض المعدية والأحياء الدقيقة السريرية هي تخصص طبي ينبع من الطب الباطني، ويعنى بتشخيص وعلاج والوقاية من ومكافحة الأمراض المعدية التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة مثل البكتيريا والفيروسات والفطريات والطفيليات. ويعد الاستخدام الرشيد للعلاج بالمضادات الحيوية، والوقاية من عدوى المستشفيات، وبرامج التمنيع (التطعيم)، ومكافحة الأمراض المعدية الناشئة من بين مجالات العمل الأساسية لهذا القسم. يوفر قسم الأمراض المعدية والأحياء الدقيقة السريرية في مستشفى Koru التشخيص والعلاج الفعال للأمراض المعدية بدعم من كادره المتخصص ومختبر الأحياء الدقيقة الحديث.

ما هي الأمراض المعدية؟

الأمراض المعدية هي أمراض تتطور نتيجة دخول الكائنات الحية الدقيقة الممرضة إلى الجسم وتكاثرها وإحداث تلف في الأنسجة. يمكن أن تؤثر هذه الأمراض على أجزاء مختلفة من الجسم مثل الجهاز التنفسي، والجهاز الهضمي، والجهاز البولي، والجلد والأنسجة الرخوة، والعظام والمفاصل، والجهاز العصبي المركزي، ومجرى الدم. تظهر الأمراض المعدية في طيف سريري واسع، بدءاً من التهابات الجهاز التنفسي العلوي الخفيفة وصولاً إلى حالات الإنتان (تعفن الدم) التي تهدد الحياة.

أما الأحياء الدقيقة السريرية فهي العلم الذي يشمل تحديد العوامل المسببة للعدوى في بيئة المختبر، وتحديد حساسيتها للمضادات الميكروبية، وإجراء دراسات الترصد الوبائي. يقوم أخصائيو الأمراض المعدية باتخاذ أدق قرارات التشخيص والعلاج من خلال تفسير البيانات الميكروبيولوجية جنباً إلى جنب مع التقييم السريري.

الأمراض المعدية الشائعة

التهابات الجهاز التنفسي

التهابات الجهاز التنفسي تشكل أكثر مجموعة أمراض معدية شيوعاً في المجتمع. وتشمل الأمراض الرئيسية في هذه المجموعة ما يلي:

• الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع: هو عدوى في أنسجة الرئة، ويمكن أن يكون مساره خطيراً خاصة لدى كبار السن، والمصابين بأمراض مزمنة، والأفراد الذين يعانون من ضعف المناعة.
• الإنفلونزا: عدوى حادة تسببها فيروسات الإنفلونزا، وتتميز ببدء مفاجئ مع ارتفاع في درجة الحرارة، وآلام في العضلات، وإرهاق، وأعراض تنفسية.
• كوفيد-19: مرض يسببه فيروس SARS-CoV-2، وله صورة سريرية تتراوح من العدوى بدون أعراض إلى الالتهاب الرئوي الحاد وفشل الأعضاء المتعدد.
• السل: عدوى مزمنة تسببها بكتيريا المتفطرة السلية (Mycobacterium tuberculosis). وعلى الرغم من أنها تصيب الرئتين بشكل رئيسي، إلا أنها يمكن أن تؤثر على أعضاء أخرى أيضاً.
• التهاب الشعب الهوائية الحاد والتهاب البلعوم: هي التهابات فيروسية أو بكتيرية في الجهاز التنفسي العلوي والسفلي.

التهابات الجهاز البولي

التهابات الجهاز البولي هي مجموعة من العدوى الشائعة للغاية، خاصة عند النساء:

• التهاب الجهاز البولي السفلي (التهاب المثانة): هو عدوى في المثانة، ويتميز بكثرة التبول، والشعور بالحرقان، والألم في منطقة أسفل البطن.
• التهاب الجهاز البولي العلوي (التهاب حويضة الكلية): هو عدوى في الكلى، ويصاحبه حمى، وألم في الخاصرة، وتدهور في الحالة العامة.
• التهابات الجهاز البولي المعقدة: هي عدوى تتطور على خلفية تشوهات تشريحية، أو وجود قسطرة، أو ضعف في جهاز المناعة.
• التهابات الجهاز البولي المتكررة: يتم التخطيط لتقييم عوامل الخطر واستراتيجيات الوقاية للحالات التي تتكرر أكثر من مرتين في السنة.

التهابات الجلد والأنسجة الرخوة

التهابات الجلد والأنسجة الرخوة يمكن أن تتراوح في طيف واسع من التهابات سطحية خفيفة إلى التهاب اللفافة الناخر الذي يهدد الحياة:

• التهاب النسيج الخلوي والحمرة: هي التهابات بكتيرية في الجلد والأنسجة تحت الجلد.
• الخراج: عدوى موضعية تتميز بتراكم القيح تحت الجلد.
• التهابات القدم السكرية: هي عدوى خطيرة تتطور لدى مرضى السكري ويمكن أن تؤدي إلى فقدان الأطراف.
• التهابات الجروح الجراحية: هي عدوى تتطور في منطقة الشق الجراحي بعد العمليات.
• التهاب اللفافة الناخر: عدوى في الأنسجة الرخوة تتطور بسرعة، وتهدد الحياة، وتتطلب تدخلاً جراحياً عاجلاً.

التهابات مجرى الدم والإنتان (تعفن الدم)

الإنتان (Sepsis) هو حالة تهدد الحياة تنشأ نتيجة استجابة مناعية غير منتظمة من الجسم تجاه العدوى، مما قد يؤدي إلى فشل الأعضاء. حالات مثل تجرثم الدم (وجود بكتيريا في الدم)، وفطريات الدم، والتهاب الشغاف المعدي هي أمراض مهمة في هذه المجموعة. التشخيص المبكر، والعلاج المناسب بالمضادات الحيوية، ودعم العناية المركزة هي المكونات الأساسية لإدارة الإنتان.

عدوى المستشفيات ومكافحة العدوى

عدوى المستشفيات (العدوى المرتبطة بالرعاية الصحية) هي عدوى لم تكن موجودة عند دخول المريض إلى المستشفى وتتطور بعد 48 ساعة على الأقل من دخوله. تمثل هذه العدوى مشكلة بالغة الأهمية من حيث سلامة المرضى، والمراضة، والوفيات، والنفقات الصحية.

الأنشطة التي يتم تنفيذها في مستشفى Koru في إطار مكافحة العدوى:

• لجنة مكافحة العدوى: تحديد السياسات المتعلقة بترصد عدوى المستشفيات والوقاية منها ومكافحتها.
• برامج نظافة اليدين: مراقبة وتعزيز الامتثال لنظافة اليدين لدى العاملين في الرعاية الصحية.
• تدابير العزل: تطبيق بروتوكولات العزل بالتماس، والرذاذ، والهواء لمنع انتشار الأمراض المعدية.
• التعقيم والتطهير: ضمان التعقيم والتطهير المناسب للأجهزة الطبية والأسطح.
• دراسات الترصد: المتابعة المنتظمة لمعدلات عدوى المستشفيات وإجراء تحليل للاتجاهات.
• مراقبة المقاومة للمضادات الميكروبية: متابعة وإبلاغ أنماط المقاومة للمضادات الميكروبية في جميع أنحاء المستشفى.

إدارة المضادات الحيوية (الإشراف على مضادات الميكروبات)

الاستخدام الرشيد للمضادات الحيوية هو أحد أهم مهام قسم الأمراض المعدية. الاستخدام غير الضروري وغير المناسب للمضادات الحيوية يؤدي إلى تطور وانتشار المقاومة للمضادات الميكروبية، مما يجعل علاج العدوى أكثر صعوبة بشكل متزايد.

الاستراتيجيات المطبقة في إطار برنامج إدارة المضادات الحيوية:

• قائمة المضادات الحيوية المقيدة: استخدام المضادات الحيوية واسعة الطيف والمضادات الاحتياطية بموافقة أخصائي الأمراض المعدية.
• خفض التصعيد (De-escalation): تحويل العلاج واسع الطيف إلى علاج ضيق الطيف بناءً على نتائج المزرعة والحساسية.
• التحول من العلاج الوريدي إلى الفموي: تحويل العلاج الوريدي إلى علاج عن طريق الفم للمرضى الذين تكون حالتهم السريرية مناسبة.
• تحسين مدة العلاج: تطبيق فترات علاج قائمة على الأدلة، ومنع العلاجات الطويلة غير الضرورية.
• بروتوكولات المضادات الحيوية الوقائية: اختيار المضاد الحيوي المناسب وتحديد المدة في الوقاية الجراحية ومؤشرات الوقاية الأخرى.

العدوى لدى المرضى الذين يعانون من ضعف المناعة

المرضى الذين يعانون من ضعف المناعة هم متلقو زراعة الأعضاء، ومرضى السرطان الذين يتلقون العلاج الكيميائي، ومرضى فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز، والأفراد الذين يستخدمون علاجاً مثبطاً للمناعة لفترة طويلة، والمرضى الذين يعانون من نقص المناعة الأولي. في هذه المجموعة، يمكن أن تكون العدوى المختلفة، بما في ذلك العدوى الانتهازية، خطيرة وقد تتطلب استراتيجيات تختلف عن نهج العلاج القياسي.

• العدوى الانتهازية: حالات مثل الالتهاب الرئوي بالمتكيسة الرئوية (Pneumocystis jirovecii)، وعدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMV)، وداء الرشاشيات الغازي، وداء المبيضات.
• العلاج الوقائي: تطبيق بروتوكولات الوقاية المناسبة بالمضادات الميكروبية وفقاً لمستوى الخطر.
• استراتيجيات التلقيح: التخطيط لبرامج التلقيح المناسبة قبل وبعد العلاج المثبط للمناعة.

صحة السفر والعدوى الاستوائية

صحة السفر تشمل خدمات الاستشارة قبل السفر الدولي، والتلقيح، والوقاية. تعتبر تدابير الحماية ضد العدوى مثل الملاريا، وحمى الضنك، والتيفوئيد، والتهاب الكبد A، والحمى الصفراء ذات أهمية كبيرة للأفراد الذين يسافرون إلى المناطق الاستوائية.

• الاستشارة قبل السفر: تقديم معلومات حول ملف مخاطر العدوى في المنطقة المقصودة، واللقاحات اللازمة، والأدوية الوقائية.
• الوقاية من الملاريا: البدء بالوقاية الكيميائية المناسبة للمسافرين إلى المناطق التي تتوطن فيها الملاريا.
• التقييم بعد السفر: تقييم الشكاوى مثل الحمى أو الإسهال أو الطفح الجلدي بعد السفر والتحقيق في العدوى الاستوائية.

العدوى المنقولة جنسياً

العدوى المنقولة جنسياً (STIs) هي أمراض تسببها بكتيريا وفيروسات وطفيليات مختلفة تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي:

• فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز: عدوى مزمنة يسببها فيروس نقص المناعة البشرية. يمكن السيطرة عليها اليوم بالعلاجات المضادة للفيروسات القهقرية الفعالة.
• الزهري: عدوى جهازية تسببها بكتيريا اللولبية الشاحبة (Treponema pallidum) وتنقسم إلى مراحل.
• السيلان والكلاميديا: هي أكثر أنواع العدوى البكتيرية المنقولة جنسياً شيوعاً.
• التهاب الكبد B و C: هي عدوى فيروسية تصيب الكبد ويمكن أن تؤدي إلى أمراض الكبد المزمنة.
• الهربس التناسلي وفيروس الورم الحليمي البشري (HPV): هي عدوى فيروسية منقولة جنسياً.

طرق التشخيص

طرق المختبر المستخدمة في تشخيص الأمراض المعدية هي:

• طرق المزرعة: عزل العامل المسبب من عينات مثل مزرعة الدم، ومزرعة البول، ومزرعة البلغم، ومزرعة الجروح، ومزرعة السائل النخاعي.
• اختبارات الحساسية للمضادات الميكروبية: تحديد المضادات الحيوية التي يكون العامل المعزول حساساً لها أو مقاوماً لها.
• الاختبارات المصلية: الكشف عن الأجسام المضادة أو المستضدات المتكونة ضد العوامل المعدية في الدم.
• طرق التشخيص الجزيئي: الكشف عن المادة الوراثية للعوامل باستخدام تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) واختبارات تضخيم الحمض النووي الأخرى.
• اختبارات التشخيص السريع: الحصول على نتائج في وقت قصير باستخدام اختبارات المستضدات والاختبارات المناعية الكروماتوغرافية.
• المؤشرات الحيوية: تقييم شدة العدوى باستخدام مؤشرات الالتهاب مثل البروكالسيتونين، وCRP، والبريسيبسين.

برامج تلقيح البالغين

تلقيح البالغين هو وسيلة فعالة للغاية للوقاية من الأمراض المعدية. يقوم أخصائيو الأمراض المعدية بتخطيط برنامج التلقيح المناسب بناءً على عمر الفرد، وأمراضه المزمنة، وعوامل الخطر:

• لقاح الإنفلونزا: لقاح موسمي يوصى به خاصة للفئات المعرضة للخطر في فترة الخريف من كل عام.
• لقاح المكورات الرئوية: يوفر الحماية ضد الالتهاب الرئوي وأمراض المكورات الرئوية الغازية.
• لقاحات التهاب الكبد A و B: حماية فعالة ضد التهاب الكبد الفيروسي.
• لقاح الحزام الناري: لقاح يقلل من خطر الإصابة بمرض الحزام الناري لدى الأفراد فوق سن 50 عاماً.
• لقاحات كوفيد-19: الحماية ضد عدوى SARS-CoV-2.
• لقاح الكزاز-الدفتيريا-السعال الديكي: لقاح يوصى بجرعة منشطة منه كل 10 سنوات.

متى يجب عليك مراجعة أخصائي الأمراض المعدية؟

يوصى بمراجعة أخصائي الأمراض المعدية في الحالات التالية:

• الحمى طويلة الأمد أو مجهولة السبب.
• العدوى المتكررة.
• العدوى التي لا تستجيب للعلاج بالمضادات الحيوية.
• الاشتباه في عدوى المستشفيات.
• الأمراض المصحوبة بحمى التي تتطور بعد السفر.
• الحاجة إلى اختبار فيروس نقص المناعة البشرية والمشورة.
• متابعة التهاب الكبد المزمن B أو C.
• الاشتباه في وجود عدوى لدى الأفراد الذين يعانون من ضعف المناعة.
• استشارات تلقيح البالغين.
• التقييم بعد عضات الحيوانات أو وخز الإبر.

في قسم الأمراض المعدية والأحياء الدقيقة السريرية بمستشفى Koru، يقدم أطباؤنا المتخصصون أكثر الخدمات الصحية فعالية وأماناً لمرضانا من خلال تطبيق الأساليب الحديثة القائمة على الأدلة في تشخيص وعلاج الأمراض المعدية. يمكنك مراجعة عيادتنا في جميع الحالات التي تشتبه فيها بوجود عدوى.