أمراض الدم والأورام للأطفال

طب دم وأورام الأطفال هو فرع طبي يتطلب مستوى عالٍ من التخصص، حيث يتولى تشخيص وعلاج ومتابعة أمراض الدم والسرطانات التي تظهر في مرحلة الطفولة. يجمع هذا المجال بين تخصصي أمراض الدم (الهيماتولوجيا) وأمراض الأورام (الأونكولوجيا) ليقدم نهجاً شاملاً للمرضى الأطفال. يقدم قسم طب دم وأورام الأطفال في مستشفى Koru الأمل والشفاء لمرضاه الصغار بفضل أطبائه الخبراء وفريقه متعدد التخصصات.

ما الذي يهتم به طب دم وأورام الأطفال؟

يقوم أخصائيو دم الأطفال بتقييم الأمراض التي تؤثر على خلايا الدم الحمراء، وخلايا الدم البيضاء، والصفائح الدموية، وعوامل التجلط. أما أخصائيو أورام الأطفال فيقومون بتشخيص وعلاج الأورام الحميدة والخبيثة التي تظهر في مرحلة الطفولة. ونظراً للارتباط الوثيق بين هذين المجالين، فغالباً ما يتم دمجهما تحت مظلة تخصصية واحدة.

تظهر سرطانات الطفولة اختلافات كبيرة عن سرطانات البالغين، سواء من حيث الخصائص البيولوجية أو الاستجابة للعلاج. الغالبية العظمى من سرطانات الأطفال قابلة للعلاج، وقد ارتفعت معدلات البقاء على قيد الحياة بشكل ملحوظ في يومنا هذا. هذا النجاح هو نتيجة للتشخيص المبكر، وبروتوكولات العلاج الفعالة، والنهج المخصص لكل طفل.

أمراض الدم (أمراض الدم)

فقر الدم (الأنيميا)

فقر الدم هو أكثر مشاكل الدم شيوعاً في مرحلة الطفولة، ويمكن أن ينشأ لأسباب مختلفة:

• فقر الدم الناجم عن نقص الحديد: هو أكثر أنواع فقر الدم شيوعاً في مرحلة الطفولة. سوء التغذية، والنمو السريع، واضطرابات امتصاص الحديد هي الأسباب الرئيسية. ويظهر على شكل وهن، وشحوب، وفقدان للشهية، وصعوبة في التركيز.
• الثلاسيميا: مرض دم وراثي يؤثر على بنية الهيموغلوبين. حالة الحمل للمرض شائعة في بلادنا، وتتطلب أشكالها الشديدة نقل دم منتظم.
• فقر الدم المنجلي: مرض وراثي يسبب تشوه شكل خلايا الدم الحمراء. قد يترافق مع نوبات ألم وتلف في الأعضاء.
• فقر الدم اللاتنسجي: حالة لا يستطيع فيها نخاع العظم إنتاج ما يكفي من خلايا الدم. وهي حالة خطيرة تتطلب نهجاً علاجياً متقدماً.
• فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين B12 وحمض الفوليك: هي حالات نقص تؤدي إلى فقر الدم ضخم الأرومات.

اضطرابات التجلط

• الهيموفيليا: اضطراب نزفي ناتج عن نقص وراثي في عوامل التجلط. له نوعان رئيسيان: الهيموفيليا أ (نقص العامل الثامن) والهيموفيليا ب (نقص العامل التاسع).
• مرض فون ويلبراند: هو اضطراب النزيف الوراثي الأكثر شيوعاً. قد يظهر على شكل نزيف في الأنف، ونزيف في اللثة، وزيادة في نزيف الدورة الشهرية.
• فرفرية نقص الصفيحات المناعي (ITP): مرض يظهر على شكل نزيف تحت الجلد وكدمات نتيجة انخفاض عدد الصفائح الدموية.
• تخثر الدم (الثرمبوفيليا): حالة زيادة الميل للتجلط. يتم البحث عنها لتقييم خطر الإصابة بانسداد الأوعية الدموية.

حالات دموية أخرى

• قلة العدلات: انخفاض في العدلات، وهي نوع من خلايا الدم البيضاء، مما يخلق عرضة للعدوى.
• قلة الكريات الشاملة: حالة انخفاض جميع سلالات خلايا الدم، وتتطلب البحث عن أسباب كامنة خطيرة.
• فقر الدم الانحلالي: حالة فقر دم تتطور نتيجة تكسر خلايا الدم الحمراء بشكل أسرع من المعتاد.
• اعتلال العقد اللمفية: تضخم الغدد اللمفاوية، وقد يكون مرتبطاً بأسباب حميدة أو خبيثة.

سرطانات الطفولة (أمراض الأورام)

تظهر سرطانات الطفولة خصائص بيولوجية مختلفة عن سرطانات البالغين، وعادة ما تكون معدلات الاستجابة للعلاج أعلى. سرطانات الطفولة الرئيسية هي:

ابيضاض الدم (سرطانات الدم)

• ابيضاض الدم اللمفاوي الحاد (ALL): هو السرطان الأكثر شيوعاً في مرحلة الطفولة. مع بروتوكولات العلاج الكيميائي الحديثة، تتجاوز معدلات الشفاء ثمانين بالمائة. الشحوب، والوهن، والحمى، وآلام العظام، وسهولة الكدمات هي أعراضه الرئيسية.
• ابيضاض الدم النقوي الحاد (AML): نوع من ابيضاض الدم أكثر ندرة من ALL ولكنه يتطلب علاجاً أكثر كثافة.
• ابيضاض الدم النقوي المزمن (CML): نادر عند الأطفال، ولكن يتم الحصول على نتائج ناجحة بالعلاجات الموجهة.

اللمفومات

• لمفومة هودجكين: نوع من السرطان ينشأ من الغدد اللمفاوية وله معدلات شفاء عالية عند الأطفال. يتميز بتضخم الغدد اللمفاوية غير المؤلم، والحمى، والتعرق الليلي، وفقدان الوزن.
• لمفومة لاهودجكينية: لها أنواع فرعية مثل لمفومة بيركيت، واللمفومة اللمفاوية، واللمفومة كبيرة الخلايا. يمكن أن تسبب كتلاً تنمو بسرعة.

الأورام الصلبة

• أورام الدماغ: هي ثاني أكثر مجموعة سرطانية شيوعاً في مرحلة الطفولة بعد ابيضاض الدم. قد تظهر على شكل صداع، وقيء، واضطرابات بصرية، ومشاكل في التوازن.
• الورم الأرومي العصبي: ورم ينشأ من الجهاز العصبي. يظهر عادة عند الأطفال دون سن الخامسة. قد يظهر على شكل انتفاخ في البطن، وآلام في العظام، وتدهور في الحالة العامة.
• ورم ويلمز (الورم الأرومي الكلوي): ورم خاص بمرحلة الطفولة ينشأ من الكلى. يتم اكتشافه بوجود كتلة في البطن ويستجيب جيداً للعلاج.
• ساركوما الأنسجة الرخوة (ساركوما عضلية مخططة): أورام تنشأ من العضلات والأنسجة الضامة.
• أورام العظام (ساركوما عظمية، ساركوما يوينغ): تظهر خاصة في فترة المراهقة. قد تظهر على شكل ألم في العظام وتورم.
• الورم الأرومي الشبكي: ورم ينشأ من طبقة الشبكية في العين. قد يكون اللمعان الأبيض في العين والحول أولى العلامات.

طرق التشخيص

في مجال طب دم وأورام الأطفال، يؤثر التشخيص الدقيق والسريع بشكل مباشر على نجاح العلاج:

• تعداد الدم الكامل واللطخة المحيطية: التقييم العددي والهيكلي لخلايا الدم هو الخطوة الأولى للتشخيص.
• شفط وخزعة نخاع العظم: يستخدم للتشخيص الدقيق لابيضاض الدم وأمراض نخاع العظم الأخرى.
• قياس التدفق الخلوي: يسمح بتحديد النوع الفرعي للمرض من خلال تحليل واسمات سطح خلايا الدم أو نخاع العظم.
• الاختبارات الوراثية الخلوية والجزيئية: تحليل الكروموسومات والبحث عن الطفرات الجينية له أهمية حاسمة في تخطيط العلاج.
• طرق التصوير: يتم تقييم موقع الأورام وحجمها وانتشارها باستخدام الموجات فوق الصوتية، والأشعة المقطعية (CT)، والرنين المغناطيسي (MRI)، والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET-CT).
• خزعة الورم: يتم إجراء فحص مرضي عن طريق أخذ عينة نسيجية للتشخيص الدقيق للأورام الصلبة.
• واسمات الأورام: بعض المواد المقاسة في الدم تساعد في التشخيص ومتابعة العلاج.

طرق العلاج

تستخدم طرق متنوعة في علاج أمراض الدم وسرطانات الطفولة:

• العلاج الكيميائي: يشكل أساس علاج السرطان. يتم تطبيق مخططات علاجية معدة وفقاً للبروتوكولات الدولية.
• العلاج الإشعاعي: يتم تطبيق العلاج بالأشعة في أنواع ومراحل معينة من السرطان.
• العلاج الجراحي: قد يكون التدخل الجراحي ضرورياً لاستئصال الأورام الصلبة.
• زراعة نخاع العظم (زراعة الخلايا الجذعية المكونة للدم): خيار علاجي شافٍ في بعض حالات ابيضاض الدم، وفقر الدم اللاتنسجي الشديد، وبعض الأمراض الوراثية.
• العلاجات الموجهة: العلاج بأدوية تستهدف جزيئات خاصة بخلايا السرطان ممكن مع آثار جانبية أقل.
• العلاج المناعي: نهج علاجي حديث يقوي جهاز المناعة ضد الخلايا السرطانية.
• العلاج الداعم: نقل منتجات الدم، والوقاية من العدوى، والدعم الغذائي، وإدارة الألم هي أجزاء لا تتجزأ من عملية العلاج.

متى يجب عليك اصطحاب طفلك إلى قسم طب دم وأورام الأطفال؟

• إذا استمر الشحوب غير المبرر، والوهن، والتعب.
• إذا ظهرت كدمات سهلة أو نقاط نزيف تحت الجلد في الجسم.
• إذا كان هناك نزيف أنفي متكرر وطويل الأمد.
• إذا لوحظ تضخم في الغدد اللمفاوية في الرقبة أو الإبط أو منطقة الفخذ.
• إذا كان هناك انتفاخ أو كتلة ملموسة في البطن أو أي جزء من الجسم.
• إذا كان هناك حمى غير مبررة، وتعرق ليلي، وفقدان للوزن.
• إذا كانت آلام العظام أو المفاصل مستمرة.
• إذا تم الكشف عن انخفاض أو ارتفاع غير متوقع في قيم الدم.
• إذا كان هناك تاريخ عائلي لمرض دم أو اضطراب نزفي.

زراعة نخاع العظم والعلاجات المتقدمة

زراعة الخلايا الجذعية المكونة للدم (زراعة نخاع العظم) هي خيار علاجي شافٍ ومهم في طب دم وأورام الأطفال. يمكن أن تكون زراعة نخاع العظم منقذة للحياة في حالات ابيضاض الدم عالي الخطورة، والسرطانات المنتكسة، وفقر الدم اللاتنسجي الشديد، وأمراض الدم الوراثية مثل الثلاسيميا الكبرى وفقر الدم المنجلي، وبعض متلازمات نقص المناعة. يمكن إجراء الزراعة من المريض نفسه (ذاتية) أو من متبرع مناسب (خيفية). يمكن استخدام الخلايا الجذعية من متبرع أخ، أو متبرع غير قريب، أو دم الحبل السري.

الدعم النفسي والاجتماعي والرعاية المتمحورة حول الأسرة

تشخيص سرطان الطفولة هو عملية تؤثر بعمق على الطفل والأسرة على حد سواء. في مستشفى Koru، يتم مراعاة الاحتياجات النفسية للطفل والأسرة أثناء عملية العلاج. يعتبر أخصائي نفس الأطفال، والأخصائي الاجتماعي، وأخصائيو حياة الطفل جزءاً لا يتجزأ من فريق العلاج. إن استمرار الحياة المدرسية للطفل، والحفاظ على علاقات الأقران، ودعم الرفاه العاطفي هي مكونات مهمة لخطة العلاج.

المتابعة طويلة الأمد بعد العلاج هي أيضاً بُعد مهم لخدمة طب دم وأورام الأطفال. يتم استدعاء المرضى لفحوصات منتظمة فيما يتعلق بالآثار الجانبية المتأخرة للعلاج، وخطر الإصابة بسرطان ثانوي، والتكيف النفسي والاجتماعي. تحسين جودة الحياة بعد البقاء على قيد الحياة هو أحد الأهداف الرئيسية لهذا القسم.

لماذا قسم طب دم وأورام الأطفال في مستشفى Koru؟

• فريق متخصص: يعمل خبراء ذوو خبرة تلقوا تدريباً خاصاً في مجال طب دم وأورام الأطفال.
• نهج متعدد التخصصات: يتم تنفيذ العمل بالتنسيق مع جراحة الأطفال، وعلاج الأورام بالإشعاع، وعلم الأمراض، والأشعة، وفروع أخرى.
• بروتوكولات علاجية حديثة: يتم تطبيق مخططات علاجية دولية قائمة على الأدلة.
• إمكانيات تشخيصية متقدمة: الوراثة الجزيئية، وقياس التدفق الخلوي، وطرق التصوير المتقدمة تحت سقف واحد.
• الدعم النفسي والاجتماعي: يتم تقديم برامج دعم نفسي شاملة موجهة للطفل والأسرة.
• خدمات بنك الدم: تتوفر البنية التحتية لنقل منتجات الدم الآمنة.

في قسم طب دم وأورام الأطفال بمستشفى Koru، يقدم أطباؤنا الخبراء الأمل والصحة لمرضانا الصغار من خلال تطبيق أحدث النهج العلمية في علاج أمراض الدم وسرطانات الطفولة. نوصي بمراجعة قسمنا دون تأخير عند ملاحظة أعراض تثير الشك في إصابة طفلك بمرض دم أو سرطان.