المسالك البولية

طب المسالك البولية هو فرع جراحي من الطب يهتم بتشخيص وعلاج ومتابعة أمراض الجهاز البولي (الكلى، الحالب، المثانة، والإحليل) والجهاز التناسلي الذكري. يقدم قسم المسالك البولية خدماته للمرضى من جميع الفئات العمرية، من الرجال والنساء، في مجموعة واسعة من الحالات بدءاً من حصوات الكلى ومشاكل المثانة وصولاً إلى أمراض البروستاتا والسرطانات البولية، ويلعب دوراً حاسماً في حل العديد من المشاكل الصحية التي تؤثر بشكل مباشر على جودة الحياة. يقدم قسم المسالك البولية في مستشفى Koru خدمات صحية بولية شاملة للمرضى بفضل كادره المتخصص وذوي الخبرة وبنيته التحتية التكنولوجية المتقدمة.

نطاق قسم المسالك البولية

لا يقتصر طب المسالك البولية على كونه فرعاً جراحياً فحسب، بل هو أيضاً تخصص متعدد الجوانب يشمل العلاج الطبي، والطب الوقائي، وإعادة التأهيل. يهتم بأمراض أعضاء مثل الكلى، الحالب، المثانة، الإحليل، البروستاتا، الخصية، القضيب، والغدد الكظرية. وتُظهر التخصصات الفرعية مثل مسالك الأطفال، أورام المسالك البولية، جراحة المسالك البولية التنظيرية، طب الذكورة، مسالك النساء، وطب المسالك البولية العصبي مدى اتساع نطاق هذا التخصص.

مرض حصوات الكلى (تحصي الكلية)

تعد حصوات الكلى مشكلة بولية شائعة جداً في المجتمع ويمكن أن تسبب ألماً شديداً. تنشأ هذه الحالة نتيجة تبلور المعادن الموجودة في البول وتكون حصوات، وقد تؤدي إلى أعراض مثل آلام شديدة في الظهر والبطن (مغص كلوي)، وجود دم في البول، غثيان وقيء، وذلك اعتماداً على حجم الحصوة وموقعها.

تكتسب الطرق طفيفة التوغل أهمية كبيرة في علاج حصوات الكلى. بفضل التقنيات المتقدمة مثل تفتيت الحصوات بالموجات التصادمية من خارج الجسم (ESWL)، وجراحة الحصوات بالمنظار (URS - تنظير الحالب)، وتنظير الحالب المرن (RIRS)، واستئصال حصوات الكلى عن طريق الجلد (PNL)، تم القضاء إلى حد كبير على الحاجة إلى الجراحة المفتوحة.

يقوم قسم المسالك البولية في مستشفى Koru بعلاج حصوات الكلى بجميع أحجامها باستخدام تقنيات تفتيت الحصوات بالليزر والمناظير المرنة عبر طرق طفيفة التوغل. كما يتم تطبيق استراتيجيات وقائية لمنع تكرار تكون الحصوات من خلال تحليل الحصوات، والتقييم الأيضي، والاستشارات الغذائية.

أمراض البروستاتا

تضخم البروستاتا الحميد (BPH)

تضخم البروستاتا الحميد هو حالة تزداد شيوعاً مع تقدم العمر وتؤثر بشكل كبير على جودة حياة الرجال. يؤدي تضخم غدة البروستاتا إلى الضغط على الإحليل، مما يسبب أعراضاً مثل صعوبة التبول، كثرة التبول، الاستيقاظ ليلاً للتبول، ضعف تدفق البول، والشعور بعدم إفراغ المثانة بالكامل.

في الحالات الخفيفة والمتوسطة، يتم تطبيق العلاج الطبي باستخدام أدوية مثل حاصرات ألفا ومثبطات 5-ألفا ريدوكتاز. أما في المرضى الذين لا يستجيبون للعلاج الدوائي أو الذين يعانون من مضاعفات، يتم اللجوء إلى خيارات العلاج الجراحي. وتعد طرق مثل استئصال البروستاتا عبر الإحليل (TUR-P)، واستئصال البروستاتا بالليزر الهولميوم (HoLEP)، وتبخير البروستاتا بالليزر الأخضر، ورفع البروستاتا بالإحليل من بين الخيارات الجراحية الحالية.

سرطان البروستاتا

يعد سرطان البروستاتا أحد أكثر أنواع السرطان شيوعاً لدى الرجال، وعادة لا يظهر أعراضاً في مراحله المبكرة. لذلك، يُنصح بإجراء فحص PSA دوري وفحص المستقيم الرقمي للرجال فوق سن الخمسين، وللرجال فوق سن الخامسة والأربعين الذين لديهم تاريخ عائلي للإصابة بسرطان البروستاتا.

في حالات سرطان البروستاتا المكتشف في مرحلة مبكرة، تتوفر خيارات علاجية مثل المراقبة النشطة، استئصال البروستاتا الجذري (روبوتياً أو جراحياً)، والعلاج الإشعاعي. أما في الحالات المتقدمة، فيتم تطبيق العلاج الهرموني، العلاج الكيميائي، والعلاجات الموجهة من الجيل الجديد. وتعد تقنيات الرنين المغناطيسي متعدد المعلمات للبروستاتا والخزعة الاندماجية نهجاً مبتكراً يزيد بشكل كبير من دقة التشخيص.

أمراض المثانة

المثانة هي عضو مهم مسؤول عن تخزين البول وإفراغه بشكل متحكم فيه. تشمل أمراض المثانة سرطان المثانة، التهاب المثانة الخلالي، المثانة مفرطة النشاط، حصوات المثانة، وتضيق الإحليل.

سرطان المثانة هو نوع من السرطان يظهر على شكل تبول دموي غير مؤلم، وتعد فيه التشخيص المبكر أمراً حيوياً. يعد تصوير الورم بمنظار المثانة وإجراء التشخيص النسيجي المرضي عن طريق استئصال الورم عبر الإحليل (TUR-M) الخطوة الأولى في عملية العلاج. في حالات سرطان المثانة السطحي، يتم تطبيق العلاج داخل المثانة (BCG أو العلاج الكيميائي)، بينما في حالات السرطان الغازي للعضلات، يتم إجراء استئصال جذري للمثانة وتحويل مسار البول.

متلازمة المثانة مفرطة النشاط تتميز بكثرة التبول، الشعور المفاجئ بالحاجة للتبول، وسلس البول الإلحاحي، وهي حالة تؤثر بشكل خطير على جودة الحياة. تعد العلاجات السلوكية، وتدريب المثانة، وتمارين قاع الحوض، والأدوية المضادة للكولين، ومحفزات بيتا-3 من خيارات العلاج الأولية. وفي الحالات المقاومة، يمكن تطبيق طرق علاجية متقدمة مثل حقن توكسين البوتولينوم وتعديل الأعصاب العجزية.

سلس البول (سلس البول البولي)

سلس البول هو مشكلة شائعة يمكن أن تظهر بآليات مختلفة لدى النساء والرجال وتؤثر سلباً على الحياة الاجتماعية. سلس البول هو حالة قابلة للعلاج، وله أنواع مختلفة تشمل سلس البول الإجهادي، سلس البول الإلحاحي، والسلس المختلط.

سلس البول الإجهادي، الذي يشيع خاصة لدى النساء بعد الولادة وفي فترة انقطاع الطمث، يتم علاجه بتمارين تقوية قاع الحوض وعند الضرورة بالجراحة (عملية الشريط المهبلي). أما لدى الرجال، فيتم إدارة السلس الذي قد يتطور بعد جراحة البروستاتا من خلال إعادة تأهيل قاع الحوض، وعند الضرورة، زرع العضلة العاصرة الاصطناعية.

طب الذكورة وصحة الرجل

طب الذكورة هو فرع فرعي مهم من طب المسالك البولية يهتم بصحة الإنجاب لدى الرجال واضطرابات الوظيفة الجنسية. يعد العقم عند الرجال، ضعف الانتصاب، مرض بيروني، قصور الغدد التناسلية، واضطرابات القذف من المواضيع الرئيسية لهذا المجال.

في تقييم العقم عند الرجال، يتم استخدام تحليل السائل المنوي، اختبارات الهرمونات، تصوير كيس الصفن بالموجات فوق الصوتية، وعند الضرورة، الاختبارات الجينية. تعد جراحة دوالي الخصية، وتقنيات استخراج الحيوانات المنوية بالمجهر (Micro-TESE)، والعلاجات الهرمونية من طرق العلاج الرئيسية المستخدمة في إدارة العقم عند الرجال.

ضعف الانتصاب ليس مجرد مشكلة جنسية، بل يمكن أن يكون مؤشراً مبكراً لأمراض القلب والأوعية الدموية. لذلك، يُنصح بإجراء تقييم شامل لمخاطر القلب والأوعية الدموية للمرضى الذين يراجعون بشكوى ضعف الانتصاب. تشمل خيارات العلاج مثبطات إنزيم فوسفوديستراز-5، علاج الحقن داخل الجسم الكهفي، أجهزة التفريغ، وزرع دعامات القضيب.

مسالك الأطفال

تشكل أمراض المسالك البولية في مرحلة الطفولة مجالاً خاصاً يتطلب نهجاً مختلفاً عن البالغين. الخصية المعلقة، الإحليل التحتي، الارتجاع المثاني الحالبي، صمام الإحليل الخلفي، تضيق الوصلة الحالبيّة الحويضيّة، والتبول اللاإرادي (التبول الليلي) هي أكثر مشاكل مسالك الأطفال شيوعاً.

الخصية المعلقة هي حالة تظهر لدى حوالي ثلاثة إلى خمسة بالمائة من الأطفال الذكور، وتتطلب علاجاً جراحياً إذا لم تنزل تلقائياً بحلول الشهر السادس. يعد التدخل الجراحي المبكر مهماً للحفاظ على وظيفة الخصية وتقليل خطر الإصابة بالسرطان على المدى الطويل. أما جراحة الإحليل التحتي فهي عملية مجهرية تهدف إلى تصحيح حالة وجود فتحة الإحليل على السطح السفلي للقضيب.

سرطانات المسالك البولية

بالإضافة إلى سرطان البروستاتا، فإن قسم المسالك البولية مسؤول أيضاً عن العلاج الجراحي للعديد من أنواع السرطان مثل سرطان الكلى، سرطان المثانة، سرطان الخصية، أورام الغدة الكظرية، وسرطانات الجهاز البولي العلوي. بفضل تقنيات الجراحة بالمنظار والجراحة الروبوتية، أصبح من الممكن إزالة هذه الأورام بطرق طفيفة التوغل.

في سرطان الكلى، يعد استئصال الكلية الجزئي (إزالة الجزء المصاب بالورم من الكلية مع الحفاظ على أنسجة الكلية السليمة) هو النهج المفضل في الحالات الممكنة. سرطان الخصية هو أحد أكثر أنواع السرطان شيوعاً لدى الشباب وهو مرض قابل للعلاج بنسبة عالية. يعد إجراء الفحص الذاتي المنتظم للخصية أمراً بالغ الأهمية للتشخيص المبكر.

الجراحة طفيفة التوغل والجراحة الروبوتية

في ممارسة طب المسالك البولية الحديثة، تحل الطرق طفيفة التوغل تدريجياً محل الجراحة المفتوحة. بفضل الجراحة بالمنظار، والجراحة الروبوتية، والإجراءات التنظيرية، أصبح العلاج الجراحي ممكناً من خلال شقوق أصغر، مع نزيف وألم أقل، وفترات إقامة أقصر في المستشفى، وتعافٍ أسرع.

توفر الجراحة الروبوتية مزايا مهمة، خاصة في جراحات سرطان البروستاتا، سرطان الكلى، وسرطان المثانة، بفضل قدرتها الفائقة على التصوير ومهارة الحركة الدقيقة. تسمح الصورة المكبرة ثلاثية الأبعاد والأدوات الجراحية المفصلية للجراح بالعمل بدقة أكبر.

متى يجب مراجعة قسم المسالك البولية؟

• صعوبة التبول: ضعف في تدفق البول، تبول متقطع، صعوبة في بدء التبول
• كثرة التبول والتبول الليلي: الاستيقاظ للتبول أكثر من ثماني مرات نهاراً وأكثر من مرتين ليلاً
• وجود دم في البول: دم مرئي بالعين المجردة أو مكتشف في الفحوصات
• آلام الظهر والخاصرة: ألم مفاجئ، شديد، ومتقلب (اشتباه في حصوات الكلى)
• سلس البول: تسرب البول أثناء السعال أو العطس أو النشاط البدني
• التهابات المسالك البولية: التهابات المسالك البولية المتكررة
• اضطرابات الوظيفة الجنسية: ضعف الانتصاب، سرعة القذف
• العقم: عدم حدوث حمل رغم ممارسة علاقة زوجية غير محمية لمدة عام
• تورم أو ألم في الخصية: وجود صلابة أو كتلة ملموسة في الخصية
• مشاكل المسالك البولية في مرحلة الطفولة: الخصية المعلقة، التبول الليلي، التهابات المسالك البولية
• ارتفاع PSA: قيم PSA مرتفعة تم اكتشافها في اختبارات الفحص

النهج الوقائي في أمراض المسالك البولية

تلعب تغييرات نمط الحياة دوراً مهماً في الوقاية من أمراض المسالك البولية. يعد تناول كمية كافية من السوائل، التغذية المتوازنة، النشاط البدني المنتظم، وتجنب التدخين واستهلاك الكحول المفرط من العناصر الأساسية للحفاظ على صحة الجهاز البولي. تضمن الفحوصات الصحية المنتظمة واختبارات الفحص المناسبة للعمر اكتشاف الأمراض في مراحلها المبكرة.

بالنسبة للمرضى الذين لديهم تاريخ من حصوات الكلى، فإن استهلاك كمية كافية من الماء، واتباع نظام غذائي منخفض الصوديوم، وتوصيات غذائية محددة حسب نوع الحصوة يقلل من خطر الانتكاس. للحفاظ على صحة البروستاتا، يُنصح بممارسة الرياضة بانتظام، والحفاظ على وزن صحي للجسم، وإجراء فحص دوري للمسالك البولية بعد سن الخمسين.

في قسم المسالك البولية بمستشفى Koru، يقدم أطباؤنا المتخصصون خدمات صحية بولية شاملة لمرضانا من جميع الفئات العمرية باستخدام أحدث طرق التشخيص والعلاج. يمكنك مراجعة قسمنا لأي شكاوى تتعلق بالجهاز البولي أو صحة الإنجاب لدى الرجال.