L'une des méthodes de traitement non chirurgicales qui s'est distinguée ces dernières années dans le traitement des douleurs musculo-squelettiques, des blessures sportives et de certains problèmes urologiques est l'ESWT (Extracorporeal Shock Wave Therapy), c'est-à-dire la thérapie par ondes de choc extracorporelles. Basée sur le principe de diriger des ondes sonores à haute énergie vers le point précis, cette méthode est utilisée pour réduire la douleur, accélérer la guérison des tissus et améliorer la qualité de vie du patient.
Qu'est-ce que la thérapie par ondes de choc ESWT ?
L'ESWT est une méthode de traitement non chirurgicale basée sur la transmission d'ondes acoustiques (sonores) à haute énergie, générées par un appareil spécial, vers le tissu cible à travers la peau. Elle ne nécessite aucune incision cutanée, aucune anesthésie et est généralement appliquée en ambulatoire.
Principe de fonctionnement
Alors que les ondes de pression générées par l'appareil se propagent dans le tissu, elles créent une stimulation biologique dans la zone cible. À la suite de cette stimulation :
- La circulation sanguine dans la zone augmente et la néovascularisation est encouragée
- La régénération cellulaire et la réparation des tissus sont accélérées
- La sensibilité des terminaisons nerveuses transmettant les signaux de douleur diminue
- La dissolution des tissus calcifiés ou ossifiés est facilitée
- La régression des processus inflammatoires chroniques est assurée
Pour quelles maladies est-elle utilisée ?
Le traitement ESWT possède un large éventail d'indications. Les cas où il est le plus fréquemment appliqué sont les suivants :
- Épine calcanéenne (fasciite plantaire)
- Tennis elbow et golfer's elbow (épicondylite latérale / médiale)
- Calcification de l'épaule et tendinite calcifiante
- Tendinite d'Achille
- Tendinite rotulienne (genou du sauteur)
- Bursite trochantérienne et tendinopathies péri-hanche
- Syndromes de douleur myofasciale et traitement des points gâchettes
- Fractures osseuses à consolidation lente ou non consolidées
- Blessures chroniques des muscles et tendons et traumatismes sportifs
- En urologie, chez certains patients sélectionnés, problèmes d'érection et douleurs liées à la prostatite chronique
Avantages de l'ESWT
- Méthode totalement non chirurgicale et sans aiguille
- Ne nécessite pas d'anesthésie
- Applicable en ambulatoire et en peu de temps
- Risque d'effets secondaires généralement faible
- Constitue une alternative aux injections de cortisone
- Augmente le taux de réussite en soutien à la kinésithérapie pour les douleurs chroniques
- Permet au patient de reprendre ses activités quotidiennes le jour même
- Ne comporte pas les effets secondaires des traitements médicamenteux
Processus de traitement
Avant l'application de l'ESWT, le médecin évalue les plaintes du patient et demande, si nécessaire, des examens d'imagerie tels que radiographie, échographie ou IRM. Une fois le diagnostic posé, un plan de traitement est établi. Il est généralement appliqué en 3 à 6 séances, à raison d'une séance par semaine. Chaque séance dure environ 10 à 20 minutes.
Phase d'application
Le patient est placé en position de traitement, la zone douloureuse est déterminée et du gel à ultrasons est appliqué sur la peau. La tête de l'appareil est placée sur la zone cible et les ondes de choc sont envoyées. Pendant l'intervention, le patient peut ressentir une légère douleur ou une sensation de pression, mais cette sensation est généralement bien tolérée et le niveau d'énergie de l'appareil est ajusté en fonction du patient.
Après le traitement
Après l'application, une sensibilité temporaire ou une légère rougeur peut apparaître dans la zone. Les activités sportives intenses et les efforts excessifs ne sont pas recommandés pendant les premières 24 à 48 heures. L'effet complet devient évident en quelques semaines, parallèlement au processus de régénération des tissus.
Points à considérer
- L'ESWT n'est pas appliquée en cas d'infection active, de plaie ouverte ou de tumeur dans la zone de traitement
- Une évaluation prudente doit être faite pendant la grossesse et chez les personnes souffrant de troubles de la coagulation
- Aucune application directe n'est effectuée sur les zones équipées d'un stimulateur cardiaque ou de gros implants métalliques
- Les patients utilisant des anticoagulants doivent impérativement en informer leur médecin
- La série doit être complétée car l'effet complet du traitement ne sera visible qu'après la fin des séances
- Le respect des programmes d'exercices et de kinésithérapie recommandés par le médecin augmente le succès
Différence de l'ESWT par rapport aux autres méthodes de traitement
Dans le traitement des douleurs chroniques musculo-squelettiques, il existe des options telles que la kinésithérapie, le traitement médicamenteux, les injections de cortisone et la chirurgie. L'ESWT offre une étape intermédiaire précieuse entre les médicaments et la chirurgie. Son effet peut être plus durable que celui des injections de cortisone ; de plus, il peut permettre d'éviter complètement les processus de récupération post-chirurgicaux.
Le succès du traitement dépend de l'expérience du médecin traitant, d'un diagnostic précis et de paramètres énergétiques appropriés. Par conséquent, l'ESWT doit impérativement être planifiée par un médecin spécialiste et après une évaluation globale du patient.
Foire aux questions
- Comment savoir si le traitement fonctionne ? Une diminution de l'intensité de la douleur peut être remarquée dès les premières séances ; l'effet complet devient évident dans les 4 à 12 semaines.
- Y a-t-il des effets secondaires ? Une sensibilité, une rougeur ou des ecchymoses légères et temporaires peuvent généralement être observées ; les effets secondaires graves sont rares.
- Est-ce utilisé chez les sportifs ? C'est une méthode largement privilégiée pour les blessures sportives.
- Est-ce suffisant pour éviter une opération ? Chez de nombreux patients, le besoin de chirurgie est éliminé ; cependant, dans certains cas, une évaluation conjointe avec la chirurgie peut être nécessaire.
Facteurs augmentant le succès du traitement ESWT
Le succès du traitement ESWT dépend non seulement du choix correct du patient, d'un diagnostic précis, d'un appareil approprié et des paramètres énergétiques, mais aussi des programmes d'exercices accompagnant le traitement. Les exercices d'étirement, les travaux de renforcement et les corrections posturales appliqués pendant et après le traitement sont importants pour éviter le retour de la douleur à long terme.
Dans des affections telles que l'épine calcanéenne, le tennis elbow et la calcification de l'épaule, le taux de réussite de l'ESWT est très élevé avec une indication correcte. La participation active du patient au processus de traitement, le maintien de l'équilibre entre repos et activité augmentent considérablement le succès. Les activités sportives intenses ou les efforts prolongés effectués sans recommandation médicale peuvent affecter négativement le processus de guérison ; c'est pourquoi le processus de traitement doit être géré avec discipline.
Chez quels patients l'ESWT n'est-elle pas appliquée ?
Bien que l'ESWT soit généralement une méthode de traitement sûre, elle ne doit pas être appliquée dans certains cas. L'ESWT n'est pas recommandée en cas de grossesse, de présence de tumeur active dans la zone cible, de troubles graves de la coagulation, chez les enfants en période de croissance présentant une ligne épiphysaire ouverte et en cas d'infection active dans la zone de traitement. De plus, les patients ayant une prothèse ou un gros implant métallique dans la zone de traitement doivent être évalués avec prudence.
Chez les personnes souffrant de maladies cardiaques graves ou utilisant un stimulateur cardiaque, une consultation en cardiologie est recommandée avant l'application. Pour toutes ces raisons, un examen détaillé et un processus d'imagerie doivent être planifiés pour chaque patient pour lequel l'application d'ESWT est envisagée ; le traitement doit impérativement être appliqué sous la supervision d'un médecin expérimenté. Le choix correct du patient est l'un des déterminants les plus importants du succès du traitement.
Traitement ESWT à l'Hôpital Koru
En tant qu'Hôpital Koru, nous appliquons efficacement le traitement ESWT grâce au travail collaboratif de nos unités d'orthopédie, de médecine physique et de réadaptation, et d'urologie. Avec nos appareils modernes d'ondes de choc, notre personnel expert expérimenté et notre approche de traitement personnalisée, nous proposons des solutions non chirurgicales pour les douleurs chroniques et les problèmes tissulaires. Notre objectif est de soutenir nos patients pour qu'ils mènent une vie active et sans douleur, en accélérant leurs processus de guérison.
