Audiologie

L'audiologie est la branche des sciences de la santé qui s'occupe de l'évaluation du système auditif et vestibulaire, ainsi que du diagnostic et de la réhabilitation des pertes auditives. L'audition est l'un des sens les plus fondamentaux permettant à l'être humain de communiquer avec son environnement, et la perte auditive peut entraîner de graves difficultés de communication, un isolement social et une diminution de la qualité de vie dans tous les groupes d'âge. Le département d'audiologie de l'Hôpital Koru offre des services complets dans le domaine de la santé auditive grâce à ses appareils d'évaluation audiologique de haute technologie et à son personnel spécialisé.

Physiologie et importance de l'audition

Le processus auditif se déroule comme suit : les ondes sonores pénètrent par le conduit auditif externe et font vibrer le tympan, ces vibrations sont transmises à l'oreille interne par les osselets de l'oreille moyenne, et la cochlée située dans l'oreille interne transforme les ondes sonores en signaux électriques qui sont transmis au cerveau via le nerf auditif. Un trouble à n'importe quel point de ce processus complexe peut entraîner une perte auditive.

L'audition n'est pas seulement la perception des sons, elle est également indispensable pour comprendre la parole, détecter les dangers environnants, maintenir une interaction sociale et établir des liens émotionnels. Surtout durant l'enfance, l'audition est la pierre angulaire du développement du langage et du développement cognitif. La détection précoce de la perte auditive et la mise en place d'une intervention appropriée revêtent donc une importance capitale.

Types de perte auditive

Les pertes auditives sont classées en trois catégories principales selon la localisation du trouble. Les causes, les symptômes et les approches thérapeutiques de chaque type diffèrent les uns des autres.

• Perte auditive de transmission : Il s'agit du type de perte auditive causé par des pathologies de l'oreille externe ou de l'oreille moyenne. L'accumulation de cérumen, la perforation du tympan, l'otite moyenne, l'otospongiose et les troubles de la chaîne ossiculaire figurent parmi les causes les plus fréquentes. Les pertes auditives de transmission peuvent généralement être corrigées par un traitement médical ou chirurgical.
• Perte auditive neurosensorielle : Il s'agit du type de perte auditive causé par des dommages à l'oreille interne (cochlée) ou au nerf auditif. La perte auditive liée à l'âge (presbyacousie), la perte auditive induite par le bruit, les facteurs génétiques, les médicaments ototoxiques, la maladie de Ménière et le neurinome de l'acoustique en sont les principales causes. Les pertes auditives neurosensorielles sont généralement permanentes et sont réhabilitées par des appareils auditifs ou des implants cochléaires.
• Perte auditive mixte : Il s'agit d'une situation où une perte auditive de transmission et une perte auditive neurosensorielle coexistent. Il existe une pathologie à la fois dans l'oreille externe ou moyenne et dans l'oreille interne ou la voie nerveuse.

Causes de la perte auditive

La perte auditive peut être causée par de nombreuses raisons différentes. L'identification précise de ces causes est cruciale pour l'élaboration d'un plan de traitement et de réhabilitation approprié.

• Perte auditive liée à l'âge (Presbyacousie) : Elle se développe à la suite de la dégénérescence des cellules sensorielles de l'oreille interne avec le vieillissement. Il s'agit généralement d'une perte auditive progressive, affectant les deux oreilles de manière symétrique et commençant dans les hautes fréquences. Elle est observée chez environ un tiers des individus de plus de 65 ans.
• Perte auditive induite par le bruit : Elle se développe suite à l'endommagement des cellules ciliées de l'oreille interne après une exposition prolongée à des sons à haut niveau de décibels. L'exposition professionnelle au bruit, l'écoute de musique à fort volume et les bruits d'explosion sont les principaux facteurs de risque.
• Perte auditive génétique : Une partie importante des pertes auditives congénitales ou progressives est d'origine génétique. Elles sont examinées en deux groupes : syndromiques et non syndromiques.
• Infections : La rougeole, les oreillons, la méningite, la syphilis et les infections à cytomégalovirus peuvent provoquer une perte auditive. Les infections survenant notamment pendant la grossesse peuvent entraîner une perte auditive permanente chez le fœtus.
• Médicaments ototoxiques : Les antibiotiques aminoglycosides, les médicaments de chimiothérapie comme le cisplatine, l'aspirine à haute dose et certains diurétiques peuvent avoir un effet toxique sur l'oreille interne.
• Traumatisme : Les traumatismes crâniens, les fractures de l'os temporal et les traumatismes acoustiques figurent parmi les causes importantes de perte auditive.

Méthodes d'évaluation audiologique

Divers tests audiologiques sont appliqués pour le diagnostic et la détermination du degré de la perte auditive. Ces tests sont choisis en fonction de l'âge du patient, de ses plaintes et de son état clinique.

• Audiométrie tonale : C'est le test audiologique de base utilisé pour déterminer les seuils auditifs en fonction de la fréquence. Le type et le degré de la perte auditive sont déterminés en mesurant les seuils auditifs par voie aérienne et par voie osseuse.
• Test de discrimination vocale : Ce test, qui évalue la capacité du patient à comprendre les sons de la parole, fournit des informations importantes pour la planification de l'appareillage auditif et la détermination de l'éligibilité à l'implant cochléaire.
• Tympanométrie : Elle est utilisée pour évaluer la pression de l'oreille moyenne, la mobilité du tympan et la fonction de la trompe d'Eustache. Elle aide à détecter les épanchements de l'oreille moyenne, les perforations tympaniques et les pathologies de la chaîne ossiculaire.
• Test du réflexe stapédien : L'intégrité de la voie auditive est évaluée en mesurant la réponse réflexe du muscle stapédien. C'est un test important pour le dépistage des pathologies rétrocochléaires.
• Otoémissions acoustiques (OEA) : Il s'agit d'un test objectif qui évalue la fonction des cellules ciliées externes de l'oreille interne. Il est largement utilisé dans le dépistage auditif néonatal.
• Potentiels évoqués auditifs du tronc cérébral (PEATC/ABR) : Ils sont utilisés pour l'évaluation électrophysiologique des voies auditives au niveau du nerf auditif et du tronc cérébral. Ils sont privilégiés pour la détermination objective des seuils auditifs chez les nouveau-nés et les patients non coopérants.

Dépistage auditif néonatal

Le dépistage auditif néonatal est un programme vital appliqué dans le but de détecter précocement les pertes auditives congénitales. Environ un à trois nouveau-nés sur mille présentent une perte auditive congénitale. Un diagnostic et une intervention précoces sont cruciaux pour que le développement du langage, de la parole et le développement cognitif de l'enfant suivent un cours normal.

Dans le programme de dépistage, le test des otoémissions acoustiques (OEA) est appliqué en premier lieu, et en cas de résultat infructueux, une évaluation approfondie est effectuée avec le test ABR. Chez les nourrissons chez qui une perte auditive est détectée, l'objectif est de commencer l'intervention avant l'âge de six mois.

Appareils auditifs

Les appareils auditifs sont les solutions technologiques les plus couramment utilisées dans la réhabilitation de la perte auditive. Les appareils auditifs numériques modernes amplifient les sons de manière personnalisée en fonction du profil de perte auditive du patient.

• Appareils contour d'oreille (BTE) : Ce sont des appareils placés derrière l'oreille qui transmettent le son au conduit auditif via un tube. En raison de leur grande capacité d'amplification, ils peuvent être utilisés pour tous les niveaux de perte auditive, de léger à sévère.
• Appareils intra-auriculaires (ITE) : Ce sont des appareils placés à l'intérieur du conduit auditif, plus appréciés sur le plan esthétique. Ils sont appliqués dans les pertes auditives légères à modérées.
• Appareils intra-canal (CIC/IIC) : Ce sont des appareils placés profondément dans le conduit auditif, presque invisibles de l'extérieur. C'est une option appropriée pour les patients ayant des préoccupations esthétiques.
• Appareils à écouteur déporté (RIC) : Ce sont des appareils modernes dont l'unité réceptrice se trouve dans le conduit auditif et le corps principal derrière l'oreille. En raison de la qualité sonore naturelle et de leur petite taille, c'est le type d'appareil auditif le plus préféré aujourd'hui.

Le choix de l'appareil auditif est effectué de manière personnalisée en tenant compte de facteurs tels que le type et le degré de la perte auditive, l'anatomie de l'oreille, le mode de vie, les attentes et le budget. Le processus d'adaptation et de réglage effectué par l'audiologiste est d'une grande importance pour obtenir le meilleur rendement de l'appareil.

Implant cochléaire

L'implant cochléaire est une solution chirurgicale appliquée aux patients présentant une perte auditive neurosensorielle sévère à profonde et ne tirant pas un bénéfice suffisant des appareils auditifs. L'appareil stimule directement le nerf auditif en transformant les ondes sonores en signaux électriques.

L'évaluation de l'éligibilité à l'implant cochléaire comprend des tests audiologiques complets, une imagerie radiologique et une évaluation par une équipe multidisciplinaire. La réussite du processus de programmation post-opératoire et de réhabilitation auditive sont les facteurs les plus déterminants de l'efficacité de l'implant.

Gestion des acouphènes (Tinnitus)

Le tinnitus est la perception d'un son dans l'oreille ou dans la tête en l'absence de toute source sonore dans l'environnement extérieur. Cette situation, qui peut être décrite comme un bourdonnement, un sifflement, un vrombissement ou un tintement, affecte environ dix à quinze pour cent de la population.

• Évaluation du tinnitus : La détermination de la fréquence, de l'intensité et du type de tinnitus est importante pour l'élaboration du plan de traitement.
• Thérapie sonore : L'objectif est de réduire le niveau de perception du tinnitus en utilisant des sons environnementaux ou des générateurs de sons spéciaux.
• Thérapie d'habituation aux acouphènes (TRT) : Elle vise à obtenir une habituation au tinnitus par une combinaison de conseils et de thérapie sonore.
• Thérapie cognitivo-comportementale : C'est une méthode de psychothérapie efficace dans la gestion des symptômes d'anxiété et de dépression causés par le tinnitus.

Évaluation de l'équilibre (Tests vestibulaires)

Le département d'audiologie évalue également le système vestibulaire (équilibre) en plus de l'évaluation auditive. Une batterie de tests vestibulaires est appliquée aux patients se plaignant de vertiges et de troubles de l'équilibre.

• Videonystagmographie (VNG) : Elle est utilisée pour évaluer la fonction du système vestibulaire en enregistrant les mouvements oculaires.
• Video Head Impulse Test (vHIT) : Il permet une évaluation rapide et fiable de la fonction des canaux semi-circulaires séparément.
• Potentiels évoqués myogéniques vestibulaires (VEMP) : Il s'agit d'un test électrophysiologique utilisé pour évaluer la fonction des otolithes.

Protection de la santé auditive

Les mesures à prendre pour protéger la santé auditive sont importantes tout au long de la vie. L'utilisation de protections auditives dans les environnements bruyants, la limitation de la durée et du volume de l'écoute de musique avec des écouteurs, l'évitement des médicaments ototoxiques et la réalisation de contrôles auditifs réguliers aident à réduire le risque de perte auditive. La réalisation d'évaluations audiologiques annuelles pour les personnes travaillant dans des environnements professionnels bruyants est non seulement une obligation légale, mais revêt également une grande importance pour la santé auditive.

Au département d'audiologie de l'Hôpital Koru, nos médecins spécialistes et nos audiologistes offrent à nos patients des services audiologiques complets, personnalisés et fondés sur des preuves, à chaque étape, du diagnostic à la réhabilitation des troubles de l'audition et de l'équilibre. Avec notre infrastructure de tests audiologiques avancée et notre équipe expérimentée, nous visons à protéger et à améliorer la santé auditive des patients au plus haut niveau.