Uno dei metodi di trattamento non chirurgici che si è distinto negli ultimi anni nel trattamento dei dolori muscolo-scheletrici, degli infortuni sportivi e di alcuni problemi urologici è l'ESWT (Extracorporeal Shock Wave Therapy), ovvero la terapia con onde d'urto extracorporee. Basato sul principio di dirigere onde sonore ad alta energia verso il punto corretto, questo metodo viene utilizzato per ridurre il dolore, accelerare la guarigione dei tessuti e migliorare la qualità della vita del paziente.
Cos'è la Terapia con Onde d'Urto ESWT?
L'ESWT è un metodo di trattamento non chirurgico basato sulla trasmissione di onde acustiche (sonore) ad alta energia, prodotte tramite un dispositivo speciale, verso il tessuto bersaglio attraverso la pelle. Non richiede incisioni cutanee, non necessita di anestesia e viene solitamente applicato in regime ambulatoriale.
Principio di Funzionamento
Le onde di pressione generate dal dispositivo creano una stimolazione biologica nella regione bersaglio mentre si propagano all'interno del tessuto. Come risultato di questa stimolazione;
- Aumenta la circolazione sanguigna nella regione e viene stimolata la neovascolarizzazione
- Si accelerano la rigenerazione cellulare e la riparazione dei tessuti
- Si riduce la sensibilità delle terminazioni nervose che trasmettono i segnali di dolore
- Si facilita la dissoluzione dei tessuti calcificati
- Si favorisce la regressione dei processi infiammatori cronici
In quali malattie viene utilizzato?
La terapia ESWT ha un ampio spettro di indicazioni. Le condizioni in cui viene applicata più frequentemente sono:
- Sperone calcaneare (fascite plantare)
- Gomito del tennista e del golfista (epicondilite laterale / mediale)
- Calcificazioni alla spalla e tendinite calcifica
- Tendinite achillea
- Tendinite rotulea (ginocchio del saltatore)
- Borsite trocanterica e tendinopatie della regione dell'anca
- Sindrome del dolore miofasciale e trattamento dei trigger point
- Fratture ossee a consolidamento ritardato o non consolidate
- Lesioni croniche muscolo-tendinee e infortuni sportivi
- In urologia, in pazienti selezionati, problemi di erezione e dolori da prostatite cronica
Vantaggi dell'ESWT
- È un metodo completamente non chirurgico e senza aghi
- Non richiede anestesia
- Può essere applicato in modo ambulatoriale e in breve tempo
- Il rischio di effetti collaterali è generalmente basso
- Costituisce un'alternativa alle iniezioni di cortisone
- Aumenta il tasso di successo come supporto alla fisioterapia nei dolori cronici
- Il paziente può tornare alla vita quotidiana lo stesso giorno
- Non comporta gli effetti collaterali delle terapie farmacologiche
Processo di Trattamento
Prima dell'applicazione dell'ESWT, il medico valuta i disturbi del paziente e, se necessario, richiede esami di diagnostica per immagini come radiografie, ecografie o risonanza magnetica. Una volta chiarita la diagnosi, viene creato il piano di trattamento. Solitamente viene applicato in un numero di sedute variabile da 3 a 6, con una frequenza di una volta alla settimana. Ogni seduta dura circa 10-20 minuti.
Fase di Applicazione
Il paziente viene posizionato per il trattamento, viene identificata la zona dolorante e viene applicato del gel ecografico sulla pelle. Le onde d'urto vengono inviate posizionando la testina del dispositivo sulla zona bersaglio. Durante la procedura, il paziente può avvertire un leggero dolore o una sensazione di pressione, ma questa sensazione è solitamente ben tollerata e il livello di energia del dispositivo viene regolato in base al paziente.
Dopo il Trattamento
Dopo l'applicazione, potrebbe verificarsi una sensibilità temporanea o un leggero arrossamento nella zona. Nelle prime 24-48 ore si sconsigliano attività sportive pesanti e sforzi eccessivi. L'effetto completo diventa evidente entro poche settimane, parallelamente al processo di rigenerazione dei tessuti.
Cose da considerare
- L'ESWT non viene applicato in presenza di infezioni attive, ferite aperte o tumori nell'area di trattamento
- È necessaria una valutazione attenta durante la gravidanza e in persone con disturbi della coagulazione
- Non viene applicato direttamente su zone con pacemaker o grandi impianti metallici
- I pazienti che utilizzano anticoagulanti devono informare assolutamente il proprio medico
- Poiché l'effetto completo del trattamento si vedrà dopo il completamento delle sedute, il ciclo deve essere terminato
- Seguire i programmi di esercizi e fisioterapia raccomandati dal medico aumenta il successo
Differenza dell'ESWT dagli altri metodi di trattamento
Nel trattamento dei dolori cronici del sistema muscolo-scheletrico esistono opzioni come fisioterapia, terapia farmacologica, iniezioni di cortisone e chirurgia. L'ESWT offre un prezioso passaggio intermedio tra farmaci e chirurgia. Rispetto alle iniezioni di cortisone, il suo effetto può essere più duraturo; inoltre, può consentire di evitare completamente i processi di guarigione post-operatori.
Il successo del trattamento dipende dall'esperienza del medico, dalla diagnosi corretta e dai parametri energetici appropriati. Per questo motivo, l'ESWT deve essere pianificato assolutamente da un medico specialista e dopo una valutazione olistica del paziente.
Domande Frequenti
- Come si capisce la risposta al trattamento? Si può notare una diminuzione dell'intensità del dolore fin dalle prime sedute; l'effetto completo diventa evidente entro 4-12 settimane.
- Ha effetti collaterali? Generalmente si possono osservare sensibilità lieve e temporanea, arrossamento o lividi; effetti collaterali gravi sono rari.
- Viene utilizzato negli sportivi? È un metodo ampiamente preferito negli infortuni sportivi.
- È sufficiente per evitare l'intervento chirurgico? In molti pazienti elimina la necessità di chirurgia; tuttavia, in alcuni casi potrebbe essere necessario valutarlo insieme alla chirurgia.
Fattori che aumentano il successo nel trattamento ESWT
Il successo del trattamento ESWT dipende, oltre che dalla corretta selezione del paziente, dalla diagnosi accurata, dal dispositivo idoneo e dai parametri energetici, anche dai programmi di esercizi che accompagnano il trattamento. Gli esercizi di stretching, i lavori di rinforzo e le correzioni posturali applicati durante e dopo il trattamento sono importanti affinché il dolore non ritorni a lungo termine.
Il tasso di successo dell'ESWT in disturbi come sperone calcaneare, gomito del tennista e calcificazione della spalla è piuttosto elevato se l'indicazione è corretta. La partecipazione attiva del paziente al processo di trattamento, il mantenimento dell'equilibrio tra riposo e attività aumentano significativamente il successo. Attività sportive pesanti o sforzi prolungati eseguiti senza il consiglio del medico possono influenzare negativamente il processo di guarigione; per questo motivo, il processo di trattamento deve essere gestito in modo disciplinato.
In quali pazienti non viene applicato l'ESWT?
Sebbene l'ESWT sia generalmente un metodo di trattamento sicuro, non dovrebbe essere applicato in alcuni casi. L'ESWT non è raccomandato in caso di gravidanza, presenza di tumori attivi nella zona bersaglio, gravi disturbi della coagulazione, bambini in età di crescita con linea epifisaria aperta e infezioni attive nell'area di trattamento. Inoltre, i pazienti con protesi o grandi impianti metallici nell'area di trattamento devono essere valutati con attenzione.
Nelle persone con gravi malattie cardiache o che utilizzano pacemaker, si consiglia di effettuare un consulto cardiologico prima dell'applicazione. Per tutti questi motivi, per ogni paziente per il quale si pensa di applicare l'ESWT, si deve pianificare prima un esame dettagliato e un processo di diagnostica per immagini; il trattamento deve essere applicato assolutamente sotto la supervisione di un medico esperto. La corretta selezione del paziente è uno dei determinanti più importanti del successo del trattamento.
Trattamento ESWT presso l'Ospedale Koru
Come Ospedale Koru, applichiamo efficacemente il trattamento ESWT grazie al lavoro congiunto delle nostre unità di ortopedia, medicina fisica e riabilitazione e urologia. Con i nostri moderni dispositivi a onde d'urto, il nostro personale esperto e il nostro approccio terapeutico personalizzato, offriamo soluzioni non chirurgiche per dolori cronici e problemi ai tessuti. Il nostro obiettivo è sostenere i nostri pazienti nel condurre una vita attiva e senza dolore, accelerando i loro processi di guarigione.
