الطب النووي

الطب النووي هو أحد الفروع الهامة في الطب الحديث، حيث تُستخدم المواد المشعة لأغراض التشخيص والعلاج. وعلى عكس طرق التصوير الأخرى، يقوم الطب النووي بتقييم الحالة الوظيفية للأعضاء والأنسجة بدلاً من بنيتها التشريحية فقط. وبفضل ذلك، يصبح من الممكن اكتشاف الأمراض في مراحل مبكرة وتقييم فعالية العلاج بدقة. يقدم قسم الطب النووي في مستشفى Koru خدمات تشخيصية وعلاجية متقدمة لمرضاه باستخدام أحدث الأجهزة التكنولوجية وكادر متخصص.

المبادئ الأساسية للطب النووي

في تطبيقات الطب النووي، يتم إعطاء المريض كميات صغيرة من مادة مشعة (مستحضرات صيدلانية مشعة) عادةً عن طريق الوريد، أو عن طريق الفم، أو عن طريق الاستنشاق. وبعد وصول هذه المواد إلى العضو أو النسيج المستهدف، يتم الحصول على صور من خلال كاميرات خاصة (كاميرا غاما، ماسح PET). إن كميات المواد المشعة المستخدمة منخفضة للغاية، وتعتبر الإجراءات التشخيصية في مستوى يمكن مقارنته بالإشعاع الطبيعي الذي نتعرض له في الحياة اليومية.

تكمن الميزة الأهم لتصوير الطب النووي في القدرة على اكتشاف الأمراض على المستوى الوظيفي قبل ظهور التغيرات الهيكلية. وهذا له أهمية كبيرة خاصة في التشخيص المبكر للسرطان، وأمراض القلب، وأمراض العظام.

PET/BT (التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني / التصوير المقطعي المحوسب)

يعد PET/BT أحد أكثر طرق التصوير تطوراً في الطب النووي. ومن خلال دمج المعلومات الوظيفية التي يتم الحصول عليها بواسطة ماسح PET والمعلومات التشريحية التي يتم الحصول عليها بواسطة BT، يتم تقييم موقع المرض ونشاطه الأيضي في نفس الوقت.

• PET/BT الأورام: هي طريقة الطب النووي الأكثر استخداماً في تشخيص السرطان، وتحديد المراحل، وتقييم الاستجابة للعلاج، ومتابعة الانتكاسات. المادة الصيدلانية المشعة المسماة F-18 FDG (فلوروديوكسي جلوكوز) تتيح تصوير الأورام من خلال الاستفادة من استهلاك خلايا السرطان العالي للجلوكوز.
• سرطان الرئة: يُعتبر PET/BT طريقة التصوير القياسية في تحديد مراحل سرطان الرئة، وتقييم إصابة العقد الليمفاوية في المنصف، والمتابعة بعد العلاج.
• الليمفوما: يلعب PET/BT دوراً حاسماً في مرضى ليمفوما هودجكين وغير هودجكين، سواء في التقييم الأولي للمرحلة أو في تقييم الاستجابة للعلاج الكيميائي.
• سرطان القولون والمستقيم: يُستخدم PET/BT بدقة عالية في الكشف عن المرض النقيلي وتقييم الانتكاسات.
• سرطان الثدي: يوفر PET/BT معلومات سريرية هامة، خاصة في مسح النقائل البعيدة في مراحل سرطان الثدي المتقدمة.
• أورام الرأس والرقبة: يُعد PET/BT طريقة التصوير المفضلة في حالات نقائل الرقبة مجهولة المصدر وفي تقييم المرض المتبقي بعد العلاج.

تصوير الغدة الدرقية الومضاني وعلاج اليود المشع

يعد تشخيص وعلاج أمراض الغدة الدرقية من أكثر مجالات الطب النووي رسوخاً وشيوعاً. ونظراً لتمتع الغدة الدرقية بخاصية امتصاص اليود بشكل انتقائي، يمكن تقييم الحالة الوظيفية للغدة الدرقية باستخدام اليود المشع، كما يمكن علاج بعض أمراض الغدة الدرقية.

• تصوير الغدة الدرقية الومضاني: يُستخدم في رسم الخريطة الوظيفية للغدة الدرقية. يوفر تصنيف العقيدات إلى ساخنة، أو دافئة، أو باردة معلومات هامة في تقييم خطر الإصابة بالسرطان.
• علاج اليود المشع (RAI): يُستخدم في علاج فرط نشاط الغدة الدرقية (تسمم الغدة الدرقية) وفي استئصال أنسجة الغدة الدرقية المتبقية بعد سرطان الغدة الدرقية. وهي طريقة علاج فعالة لا تتطلب جراحة.
• مسح اليود لكامل الجسم: يُطبق في متابعة الانتكاسات والنقائل لدى المرضى الذين خضعوا لجراحة سرطان الغدة الدرقية.

تصوير العظام الومضاني

يعد تصوير العظام الومضاني طريقة هامة في الطب النووي تُستخدم في التصوير الوظيفي للجهاز الهيكلي. يتم إجراء تصوير عظام كامل الجسم بعد حقن البيسفوسفونات الموسومة بـ Technesium-99m.

• مسح نقائل العظام: هي طريقة التصوير الأساسية لتقييم إصابة العظام في الأورام التي تنتشر بكثرة إلى العظام مثل سرطان الثدي، والبروستاتا، والرئة.
• كسور الإجهاد: يتمتع تصوير العظام الومضاني بحساسية عالية في الكشف عن كسور الإجهاد في مراحلها المبكرة التي لا يمكن رؤيتها في التصوير الشعاعي التقليدي.
• التهاب العظم والنقي: يُستخدم في تشخيص التهابات العظام وتقييم الاستجابة للعلاج.
• أمراض العظام الأيضية: يوفر معلومات في تقييم أمراض العظام الأيضية مثل مرض باجيت، والنخر اللاوعائي، والتهاب المفاصل.

تصوير تروية عضلة القلب (تصوير القلب الومضاني)

تصوير تروية عضلة القلب هو طريقة تصوير غير جراحية تقيم الدورة الدموية لعضلة القلب. ولها مكانة هامة في تشخيص مرض الشريان التاجي، وتقييم المخاطر، وتخطيط العلاج.

أثناء الإجراء، يتم حقن مادة صيدلانية مشعة للمريض في ظروف الراحة والإجهاد (التمارين أو الدوائية) لرسم خريطة تدفق الدم في عضلة القلب. ومن خلال مقارنة الصور التي تم الحصول عليها في كلتا الحالتين، يمكن التمييز بين مناطق نقص التروية (انخفاض تدفق الدم القابل للانعكاس) ومناطق الاحتشاء (تلف دائم). هذه المعلومات توجه القرار بشأن تصوير الأوعية التاجية وتحديد استراتيجية العلاج.

تصوير الكلى الومضاني (تصوير الكلى)

يُستخدم تصوير الكلى الومضاني لتقييم وظائف الكلى بشكل منفصل، وتدفق الدم، وتصريف البول. ويُطبق ببروتوكولات مختلفة تشمل تصوير الكلى الديناميكي والثابت.

• تصوير DMSA الومضاني: يُستخدم في تقييم وظيفة قشرة الكلى ونسيج الندبة. وهو طريقة هامة خاصة في الكشف عن تلف الكلى لدى الأطفال بعد التهابات المسالك البولية المتكررة.
• تصوير DTPA/MAG3 الومضاني: يُستخدم في التقييم الديناميكي لتدفق دم الكلى، ووظيفتها، وتصريف البول. ويُفضل في التشخيص التفريقي لاعتلالات المسالك البولية الانسدادية وفي أبحاث ارتفاع ضغط الدم الوعائي الكلوي.

تصوير تروية وتهوية الرئة

يُستخدم تصوير الرئة في تقييم الدورة الدموية (التروية) وتدفق الهواء (التهوية) في الرئتين. هذه الطريقة، التي لها مكانة هامة في تشخيص الانصمام الرئوي، تُفضل خاصة في المرضى الذين لا يمكن إجراء تصوير مقطعي لهم بصبغة (قصور كلوي، حساسية من الصبغة، حمل).

تصوير الغدة الجار درقية

يُستخدم تصوير الغدة الجار درقية في تحديد موقع أورام الغدة الجار درقية الحميدة التي تسبب فرط نشاط الغدة الجار درقية. إن تحديد موقع الورم قبل الجراحة يتيح للجراح التخطيط بدقة ويزيد من نجاح العملية. التصوير ثنائي الطور باستخدام Technesium-99m sestamibi وتطبيق SPECT/BT عند الضرورة يرفع من دقة التشخيص.

التطبيقات العلاجية في الطب النووي

لا يُستخدم الطب النووي لأغراض التشخيص فحسب، بل لأغراض العلاج أيضاً. في هذا المفهوم المسمى بالنهج العلاجي التشخيصي (Theranostics)، تُستخدم مستحضرات صيدلانية مشعة تشخيصية وعلاجية تستهدف نفس الجزيء.

• علاج اليود المشع: هو أكثر طرق علاج الطب النووي شيوعاً المستخدمة في علاج فرط نشاط الغدة الدرقية وسرطان الغدة الدرقية المتمايز.
• علاج Lu-177 PSMA: هو طريقة علاج مبتكرة بالنويدات المشعة تُطبق في سرطان البروستاتا النقيلي المقاوم للإخصاء.
• علاج Lu-177 DOTATATE: يُستخدم في علاج أورام الغدد الصم العصبية الإيجابية لمستقبلات السوماتوستاتين.
• علاج الراديوم-223: يوفر تخفيف الألم وتحسين البقاء على قيد الحياة في سرطان البروستاتا المقاوم للإخصاء مع نقائل العظام.
• علاج الغشاء الزليلي المشع: يتم تطبيق حقن مادة صيدلانية مشعة داخل المفصل في علاج التهاب المفاصل المزمن.

السلامة الإشعاعية في الطب النووي

يتم ضمان سلامة المريض والعاملين في تطبيقات الطب النووي على أعلى مستوى. يتم تحديد جرعات المستحضرات الصيدلانية المشعة المستخدمة وفقاً للمبادئ التوجيهية الدولية، ويتم تطبيق مبدأ ALARA (أقل جرعة إشعاعية ممكنة) بدقة. بعد الإجراء، يتم إبلاغ المرضى بالتفصيل حول تدابير الحماية من الإشعاع.

تتطلب تطبيقات الطب النووي اهتماماً خاصاً لدى النساء الحوامل والمرضعات. في هؤلاء المرضى، يتم تنظيم البروتوكول بحيث يتم تقليل جرعة الإشعاع إلى أدنى حد في حالة ضرورة الإجراء.

مستقبل الطب النووي

يتقدم مجال الطب النووي بسرعة مع التطورات في تقنيات التصوير الجزيئي. إن تطوير مستحضرات صيدلانية مشعة جديدة، وتحليل الصور المدعوم بالذكاء الاصطناعي، وماسحات PET لكامل الجسم، وبروتوكولات العلاج بالنويدات المشعة الشخصية هي من بين التطورات الهامة التي تشكل مستقبل الطب النووي.

في قسم الطب النووي بمستشفى Koru، يقدم أطباؤنا المتخصصون أدق تشخيص وأكثر خدمات العلاج فعالية لمرضانا بفضل معرفتهم العميقة بتطبيقات المستحضرات الصيدلانية المشعة وتقنيات التصوير المتقدمة. يقوم فريقنا، الذي يعمل بنهج متعدد التخصصات، بتطبيق أحدث بروتوكولات الطب النووي المناسبة للحالة الفردية لكل مريض.