Infektionskrankheiten und Klinische Mikrobiologie

Infektionskrankheiten und Klinische Mikrobiologie ist ein Fachgebiet mit internistischem Ursprung, das sich mit der Diagnose, Behandlung, Prävention und Kontrolle von Infektionskrankheiten befasst, die durch Mikroorganismen wie Bakterien, Viren, Pilze und Parasiten verursacht werden. Der rationale Einsatz von Antibiotikatherapien, die Prävention von Krankenhausinfektionen, Impfprogramme sowie die Bekämpfung neu auftretender Infektionskrankheiten gehören zu den zentralen Tätigkeitsfeldern dieser Abteilung. Die Abteilung für Infektionskrankheiten und Klinische Mikrobiologie des Koru Krankenhauses gewährleistet durch ihr fachärztliches Team und die Unterstützung eines modernen mikrobiologischen Labors eine effektive Diagnose und Behandlung von Infektionskrankheiten.

Was sind Infektionskrankheiten?

Infektionskrankheiten sind Erkrankungen, die durch das Eindringen, die Vermehrung und die daraus resultierende Gewebeschädigung durch pathogene Mikroorganismen entstehen. Diese Krankheiten können verschiedene Körperregionen betreffen, wie die Atemwege, den Magen-Darm-Trakt, die Harnwege, Haut und Weichteile, Knochen und Gelenke, das zentrale Nervensystem sowie den Blutkreislauf. Infektionskrankheiten zeigen sich in einem breiten klinischen Spektrum, das von mild verlaufenden Infektionen der oberen Atemwege bis hin zum lebensbedrohlichen Sepsis-Bild reicht.

Klinische Mikrobiologie ist die Wissenschaft, die sich mit der Identifizierung von Erregern, die Infektionen verursachen, der Bestimmung ihrer antimikrobiellen Empfindlichkeit sowie der Durchführung epidemiologischer Überwachungsstudien (Surveillance) befasst. Fachärzte für Infektionskrankheiten treffen die präzisesten Diagnose- und Behandlungsentscheidungen, indem sie klinische Beurteilungen mit mikrobiologischen Daten kombinieren.

Häufig auftretende Infektionskrankheiten

Atemwegsinfektionen

Atemwegsinfektionen stellen die häufigste Gruppe von Infektionskrankheiten in der Bevölkerung dar. Zu den wichtigsten Krankheiten in dieser Gruppe gehören:

• Ambulant erworbene Pneumonie: Eine Infektion des Lungengewebes, die insbesondere bei älteren Menschen, Patienten mit chronischen Erkrankungen und immungeschwächten Personen schwer verlaufen kann.
• Grippe (Influenza): Eine akute Infektion, die durch Influenzaviren verursacht wird und mit plötzlichem hohem Fieber, Muskelschmerzen, Abgeschlagenheit und Atemwegssymptomen einhergeht.
• COVID-19: Eine durch das SARS-CoV-2-Virus verursachte Krankheit, die ein klinisches Bild von asymptomatischen Verläufen bis hin zu schwerer Pneumonie und Multiorganversagen aufweisen kann.
• Tuberkulose: Eine chronische Infektion, die durch das Bakterium Mycobacterium tuberculosis verursacht wird. Sie betrifft vor allem die Lunge, kann aber auch andere Organe befallen.
• Akute Bronchitis und Pharyngitis: Virale oder bakterielle Infektionen der oberen und unteren Atemwege.

Harnwegsinfektionen

Harnwegsinfektionen sind eine besonders bei Frauen äußerst verbreitete Infektionsgruppe:

• Infektion der unteren Harnwege (Zystitis): Eine Blasenentzündung, die durch häufigen Harndrang, Brennen und Schmerzen im Unterbauch gekennzeichnet ist.
• Infektion der oberen Harnwege (Pyelonephritis): Eine Nierenbeckenentzündung, die mit Fieber, Flankenschmerzen und einer Verschlechterung des Allgemeinzustands einhergeht.
• Komplizierte Harnwegsinfektionen: Infektionen, die auf dem Boden anatomischer Anomalien, bei Vorhandensein von Kathetern oder bei geschwächtem Immunsystem entstehen.
• Rezidivierende Harnwegsinfektionen: Bei mehr als zwei Infektionen pro Jahr werden eine Risikofaktorenanalyse und Prophylaxestrategien geplant.

Haut- und Weichteilinfektionen

Haut- und Weichteilinfektionen können ein breites Spektrum abdecken, von leichten oberflächlichen Infektionen bis hin zur lebensbedrohlichen nekrotisierenden Fasziitis:

• Zellulitis und Erysipel: Bakterielle Infektionen der Haut und des Unterhautgewebes.
• Abszess: Eine lokalisierte Infektion, die durch Eiteransammlungen unter der Haut gekennzeichnet ist.
• Diabetische Fußinfektionen: Schwere Infektionen bei Diabetikern, die zu Gliedmaßenverlust führen können.
• Chirurgische Wundinfektionen: Infektionen, die nach einer Operation im Bereich des Schnittes auftreten.
• Nekrotisierende Fasziitis: Eine schnell fortschreitende und lebensbedrohliche Weichteilinfektion, die einen chirurgischen Notfalleingriff erfordert.

Blutstrominfektionen und Sepsis

Sepsis ist ein lebensbedrohlicher Zustand, der durch eine fehlgeleitete Immunantwort des Körpers auf eine Infektion entsteht und zu Organversagen führen kann. Bakteriämie (Bakterien im Blut), Fungämie (Pilze im Blut) und infektiöse Endokarditis sind wichtige Krankheitsbilder dieser Gruppe. Frühzeitige Diagnose, angemessene Antibiotikatherapie und intensivmedizinische Unterstützung sind die Grundpfeiler des Sepsis-Managements.

Krankenhausinfektionen und Infektionskontrolle

Krankenhausinfektionen (gesundheitsbezogene Infektionen) sind Infektionen, die bei der Aufnahme des Patienten in das Krankenhaus nicht vorhanden waren und mindestens 48 Stunden nach der Aufnahme auftreten. Diese Infektionen stellen ein äußerst wichtiges Problem hinsichtlich Patientensicherheit, Morbidität, Mortalität und Gesundheitskosten dar.

Im Koru Krankenhaus durchgeführte Maßnahmen im Rahmen der Infektionskontrolle:

• Infektionskontrollkomitee: Festlegung von Richtlinien zur Überwachung, Prävention und Kontrolle von Krankenhausinfektionen.
• Händehygieneprogramme: Überwachung und Verbesserung der Einhaltung der Händehygiene bei medizinischem Personal.
• Isolationsmaßnahmen: Anwendung von Protokollen zur Kontakt-, Tröpfchen- und Aerosolisolation, um die Ausbreitung von Infektionskrankheiten zu verhindern.
• Sterilisation und Desinfektion: Sicherstellung der ordnungsgemäßen Sterilisation und Desinfektion von medizinischen Geräten und Oberflächen.
• Surveillance-Studien: Regelmäßige Nachverfolgung der Raten von Krankenhausinfektionen und Durchführung von Trendanalysen.
• Überwachung antimikrobieller Resistenzen: Nachverfolgung und Berichterstattung von Resistenzmustern im gesamten Krankenhaus.

Antibiotic Stewardship (Antimikrobielles Management)

Der rationale Einsatz von Antibiotika ist eine der kritischsten Aufgaben der Abteilung für Infektionskrankheiten. Unnötiger und unangemessener Antibiotikaeinsatz führt zur Entwicklung und Ausbreitung antimikrobieller Resistenzen, was die Behandlung von Infektionen zunehmend erschwert.

Im Rahmen des Antibiotika-Managementprogramms angewandte Strategien:

• Liste restriktiver Antibiotika: Einsatz von Breitband- und Reserveantibiotika nur nach Genehmigung durch einen Facharzt für Infektionskrankheiten.
• Deeskalation: Umstellung von einer Breitbandtherapie auf eine gezielte Schmalspektrumtherapie basierend auf Kultur- und Empfindlichkeitsergebnissen.
• Umstellung von intravenöser auf orale Therapie: Umstellung der intravenösen Behandlung auf eine orale Therapie bei Patienten mit entsprechendem klinischem Zustand.
• Optimierung der Therapiedauer: Anwendung evidenzbasierter Behandlungsdauern zur Vermeidung unnötig langer Therapien.
• Prophylaktische Antibiotikaprotokolle: Auswahl geeigneter Antibiotika und Festlegung der Dauer bei chirurgischer Prophylaxe und anderen Indikationen.

Infektionen bei immungeschwächten Patienten

Immungeschwächte Patienten sind Empfänger von Organtransplantaten, Krebspatienten unter Chemotherapie, HIV/AIDS-Patienten, Personen unter langfristiger immunsuppressiver Therapie sowie Patienten mit primären Immundefekten. In dieser Gruppe können verschiedene Infektionen, einschließlich opportunistischer Infektionen, schwer verlaufen und Strategien erfordern, die von den Standardbehandlungsansätzen abweichen.

• Opportunistische Infektionen: Krankheitsbilder wie Pneumocystis-jirovecii-Pneumonie, Zytomegalievirus-Infektion, invasive Aspergillose und Kandidose.
• Prophylaktische Therapie: Anwendung geeigneter antimikrobieller Prophylaxeprotokolle basierend auf dem Risikograd.
• Impfstrategien: Planung geeigneter Impfprogramme vor und nach einer immunsuppressiven Therapie.

Reisemedizin und Tropeninfektionen

Reisemedizin umfasst Beratungs-, Impf- und Prophylaxedienste vor internationalen Reisen. Bei Personen, die in tropische Regionen reisen, sind Schutzmaßnahmen gegen Infektionen wie Malaria, Dengue-Fieber, Typhus, Hepatitis A und Gelbfieber von großer Bedeutung.

• Reiseberatung: Aufklärung über das Infektionsrisikoprofil der Zielregion, notwendige Impfungen und prophylaktische Medikamente.
• Malariaprophylaxe: Einleitung einer geeigneten Chemoprophylaxe bei Reisen in Malaria-Endemiegebiete.
• Nachsorge nach Reisen: Bewertung von Beschwerden wie Fieber, Durchfall oder Hautausschlag nach der Reise und Untersuchung auf Tropeninfektionen.

Sexuell übertragbare Infektionen (STI)

Sexuell übertragbare Infektionen (STI) sind Krankheiten, die durch verschiedene Bakterien, Viren und Parasiten verursacht werden, die durch sexuellen Kontakt übertragen werden:

• HIV/AIDS: Eine chronische Infektion, die durch das humane Immundefizienz-Virus verursacht wird. Heute kann sie durch wirksame antiretrovirale Therapien kontrolliert werden.
• Syphilis: Eine systemische Infektion, die durch das Bakterium Treponema pallidum verursacht wird und in Stadien verläuft.
• Gonorrhö und Chlamydien: Die am häufigsten vorkommenden bakteriellen sexuell übertragbaren Infektionen.
• Hepatitis B und C: Virale Infektionen, die die Leber betreffen und zu chronischen Lebererkrankungen führen können.
• Genitalherpes und HPV: Virale sexuell übertragbare Infektionen.

Diagnostische Methoden

Die in der Diagnostik von Infektionskrankheiten verwendeten Labormethoden sind:

• Kulturverfahren: Isolierung des Erregers aus Proben wie Blutkultur, Urinkultur, Sputumkultur, Wundabstrich und Liquor.
• Antimikrobielle Empfindlichkeitstests: Bestimmung, gegen welche Antibiotika der isolierte Erreger empfindlich oder resistent ist.
• Serologische Tests: Nachweis von Antikörpern oder Antigenen, die im Blut gegen infektiöse Erreger gebildet wurden.
• Molekulare Diagnosemethoden: Nachweis des genetischen Materials von Erregern mittels PCR (Polymerase-Kettenreaktion) und anderen Nukleinsäure-Amplifikationstests.
• Schnelltests: Erzielung schneller Ergebnisse durch Antigentests und immunochromatographische Tests.
• Biomarker: Bewertung der Schwere der Infektion durch Entzündungsmarker wie Procalcitonin, CRP und Presepsin.

Impfprogramme für Erwachsene

Impfungen für Erwachsene sind eine äußerst wirksame Methode zur Prävention von Infektionskrankheiten. Fachärzte für Infektionskrankheiten planen das geeignete Impfprogramm basierend auf Alter, chronischen Erkrankungen und Risikofaktoren des Einzelnen:

• Influenza-Impfung (Grippe): Saisonale Impfung, die jedes Jahr im Herbst insbesondere für Risikogruppen empfohlen wird.
• Pneumokokken-Impfung: Bietet Schutz gegen Lungenentzündung und invasive Pneumokokken-Erkrankungen.
• Hepatitis A- und B-Impfungen: Wirksamer Schutz gegen virale Hepatitiden.
• Gürtelrose-Impfung (Zoster): Impfung zur Verringerung des Risikos einer Gürtelrose bei Personen über 50 Jahren.
• COVID-19-Impfungen: Schutz gegen SARS-CoV-2-Infektionen.
• Tetanus-Diphtherie-Pertussis-Impfung: Impfung, für die alle 10 Jahre eine Auffrischungsdosis empfohlen wird.

Wann sollten Sie einen Facharzt für Infektionskrankheiten aufsuchen?

Es wird empfohlen, in folgenden Fällen einen Facharzt für Infektionskrankheiten aufzusuchen:

• Lang anhaltendes oder ungeklärtes Fieber
• Rezidivierende Infektionen
• Infektionen, die nicht auf eine Antibiotikatherapie ansprechen
• Verdacht auf eine Krankenhausinfektion
• Fieberhafte Erkrankungen nach einer Reise
• Bedarf an HIV-Test und Beratung
• Nachsorge bei chronischer Hepatitis B oder C
• Verdacht auf Infektion bei immungeschwächten Personen
• Beratung zu Impfungen für Erwachsene
• Bewertung nach Tierbissen oder Nadelstichverletzungen

In der Abteilung für Infektionskrankheiten und Klinische Mikrobiologie des Koru Krankenhauses wenden unsere Fachärzte aktuelle, evidenzbasierte Ansätze bei der Diagnose und Behandlung von Infektionskrankheiten an, um unseren Patienten die effektivste und sicherste Gesundheitsversorgung zu bieten. Bei allen Fällen mit Verdacht auf eine Infektion können Sie sich an unsere Poliklinik wenden.