Pädiatrische Kardiologie

Kinderkardiologie ist ein spezialisiertes Fachgebiet, das sich mit der Diagnose, Behandlung und Nachsorge von Herz- und Gefäßerkrankungen in der Altersgruppe von der Fetalperiode bis zum Ende der Adoleszenz befasst. Das kindliche Herz weist anatomisch und physiologisch erhebliche Unterschiede zum Erwachsenenherz auf; daher sollte die kardiologische Beurteilung bei Kindern von speziell ausgebildeten Experten durchgeführt werden. Die Abteilung für Kinderkardiologie des Koru Hastanesi betreut ihre Patienten mit einem erfahrenen Expertenteam bei der Diagnose und Behandlung von angeborenen und erworbenen Herzerkrankungen.

Womit befasst sich die Kinderkardiologie?

Kinderkardiologen befassen sich mit der Beurteilung und dem Management von angeborenen Herzfehlern, Herzrhythmusstörungen, Herzmuskelerkrankungen, Herzklappenerkrankungen und erworbenen Herzproblemen. Dieses Fachgebiet ermöglicht die frühzeitige Diagnose von Herzerkrankungen, beginnend in der pränatalen Phase. Die Beurteilung der Herzstruktur und -funktion des ungeborenen Kindes, die sogenannte fetale Echokardiographie, ist eines der wichtigsten Anwendungsgebiete der Kinderkardiologie.

Angeborene Herzfehler gehören zu den häufigsten angeborenen Anomalien und treten bei etwa einer von hundert Lebendgeburten auf. Während sich einige dieser Erkrankungen von selbst korrigieren, erfordern andere chirurgische oder interventionelle Eingriffe. Mit einer frühzeitigen Diagnose und geeigneter Behandlung kann die große Mehrheit dieser Kinder ein gesundes Leben führen.

Angeborene Herzfehler (Kongenitale Kardiopathien)

Angeborene Herzfehler sind strukturelle Defekte des Herzens und der großen Gefäße, die bereits bei der Geburt bestehen und das größte Arbeitsfeld der Kinderkardiologie bilden.

Nicht-zyanotische (nicht blau anlaufende) Herzerkrankungen

• Ventrikelseptumdefekt (VSD): Ein Loch in der Wand zwischen den beiden unteren Herzkammern. Es ist der häufigste angeborene Herzfehler. Kleine Löcher können sich von selbst schließen, während große einen chirurgischen Eingriff erfordern können.
• Vorhofseptumdefekt (ASD): Ein Loch in der Wand zwischen den beiden oberen Herzkammern. Es kann lange Zeit symptomlos bleiben, kann aber bei ausbleibender Behandlung zu Herzinsuffizienz führen.
• Persistierender Ductus arteriosus (PDA): Eine Gefäßverbindung, die im Mutterleib offen ist und sich nach der Geburt schließen sollte, bleibt offen. Dies tritt besonders häufig bei Frühgeborenen auf.
• Aortenisthmusstenose: Eine Verengung eines Abschnitts der Hauptschlagader (Aorta), die das Blut in den Körper leitet. Die Diagnose kann durch hohen Blutdruck in den oberen Extremitäten gestellt werden.
• Pulmonalstenose: Eine Verengung der Lungenarterienklappe. Leichte Formen werden beobachtet, während schwere Verengungen eine interventionelle Behandlung erfordern.

Zyanotische (blau anlaufende) Herzerkrankungen

• Fallot-Tetralogie: Der häufigste zyanotische angeborene Herzfehler, bei dem vier verschiedene Herzfehler gleichzeitig vorliegen. Es können Blaufärbung (Zyanose), Atemnot und Trommelschlägelfinger auftreten.
• Transposition der großen Arterien: Aorta und Lungenarterie sind vertauscht. Dies ist ein Notfall, der unmittelbar nach der Geburt einen Eingriff erfordert.
• Trikuspidalatresie: Die dreizipflige Herzklappe ist von Geburt an verschlossen.
• Totale Lungenvenenfehlmündung: Das sauerstoffreiche Blut aus der Lunge fließt in die falsche Seite des Herzens zurück.
• Einzelventrikel-Physiologie: Anstelle von zwei unteren Herzkammern ist funktionell nur eine Kammer vorhanden. Dies erfordert eine stufenweise chirurgische Behandlung.

Erworbene Herzerkrankungen

Herzerkrankungen, die sich nach der Geburt aus verschiedenen Gründen entwickeln, fallen ebenfalls in den Zuständigkeitsbereich der Kinderkardiologie:

• Akutes rheumatisches Fieber: Eine entzündliche Erkrankung, die als Folge einer nicht behandelten Streptokokken-Halsinfektion auftreten kann und die Herzklappen dauerhaft schädigen kann. In unserem Land stellt dies weiterhin ein bedeutendes Gesundheitsproblem dar.
• Kawasaki-Syndrom: Eine fieberhafte Vaskulitis bei Kindern, die die Herzkranzgefäße (Koronararterien) betreffen kann. Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung sind entscheidend, um die Entwicklung von Koronararterienaneurysmen zu verhindern.
• Myokarditis: Eine Entzündung des Herzmuskels. Sie tritt meist infolge von Virusinfektionen auf und kann zu Herzinsuffizienz führen.
• Perikarditis: Eine Entzündung des Herzbeutels. Sie kann sich durch Brustschmerzen und Fieber äußern.
• Endokarditis: Eine Infektion der Herzinnenhaut und der Klappen. Bei Kindern mit angeborenen Herzfehlern ist das Risiko höher.
• Kardiomyopathien: Erkrankungen, die die Struktur und Funktion des Herzmuskels beeinträchtigen. Es gibt verschiedene Typen wie dilatative, hypertrophe und restriktive Kardiomyopathien.

Herzrhythmusstörungen (Arrhythmien)

• Supraventrikuläre Tachykardie (SVT): Die häufigste Rhythmusstörung im Kindesalter. Sie ist durch einen plötzlichen Anstieg der Herzfrequenz gekennzeichnet.
• Wolff-Parkinson-White (WPW)-Syndrom: Ein Zustand mit einer zusätzlichen Reizleitung im Herzen, der zu Tachykardie-Attacken führen kann.
• Long-QT-Syndrom: Eine genetische Störung, die die elektrische Aktivität des Herzens beeinflusst. Es besteht das Risiko von Ohnmachtsanfällen und plötzlichem Herztod.
• Kompletter Herzblock: Eine vollständige Unterbrechung des elektrischen Reizleitungssystems im Herzen. In einigen Fällen kann die Implantation eines Herzschrittmachers erforderlich sein.

Diagnostische Methoden

Die Abteilung für Kinderkardiologie des Koru Hastanesi ist mit fortschrittlicher Diagnosetechnologie ausgestattet:

• Echokardiographie: Die grundlegendste und am häufigsten verwendete diagnostische Methode in der Kinderkardiologie, bei der Struktur und Funktion des Herzens mittels Ultraschallwellen beurteilt werden. Der größte Vorteil ist, dass sie schmerzfrei und strahlenfrei ist.
• Fetale Echokardiographie: Ermöglicht die Beurteilung der Herzstruktur und -funktion des ungeborenen Kindes. Sie wird zur pränatalen Diagnose von angeborenen Herzfehlern eingesetzt.
• Elektrokardiographie (EKG): Die Aufzeichnung der elektrischen Aktivität des Herzens. Es ist eine grundlegende Untersuchung zur Diagnose von Rhythmusstörungen und strukturellen Herzerkrankungen.
• Holter-Monitoring: Eine kontinuierliche 24-Stunden-EKG-Aufzeichnung, die es ermöglicht, intermittierend auftretende Rhythmusstörungen zu erfassen.
• Belastungstest: Beurteilung der Herzleistung während körperlicher Anstrengung. Er wird zur Bestimmung der Belastbarkeit, von Rhythmusstörungen und der Eignung für die Teilnahme am Sport verwendet.
• Kardio-MRT: Ein bildgebendes Verfahren zur dreidimensionalen Beurteilung der Herzstruktur und -funktion.
• Herzkatheteruntersuchung: Ein invasives diagnostisches Verfahren, das die direkte Messung von Druckverhältnissen und Sauerstoffwerten im Herzen ermöglicht. Es kann auch zu therapeutischen Zwecken eingesetzt werden.

Therapeutische Ansätze

In der Kinderkardiologie wird die Behandlung je nach Art, Schweregrad der Erkrankung und Zustand des Kindes geplant:

• Medikamentöse Therapie: Einsatz von Medikamenten wie Herzinsuffizienz-Therapie, Antiarrhythmika, Antikoagulation und Prophylaxe gegen infektiöse Endokarditis.
• Katheterinterventionen: Eingriffe wie Ballonangioplastie, Stent-Implantation, Verschluss von Septumdefekten und PDA-Verschluss können ohne Operation durchgeführt werden.
• Chirurgische Behandlung: Operationen am offenen Herzen, Korrektur von angeborenen Herzfehlern und Klappenreparaturen werden von Kinderherzchirurgen durchgeführt.
• Elektrophysiologische Untersuchung und Ablation: Wird zur Bestimmung und Behandlung der Quelle von Rhythmusstörungen eingesetzt.
• Herzschrittmacher- und ICD-Implantation: Bei schweren Rhythmusstörungen kann eine Gerätetherapie erforderlich sein.

Wann sollten Sie Ihr Kind zum Kinderkardiologen bringen?

In den folgenden Fällen sollte Ihr Kind von einem Kinderkardiologen untersucht werden:

• Wenn beim Baby während des Trinkens Schwitzen, Blaufärbung oder schnelle Ermüdung beobachtet werden
• Wenn bei einer ärztlichen Untersuchung ein Herzgeräusch festgestellt wurde
• Wenn das Kind unter Brustschmerzen, Herzklopfen oder Ohnmachtsanfällen leidet
• Wenn bei körperlicher Anstrengung übermäßige Atemnot oder Müdigkeit auftritt
• Wenn eine Blaufärbung an den Lippen oder unter den Fingernägeln bemerkt wurde
• Wenn in der Familie angeborene Herzfehler oder plötzlicher Herztod vorkommen
• Wenn während der Schwangerschaft ein Verdacht auf eine Herzanomalie beim Fötus festgestellt wurde
• Wenn eine kardiologische Untersuchung für eine Sportlizenz erforderlich ist
• Wenn nach einer Streptokokken-Infektion Gelenkschmerzen oder Hautausschläge auftreten
• Wenn eine kardiologische Nachsorge bei einem Frühgeborenen erforderlich ist

Sportkardiologie

Die kardiologische Untersuchung vor der Sportausübung bei Kindern und Jugendlichen hat in den letzten Jahren zunehmend an Bedeutung gewonnen. Um das Risiko eines plötzlichen Herztodes zu verringern, wird insbesondere Kindern, die an Wettkampfsportarten teilnehmen, ein kardiologisches Screening empfohlen. Dieses Screening umfasst eine detaillierte Anamnese, eine körperliche Untersuchung, ein EKG und bei Bedarf eine Echokardiographie. Die frühzeitige Erkennung von stillen, aber riskanten Zuständen wie hypertropher Kardiomyopathie, Long-QT-Syndrom und Koronararterienanomalien kann lebensrettend sein.

Ernährung und Entwicklung bei angeborenen Herzfehlern

Ernährungsprobleme und Wachstumsverzögerungen sind bei Kindern mit angeborenen Herzfehlern häufige Probleme. Insbesondere bei Säuglingen mit hämodynamisch signifikanten Herzfehlern können Trinkschwäche, Schwitzen, schnelle Ermüdung und unzureichende Gewichtszunahme auftreten. Die Ernährungspläne dieser Kinder müssen speziell angepasst, bei Bedarf mit hochkalorischer Nahrung oder Nahrungsergänzungsmitteln unterstützt und die Wachstumsparameter engmaschig überwacht werden. Im Koru Hastanesi wird das Ernährungsmanagement von Kindern mit Herzerkrankungen durch das kinderkardiologische Team in Zusammenarbeit mit Ernährungsberatern koordiniert.

Langzeitnachsorge und Übergangsphase

Die Mehrheit der Kinder, die aufgrund angeborener Herzfehler behandelt werden, benötigt eine lebenslange kardiologische Nachsorge. Beim Übergang vom Kindes- zum Erwachsenenalter ist eine koordinierte Übergabe zwischen der Kinderkardiologie und der Erwachsenenkardiologie wichtig. In diesem Prozess werden der kardiologische Status des Patienten, die verwendeten Medikamente, die chirurgische Vorgeschichte und zukünftige Risiken detailliert bewertet.

Warum Kinderkardiologie im Koru Hastanesi?

• Expertenteam: Es sind Spezialisten tätig, die eine spezielle Ausbildung im Bereich der Kinderkardiologie absolviert haben und über umfassende Erfahrung verfügen.
• Fortschrittliche Diagnosetechnologie: Alle diagnostischen Methoden wie Echokardiographie, fetale Echo, Holter, Belastungstest und Kardio-MRT sind verfügbar.
• Pränatale Diagnose: Durch die frühzeitige Erkennung von Herzfehlern im Mutterleib erfolgt eine optimale Geburtsplanung.
• Interventionelle Behandlung: Es werden Möglichkeiten zur nicht-operativen Behandlung mittels Kathetereingriffen angeboten.
• Multidisziplinärer Ansatz: Es besteht eine koordinierte Zusammenarbeit mit der Kinderherzchirurgie, der Neugeborenen-Intensivstation und anderen Fachbereichen.
• Kontinuierliche Nachsorge: Die Langzeitüberwachung von Kindern mit angeborenen Herzfehlern erfolgt regelmäßig.
• Sportkardiologie: Beurteilung der Sporttauglichkeit und Untersuchungen für Sportlizenzen werden durchgeführt.

In der Abteilung für Kinderkardiologie des Koru Hastanesi schützen unsere Fachärzte die Herzgesundheit von Kindern durch die Anwendung modernster medizinischer Ansätze bei der Diagnose und Behandlung von angeborenen und erworbenen Herzerkrankungen. Wenn Sie Bedenken oder Beschwerden bezüglich des Herzens Ihres Kindes haben, können Sie sich vertrauensvoll an unsere kinderkardiologische Poliklinik wenden.