Cirugía Cardiovascular

Cirugía Cardiovascular es una especialidad quirúrgica avanzada que abarca el tratamiento quirúrgico del corazón, los grandes vasos y el sistema vascular periférico. El tratamiento de afecciones que requieren intervención quirúrgica en un amplio espectro de enfermedades, desde la enfermedad de las arterias coronarias hasta el aneurisma aórtico, y desde las enfermedades de las válvulas cardíacas hasta las obstrucciones vasculares periféricas, es responsabilidad de este departamento. El Departamento de Cirugía Cardiovascular del Hospital Koru ofrece a los pacientes las opciones de tratamiento quirúrgico más seguras con sus cirujanos expertos, equipamiento moderno de quirófano e infraestructura de cuidados intensivos.

Alcance del Departamento

El Departamento de Cirugía Cardiovascular abarca todas las condiciones que requieren tratamiento quirúrgico del sistema cardiovascular. Este departamento trabaja en estrecha colaboración con los departamentos de cardiología, anestesiología, neumología y radiología para brindar servicios de tratamiento multidisciplinario a los pacientes.

Las principales áreas de servicio del departamento son:

• Cirugía de bypass coronario (CABG): Puenteo de arterias coronarias obstruidas o estrechadas mediante injertos de bypass.
• Cirugía de válvulas cardíacas: Reparación de válvulas cardíacas dañadas o reemplazo por válvulas protésicas.
• Cirugía aórtica: Tratamiento quirúrgico del aneurisma aórtico y la disección aórtica.
• Cirugía vascular periférica: Tratamiento de obstrucciones y dilataciones de los vasos de las piernas y brazos.
• Cirugía venosa: Cirugías de varices y tratamiento de trombosis venosa profunda.
• Cirugía cardíaca congénita: Corrección quirúrgica de anomalías cardíacas congénitas.

Enfermedades Comunes e Indicaciones Quirúrgicas

Enfermedad de las arterias coronarias: Es el estrechamiento u obstrucción de las arterias coronarias que nutren el corazón debido a la aterosclerosis (endurecimiento de las arterias). En casos donde el tratamiento farmacológico y las intervenciones cardiológicas invasivas son insuficientes, se aplica la cirugía de bypass aortocoronario (CABG). En esta cirugía, se crean nuevas vías sanguíneas más allá de las arterias obstruidas utilizando vasos tomados de otras partes del cuerpo. En el Hospital Koru, también se aplica con éxito la técnica de bypass en corazón latiendo (off-pump).

Enfermedades de las válvulas cardíacas: Puede desarrollarse estenosis (estrechamiento) o insuficiencia (regurgitación) en cualquiera de las cuatro válvulas del corazón. Las enfermedades de la válvula mitral y la válvula aórtica son las patologías valvulares que requieren intervención quirúrgica con mayor frecuencia. En los casos en que la reparación de la válvula es posible, se prefiere la reparación; en pacientes donde no se puede realizar, se aplica el reemplazo con una válvula protésica mecánica o biológica. El método TAVI (Implantación de Válvula Aórtica Transcatéter), desarrollado en los últimos años, ofrece una opción alternativa para pacientes con alto riesgo de cirugía abierta.

Aneurisma aórtico: Es la dilatación anormal de la aorta, la arteria más grande del cuerpo. Se divide en aneurisma de aorta torácica y aneurisma de aorta abdominal. Cuando el aneurisma supera un cierto tamaño, aumenta el riesgo de ruptura, lo que requiere intervención quirúrgica de emergencia. Existen opciones de reparación de aneurisma endovascular (EVAR) y reparación quirúrgica abierta.

Disección aórtica: Es el desgarro de la capa interna de la pared aórtica que provoca la separación de las capas. Es una condición de emergencia que amenaza la vida y generalmente requiere intervención quirúrgica urgente. El dolor torácico o de espalda repentino y desgarrador es el síntoma más típico.

Enfermedad arterial periférica: Es el estrechamiento u obstrucción de las arterias de los brazos y piernas debido a la aterosclerosis. El dolor en las piernas al caminar (claudicación), frialdad en las piernas, cambios de color y heridas que no cicatrizan son los síntomas principales. En etapas avanzadas, puede desarrollarse gangrena y surgir el riesgo de amputación. La cirugía de bypass, la endarterectomía y las intervenciones endovasculares se encuentran entre las opciones de tratamiento.

Varices (venas varicosas): Es la dilatación y torsión de las venas debido a la pérdida de función de las válvulas en las venas de las piernas. Provoca dolor, hinchazón, calambres y cambios en la piel de las piernas. El tratamiento con láser endovenoso (EVLT), la ablación por radiofrecuencia y la cirugía de stripping se encuentran entre los métodos de tratamiento.

Estenosis de la arteria carótida: Es el estrechamiento de las arterias del cuello que nutren el cerebro. Aumenta significativamente el riesgo de accidente cerebrovascular (ictus). Con la cirugía de endarterectomía carotídea, se limpia la placa obstructiva para asegurar el flujo sanguíneo cerebral.

Trombosis venosa profunda (TVP) y embolia pulmonar: La formación de un coágulo en las venas profundas y el hecho de que este coágulo llegue a los vasos pulmonares causando una embolia es una situación que amenaza la vida. Puede ser necesaria una trombectomía quirúrgica o la colocación de un filtro en la vena cava.

Métodos de Diagnóstico

Los principales métodos utilizados para un diagnóstico preciso en pacientes de cirugía cardiovascular son:

• Ecocardiografía: Es el método de imagen básico que evalúa la estructura y función del corazón mediante ultrasonido. Proporciona información sobre enfermedades valvulares, dimensiones de las cavidades cardíacas y función de contracción cardíaca.
• Angiografía coronaria: Es la visualización de las arterias coronarias bajo rayos X mediante la administración de un medio de contraste. Se determina la ubicación y el grado de la obstrucción.
• Angio-TC: Es la visualización tridimensional de la estructura vascular mediante tomografía computarizada. Se utiliza en el diagnóstico de aneurisma aórtico, enfermedades vasculares periféricas y embolia pulmonar.
• Ecografía Doppler color: Es la evaluación de la estructura de los vasos y el flujo sanguíneo mediante ultrasonido. Es un método indispensable en el diagnóstico de estenosis carotídea, enfermedad arterial periférica y trombosis venosa profunda.
• Angio-RM: Es la visualización de la estructura vascular mediante resonancia magnética. El hecho de no contener radiación es una ventaja importante.
• Cateterismo cardíaco: Se realiza para medir las presiones en las cavidades cardíacas y para la evaluación hemodinámica.

Métodos de Tratamiento Quirúrgico

Los principales métodos quirúrgicos aplicados en el Departamento de Cirugía Cardiovascular del Hospital Koru:

Cirugía de bypass coronario: Se puede realizar utilizando una máquina de circulación extracorpórea (on-pump) o en corazón latiendo (off-pump). Se utilizan la arteria mamaria interna (IMA), la vena safena y la arteria radial como injertos. Las cirugías realizadas a través de pequeñas incisiones con cirugía coronaria mínimamente invasiva acortan el tiempo de recuperación.

Reparación y reemplazo de válvulas: Las válvulas dañadas se reparan tanto como sea posible. Cuando no se puede realizar la reparación, se reemplazan por una válvula mecánica (requiere tratamiento anticoagulante de por vida) o una válvula biológica (vida útil limitada pero no requiere anticoagulante).

Cirugía aórtica: En la reparación de aneurismas se aplica la interposición de injerto sintético y el procedimiento de Bentall (reemplazo de la válvula junto con la raíz aórtica). La colocación de un stent injerto endovascular es una alternativa mínimamente invasiva.

Cirugía de bypass periférico: Se crea una nueva vía sanguínea más allá de las arterias obstruidas de la pierna con injertos sintéticos o autógenos. Las cirugías de bypass femoral-poplíteo y femoral-tibial son las cirugías vasculares periféricas más frecuentes.

Intervenciones endovasculares: Son procedimientos mínimamente invasivos realizados con la ayuda de un catéter desde el interior del vaso. La angioplastia con balón, la colocación de stents y la reparación de aneurismas endovasculares se incluyen en este grupo.

Tratamiento de varices: Métodos mínimamente invasivos como la ablación con láser endovenoso y la ablación por radiofrecuencia se aplican como alternativa a la cirugía.

¿Cuándo debe acudir a Cirugía Cardiovascular?

• Dolor torácico o sensación de opresión al realizar esfuerzo
• Dificultad para respirar, palpitaciones y sensación de desmayo
• Dolor en las piernas al caminar y calambres que desaparecen con el reposo
• Heridas que no cicatrizan o cambios de color en las piernas
• Varices evidentes, hinchazón y dolor en las piernas
• Dolor torácico o de espalda repentino y severo
• Hinchazón repentina, enrojecimiento y aumento de temperatura en la pierna (sospecha de TVP)
• Recomendación de tratamiento quirúrgico por parte de un especialista en cardiología
• Seguimiento del crecimiento de un aneurisma aórtico conocido
• Antecedentes de estenosis carotídea o ataque isquémico transitorio

Preparación Preoperatoria y Cuidados Postoperatorios

El proceso de preparación preoperatoria juega un papel crítico en el éxito de las cirugías cardiovasculares. En el Hospital Koru, cada paciente se somete a una evaluación integral antes de la cirugía. Se determina la idoneidad del paciente para la cirugía completando la evaluación de riesgo cardíaco, pruebas de función pulmonar, análisis de sangre detallados y los exámenes de imagen necesarios. Las enfermedades crónicas se mantienen bajo control y los medicamentos anticoagulantes utilizados se regulan con el momento adecuado.

En el período postoperatorio, los pacientes son seguidos principalmente bajo monitoreo cercano en la unidad de cuidados intensivos cardiovasculares. Los parámetros hemodinámicos, el ritmo cardíaco, las funciones respiratorias y el seguimiento de drenajes se observan continuamente. Se asegura la movilización temprana de los pacientes que pasan de cuidados intensivos a planta para reducir el riesgo de complicaciones.

El programa de rehabilitación cardíaca es una parte integral del proceso de recuperación postoperatoria. Se apoya a los pacientes para que regresen a sus actividades diarias de manera segura con programas de ejercicio graduales acompañados por fisioterapeutas, ejercicios respiratorios y asesoramiento sobre el estilo de vida. El seguimiento a largo plazo de los pacientes se garantiza con citas de control regulares después del alta.

El control de los factores de riesgo es de gran importancia para mejorar la calidad de vida de los pacientes sometidos a cirugía cardiovascular y reducir el riesgo de reintervención. Dejar de fumar, una alimentación saludable, ejercicio regular, y el control de la presión arterial y el colesterol son la clave del éxito a largo plazo.

¿Por qué el Departamento de Cirugía Cardiovascular del Hospital Koru?

El Departamento de Cirugía Cardiovascular del Hospital Koru realiza cirugías cardíacas y vasculares con seguridad y con altas tasas de éxito. Con su equipo de cirujanos experimentados, quirófanos de alta tecnología y una unidad de cuidados intensivos cardiovasculares totalmente equipada, se garantiza que los pacientes reciban la mejor atención antes, durante y después de la cirugía.

En nuestro hospital se adopta el enfoque de equipo cardíaco (Heart Team). Se decide el método de tratamiento más adecuado para cada paciente mediante la evaluación conjunta del cirujano cardiovascular, el cardiólogo, el anestesista y otros especialistas necesarios. Este enfoque multidisciplinario garantiza que se ofrezca al paciente el tratamiento más seguro y eficaz.

La preferencia prioritaria por técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas permite que los pacientes experimenten menos dolor, tengan una estancia hospitalaria más corta y un retorno más rápido a la vida diaria. El proceso de recuperación de los pacientes se apoya con programas de rehabilitación postoperatoria.

En el departamento de Cirugía Cardiovascular del Hospital Koru, nuestros médicos especialistas están a su lado para su salud cardiovascular con las últimas técnicas quirúrgicas y tecnología avanzada. Puede ponerse en contacto con nosotros para obtener información detallada y programar una cita.