Endocrinología y Enfermedades Metabólicas

Endocrinología y Enfermedades Metabólicas es una subespecialidad de la medicina interna que se encarga del diagnóstico, tratamiento y seguimiento de las enfermedades de las glándulas productoras de hormonas (glándulas endocrinas) y de los trastornos metabólicos. Los trastornos funcionales de órganos endocrinos como la tiroides, la hipófisis, las glándulas suprarrenales, el páncreas, las paratiroides, las gónadas y el hipotálamo entran en el ámbito de este departamento. El Departamento de Endocrinología y Enfermedades Metabólicas del Hospital Koru ofrece servicios de salud de alto nivel en el diagnóstico y tratamiento de enfermedades hormonales y metabólicas con su experimentado personal especializado y su infraestructura de laboratorio integral.

¿Qué es el sistema endocrino y cómo funciona?

El sistema endocrino es una red de comunicación compuesta por glándulas que producen, almacenan y secretan hormonas, que son los mensajeros químicos del cuerpo. Las hormonas llegan a los órganos diana a través del torrente sanguíneo y regulan muchas funciones vitales como el metabolismo, el crecimiento y desarrollo, la reproducción, el ciclo de sueño-vigilia, la respuesta al estrés, el equilibrio del azúcar en sangre y el metabolismo del calcio.

Los componentes principales del sistema endocrino son:

• Hipotálamo: Es el centro de mando del sistema endocrino y regula la secreción hormonal de la glándula hipófisis.
• Glándula hipófisis: Es un órgano pequeño pero crítico, llamado "glándula maestra", que dirige el funcionamiento de otras glándulas endocrinas.
• Glándula tiroides: Situada en el cuello con forma de mariposa, secreta hormonas que regulan la tasa metabólica.
• Glándulas paratiroides: Producen la hormona paratiroidea, que regula el metabolismo del calcio y el fósforo.
• Glándulas suprarrenales: Secretan hormonas vitales como el cortisol, la aldosterona y la adrenalina.
• Páncreas: Regula el equilibrio del azúcar en sangre produciendo insulina y glucagón.
• Gónadas (Ovarios y Testículos): Secretan hormonas reproductivas.

Diabetes y enfoques de tratamiento

La diabetes es la enfermedad más importante y común en la práctica endocrinológica. Afectando a aproximadamente el 15 por ciento de la población adulta en Turquía, la diabetes es una enfermedad metabólica caracterizada por niveles crónicamente altos de azúcar en sangre como resultado de una producción insuficiente o una ineficacia de la hormona insulina.

Diabetes Tipo 1

La diabetes tipo 1 se desarrolla como resultado de la destrucción de las células beta productoras de insulina en el páncreas mediante mecanismos autoinmunes. Generalmente comienza en la infancia y la adolescencia, pero puede aparecer a cualquier edad. Los pacientes requieren tratamiento con insulina de por vida. En el Hospital Koru, se brinda un servicio integral en el tratamiento de la diabetes tipo 1 con respecto a la terapia con múltiples dosis de insulina y aplicaciones de bomba de insulina.

Diabetes Tipo 2

La diabetes tipo 2 se caracteriza por resistencia a la insulina e insuficiencia relativa de insulina, y constituye aproximadamente el 90 por ciento de los casos de diabetes. La obesidad, el estilo de vida sedentario, la predisposición genética y la edad son los factores de riesgo más importantes. El tratamiento incluye cambios en el estilo de vida, medicamentos antidiabéticos orales, agonistas del receptor de GLP-1 inyectables y, cuando es necesario, terapia con insulina.

Diabetes Gestacional

La diabetes gestacional es una intolerancia a la glucosa que aparece o se diagnostica por primera vez durante el embarazo. El diagnóstico temprano y el manejo adecuado de esta afección, que puede afectar negativamente la salud de la madre y el bebé, son de gran importancia.

Los principales enfoques aplicados en el tratamiento y seguimiento de la diabetes son:

• Objetivos de tratamiento individualizados: Se determinan los objetivos de HbA1c según la edad del paciente, las enfermedades concomitantes y la esperanza de vida.
• Monitoreo continuo de glucosa (MCG): Con la tecnología de sensores, es posible realizar un seguimiento instantáneo del azúcar en sangre durante todo el día.
• Educación en diabetes: Se brinda capacitación integral a los pacientes y sus familiares sobre nutrición, ejercicio, uso de medicamentos y manejo de la hipoglucemia.
• Detección de complicaciones diabéticas: Evaluación periódica de retinopatía, nefropatía, neuropatía y factores de riesgo cardiovascular.

Enfermedades de la tiroides

Las enfermedades de la tiroides constituyen el grupo de enfermedades más frecuente después de la diabetes en la práctica endocrinológica. La glándula tiroides produce hormonas T3 (triyodotironina) y T4 (tiroxina) para controlar el metabolismo energético del cuerpo, la regulación térmica, la frecuencia cardíaca y las funciones del sistema nervioso.

• Hipotiroidismo: Es la condición en la que la glándula tiroides produce hormonas insuficientes. La tiroiditis de Hashimoto es la causa más común. La fatiga, el aumento de peso, la sensibilidad al frío, el estreñimiento y la depresión son los síntomas principales.
• Hipertiroidismo: Es la condición en la que la glándula tiroides produce hormonas en exceso. La enfermedad de Graves es la causa más común. Las palpitaciones, la pérdida de peso, el nerviosismo, la sudoración y los temblores son los síntomas principales.
• Nódulos tiroideos: Son masas que se forman en la glándula tiroides. Aunque la mayoría son benignos, deben evaluarse debido al riesgo de malignidad.
• Cáncer de tiroides: Una pequeña parte de los nódulos tiroideos puede ser cancerosa. El diagnóstico se realiza mediante una biopsia por aspiración con aguja fina.
• Tiroiditis subaguda: Es una afección que puede desarrollarse después de infecciones virales y se caracteriza por un agrandamiento doloroso de la tiroides.
• Tipos de tiroiditis: Se evalúan diferentes formas de tiroiditis como la tiroiditis de Hashimoto, tiroiditis posparto, tiroiditis silente y tiroiditis de Riedel.

Evaluación de nódulos tiroideos

El proceso de evaluación en pacientes con nódulos tiroideos detectados incluye los siguientes pasos: pruebas de función tiroidea (TSH, T3 libre, T4 libre), evaluación del tamaño, estructura y características del nódulo mediante ecografía tiroidea, determinación del riesgo según la clasificación TIRADS y, si está indicado, realización de una biopsia por aspiración con aguja fina (BAAF). Los resultados de la biopsia se evalúan según la clasificación de Bethesda para establecer el plan de tratamiento.

Obesidad y Síndrome Metabólico

La obesidad es uno de los problemas de salud pública más importantes de la actualidad y es el factor de riesgo fundamental para muchas enfermedades crónicas. Los servicios ofrecidos dentro del alcance del tratamiento de la obesidad en el departamento de endocrinología incluyen:

• Evaluación hormonal: Investigación de funciones tiroideas, niveles de cortisol, resistencia a la insulina y otros trastornos hormonales.
• Análisis de composición corporal: Medición detallada del tejido adiposo, masa muscular y proporción de agua.
• Plan de nutrición individualizado: Preparación de un programa de nutrición específico para el paciente en colaboración con un dietista.
• Farmacoterapia: Evaluación de opciones de tratamiento farmacológico en pacientes indicados (agonistas del receptor de GLP-1, orlistat, etc.).
• Evaluación prequirúrgica bariátrica: Evaluación endocrinológica integral de los pacientes candidatos a cirugía.

El síndrome metabólico es la coexistencia de factores de riesgo como obesidad abdominal, resistencia a la insulina, hipertensión, hipertrigliceridemia y colesterol HDL bajo. El diagnóstico y manejo temprano de este síndrome reduce significativamente el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 y enfermedades cardiovasculares.

Enfermedades de la hipófisis

La glándula hipófisis es una glándula pequeña pero extremadamente importante situada en la base del cerebro que dirige el funcionamiento de otras glándulas endocrinas del cuerpo. Las enfermedades de la hipófisis incluyen:

• Adenomas hipofisarios: Son tumores que se forman en la glándula hipófisis, generalmente benignos. Los prolactinomas, los adenomas secretores de hormona del crecimiento y los adenomas secretores de ACTH son los tipos más comunes.
• Hiperprolactinemia: Es un nivel excesivamente alto de la hormona prolactina, que puede causar irregularidades menstruales, galactorrea e infertilidad.
• Acromegalia: Es una enfermedad caracterizada por el crecimiento de las manos, los pies y los huesos faciales como resultado de la secreción excesiva de la hormona del crecimiento.
• Enfermedad de Cushing: Es un nivel crónicamente alto de cortisol que se desarrolla debido a un adenoma hipofisario secretor de ACTH.
• Hipopituitarismo: Es la condición en la que la glándula hipófisis secreta de forma insuficiente una o más hormonas.
• Diabetes insípida: Es una enfermedad que cursa con sed excesiva y micción frecuente como resultado de la deficiencia o ineficacia de la hormona antidiurética.

Enfermedades de las glándulas suprarrenales

Las glándulas suprarrenales son órganos que producen hormonas vitales como el cortisol, la aldosterona y los andrógenos. Las enfermedades de estas glándulas son:

• Síndrome de Cushing: Es una condición caracterizada por un exceso crónico de cortisol. La obesidad central, las estrías violáceas, la hipertensión y la debilidad muscular son síntomas típicos.
• Enfermedad de Addison: Es una insuficiencia suprarrenal que se manifiesta con fatiga, pérdida de peso, hipotensión y oscurecimiento del color de la piel.
• Feocromocitoma: Es un tumor derivado de la médula suprarrenal que secreta adrenalina y noradrenalina.
• Hiperaldosteronismo primario: Como resultado de la secreción excesiva de la hormona aldosterona, se desarrolla hipertensión resistente e hipopotasemia.
• Incidentaloma suprarrenal: Son masas suprarrenales detectadas accidentalmente en imágenes realizadas por otras razones.

Enfermedades del metabolismo del calcio y óseo

Los trastornos del metabolismo del calcio y las enfermedades óseas metabólicas constituyen una subespecialidad importante de la endocrinología:

• Osteoporosis: Es una enfermedad caracterizada por la disminución de la densidad ósea y el deterioro de la calidad ósea, lo que aumenta el riesgo de fracturas. Es especialmente común en mujeres posmenopáusicas.
• Hiperparatiroidismo: Es el aumento de los niveles de calcio en sangre como resultado de la secreción excesiva de hormonas por parte de las glándulas paratiroides.
• Hipoparatiroidismo: Es la disminución de los niveles de calcio en sangre debido a la deficiencia de la hormona paratiroidea.
• Deficiencia de vitamina D: Es un problema común con efectos negativos sobre la salud ósea y la salud general.
• Enfermedad de Paget: Es una enfermedad ósea crónica caracterizada por el deterioro de la formación y reabsorción ósea.

Endocrinología reproductiva y hormonas sexuales

La endocrinología reproductiva es una subespecialidad que se ocupa de los trastornos de las hormonas sexuales masculinas y femeninas:

• Síndrome de ovario poliquístico (SOP): Es el trastorno endocrino más común en mujeres en edad reproductiva. Se caracteriza por irregularidad menstrual, hiperandrogenismo y morfología de ovario poliquístico.
• Hirsutismo: Es el aumento del vello de tipo masculino en mujeres, una condición que requiere evaluación hormonal.
• Hipogonadismo masculino: Es la disfunción sexual, pérdida de masa muscular y osteoporosis que se desarrolla como resultado de una producción insuficiente de la hormona testosterona.
• Ginecomastia: Es el agrandamiento del tejido mamario en hombres y puede estar relacionado con desequilibrios hormonales.
• Manejo de la menopausia: Gestión de los cambios hormonales que ocurren durante el período de la menopausia y evaluación de la terapia de reemplazo hormonal.

¿Cuándo debe acudir a un endocrinólogo?

Se recomienda acudir a un endocrinólogo en los siguientes casos:

• Pacientes con diagnóstico o sospecha de diabetes.
• Personas con agrandamiento, nódulos o disfunción de la glándula tiroides.
• Aumento o pérdida de peso inexplicables.
• Quejas de sudoración excesiva, palpitaciones, nerviosismo o fatiga.
• Mujeres que experimentan irregularidad menstrual, aumento de vello o problemas de infertilidad.
• Individuos diagnosticados con osteoporosis o con alto riesgo de fractura.
• Pacientes con anomalías detectadas en los niveles de calcio en sangre.
• Sospecha de enfermedades relacionadas con la hipófisis o las glándulas suprarrenales.
• Personas con síndrome metabólico o resistencia a la insulina determinada.

En el departamento de Endocrinología y Enfermedades Metabólicas del Hospital Koru, nuestros médicos especialistas ofrecen a nuestros pacientes un servicio de salud integral e individualizado, basándose en los datos científicos más actuales y las guías internacionales en el diagnóstico y tratamiento de enfermedades hormonales y metabólicas. Puede acudir a nuestra policlínica para sus quejas endocrinológicas.