Сердечно-сосудистая хирургия

Сердечно-сосудистая хирургия — это передовая область хирургической специализации, охватывающая хирургическое лечение сердца, крупных сосудов и периферической сосудистой системы. В сферу ответственности данного отделения входит лечение широкого спектра заболеваний, требующих хирургического вмешательства: от ишемической болезни сердца до аневризмы аорты, от заболеваний сердечных клапанов до окклюзий периферических сосудов. Отделение сердечно-сосудистой хирургии больницы Koru предлагает пациентам самые безопасные варианты хирургического лечения благодаря своим опытным хирургам, современному оснащению операционных и инфраструктуре интенсивной терапии.

Область деятельности отделения

Отделение сердечно-сосудистой хирургии охватывает все состояния, требующие хирургического лечения сердечно-сосудистой системы. Данное отделение предоставляет пациентам мультидисциплинарные лечебные услуги, работая в тесном сотрудничестве с отделениями кардиологии, анестезиологии, пульмонологии и радиологии.

Основные направления деятельности отделения:

• Коронарное шунтирование (АКШ): создание обходного пути для кровотока при закупорке или сужении коронарных артерий с помощью шунтов.
• Хирургия сердечных клапанов: восстановление поврежденных сердечных клапанов или их замена на протезы.
• Хирургия аорты: хирургическое лечение аневризмы аорты и расслоения аорты.
• Хирургия периферических сосудов: лечение окклюзий и расширений сосудов ног и рук.
• Венозная хирургия: операции при варикозном расширении вен и лечение тромбоза глубоких вен.
• Хирургия врожденных пороков сердца: хирургическая коррекция врожденных аномалий сердца.

Распространенные заболевания и хирургические показания

Ишемическая болезнь сердца: сужение или закупорка коронарных артерий, питающих сердце, вследствие атеросклероза. В случаях, когда медикаментозное лечение и интервенционные кардиологические вмешательства оказываются недостаточными, проводится операция аортокоронарного шунтирования (АКШ). В ходе этой операции используются сосуды, взятые из других частей тела, для создания новых путей кровотока в обход закупоренных артерий. В больнице Koru также успешно применяется техника шунтирования на работающем сердце (off-pump).

Заболевания сердечных клапанов: в любом из четырех клапанов сердца может развиться стеноз (сужение) или недостаточность (регургитация). Заболевания митрального клапана и аортального клапана являются наиболее частыми патологиями, требующими хирургического вмешательства. В случаях, когда возможно восстановление клапана, предпочтение отдается пластике; если восстановление невозможно, проводится замена на механический или биологический протез. Разработанный в последние годы метод TAVI (транскатетерная имплантация аортального клапана) предлагает альтернативный вариант для пациентов с высоким риском открытой операции.

Аневризма аорты: аномальное расширение аорты, самого крупного кровеносного сосуда в организме. Различают аневризму грудной аорты и аневризму брюшной аорты. Когда аневризма превышает определенный размер, риск разрыва увеличивается, что требует экстренного хирургического вмешательства. Доступны варианты эндоваскулярного протезирования аневризмы (EVAR) и открытой хирургической реконструкции.

Расслоение аорты: разрыв внутреннего слоя стенки аорты, приводящий к расслоению ее слоев. Это опасное для жизни состояние, требующее экстренного хирургического вмешательства. Внезапная, разрывающая боль в груди или спине является наиболее типичным симптомом.

Заболевание периферических артерий: сужение или закупорка артерий рук и ног из-за атеросклероза. Основными симптомами являются боль в ногах при ходьбе (хромота), холод в ногах, изменение цвета кожи и незаживающие раны. На поздних стадиях может развиться гангрена и возникнуть риск ампутации. Варианты лечения включают шунтирование, эндартерэктомию и эндоваскулярные вмешательства.

Варикоз (варикозное расширение вен): расширение и извитость вен вследствие потери функции клапанов в венах ног. Вызывает боль, отеки, судороги и изменения кожи. Методы лечения включают эндовенозную лазерную терапию (EVLT), радиочастотную абляцию и хирургический стриппинг.

Стеноз сонной артерии: сужение шейных артерий, питающих мозг. Значительно повышает риск инсульта. С помощью операции каротидной эндартерэктомии удаляется закупоривающая бляшка, что обеспечивает безопасность кровоснабжения головного мозга.

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) и тромбоэмболия легочной артерии: образование тромба в глубоких венах и его попадание в сосуды легких, что является опасным для жизни состоянием. Может потребоваться хирургическая тромбэктомия или установка кава-фильтра.

Методы диагностики

Основные методы, используемые для постановки точного диагноза у пациентов сердечно-сосудистого профиля:

• Эхокардиография: основной метод визуализации, оценивающий структуру и функцию сердца с помощью ультразвука. Дает информацию о заболеваниях клапанов, размерах камер сердца и сократительной функции миокарда.
• Коронарная ангиография: визуализация коронарных артерий под рентгеновским контролем с введением контрастного вещества. Определяет место и степень закупорки.
• КТ-ангиография: трехмерная визуализация структуры сосудов с помощью компьютерной томографии. Используется для диагностики аневризмы аорты, заболеваний периферических сосудов и тромбоэмболии легочной артерии.
• Цветовое допплеровское ультразвуковое исследование: оценка структуры сосудов и кровотока с помощью УЗИ. Незаменимый метод диагностики стеноза сонных артерий, заболеваний периферических артерий и тромбоза глубоких вен.
• МР-ангиография: визуализация сосудистой структуры с помощью магнитно-резонансной томографии. Важным преимуществом является отсутствие радиационного облучения.
• Катетеризация сердца: проводится для измерения давления в камерах сердца и гемодинамической оценки.

Методы хирургического лечения

Основные хирургические методы, применяемые в отделении сердечно-сосудистой хирургии больницы Koru:

Операция коронарного шунтирования: может выполняться с использованием аппарата искусственного кровообращения (on-pump) или на работающем сердце (off-pump). В качестве шунтов используются внутренняя грудная артерия (IMA), большая подкожная вена и лучевая артерия. Операции, выполняемые через небольшие разрезы с помощью минимально инвазивной коронарной хирургии, сокращают период восстановления.

Пластика и замена клапанов: поврежденные клапаны по возможности восстанавливаются. Если восстановление невозможно, они заменяются на механический клапан (требует пожизненной антикоагулянтной терапии) или биологический клапан (имеет ограниченный срок службы, но не требует антикоагулянтов).

Хирургия аорты: при лечении аневризмы применяется интерпозиция синтетического протеза и процедура Бенталла (замена клапана вместе с корнем аорты). Установка эндоваскулярного стент-графта является минимально инвазивной альтернативой.

Хирургия периферического шунтирования: создание нового пути кровотока за пределами закупоренных артерий ног с помощью синтетических или аутогенных графтов. Бедренно-подколенное и бедренно-тибиальное шунтирование являются наиболее часто выполняемыми операциями на периферических сосудах.

Эндоваскулярные вмешательства: минимально инвазивные процедуры, выполняемые внутри сосуда с помощью катетера. К этой группе относятся баллонная ангиопластика, установка стентов и эндоваскулярное протезирование аневризмы.

Лечение варикоза: в качестве альтернативы операции применяются минимально инвазивные методы, такие как эндовенозная лазерная абляция и радиочастотная абляция.

Когда следует обращаться к сердечно-сосудистому хирургу?

• Боль в груди или чувство сдавленности, возникающие при физической нагрузке
• Одышка, учащенное сердцебиение и чувство обморока
• Боль в ногах при ходьбе и судороги, проходящие в покое
• Незаживающие раны или изменения цвета кожи на ногах
• Выраженное варикозное расширение вен, отеки и боль в ногах
• Внезапная, сильная боль в груди или спине
• Внезапный отек, покраснение и повышение температуры в ноге (подозрение на ТГВ)
• Рекомендация хирургического лечения от кардиолога
• Наблюдение за ростом известной аневризмы аорты
• Стеноз сонной артерии или история транзиторных ишемических атак

Предоперационная подготовка и послеоперационный уход

Предоперационный процесс играет решающую роль в успехе операций на сердце и сосудах. В больнице Koru каждый пациент проходит комплексное обследование перед операцией. Определяется пригодность пациента к операции путем завершения оценки сердечного риска, тестов функции легких, подробных анализов крови и необходимых визуализационных исследований. Хронические заболевания берутся под контроль, а используемые препараты, разжижающие кровь, корректируются с учетом правильного графика.

В послеоперационном периоде пациенты сначала находятся под пристальным наблюдением в отделении сердечно-сосудистой реанимации. Постоянно отслеживаются гемодинамические параметры, сердечный ритм, дыхательные функции и дренажи. Ранняя мобилизация пациентов, переведенных из реанимации в палату, снижает риск осложнений.

Программа кардиологической реабилитации является неотъемлемой частью процесса восстановления после операции. Пациентам оказывается поддержка в безопасном возвращении к повседневной деятельности с помощью постепенных программ упражнений под руководством физиотерапевтов, дыхательной гимнастики и консультаций по изменению образа жизни. Долгосрочное наблюдение за пациентами обеспечивается регулярными контрольными осмотрами после выписки.

Контроль факторов риска имеет огромное значение для улучшения качества жизни пациентов, перенесших сердечно-сосудистые операции, и снижения риска повторных вмешательств. Отказ от курения, здоровое питание, регулярные физические упражнения, контроль артериального давления и уровня холестерина — залог долгосрочного успеха.

Почему стоит выбрать отделение сердечно-сосудистой хирургии больницы Koru?

Отделение сердечно-сосудистой хирургии больницы Koru безопасно проводит операции на сердце и сосудах с высокими показателями успеха. Благодаря опытному штату хирургов, высокотехнологичным операционным и полностью оснащенному отделению сердечно-сосудистой реанимации обеспечивается наилучший уход за пациентами до, во время и после операции.

В нашей больнице принят подход «сердечной команды» (Heart Team). Решение о наиболее подходящем методе лечения каждого пациента принимается совместно сердечно-сосудистым хирургом, кардиологом, анестезиологом и другими необходимыми специалистами. Этот мультидисциплинарный подход гарантирует предоставление пациенту самого безопасного и эффективного лечения.

Приоритетное использование минимально инвазивных хирургических техник позволяет пациентам испытывать меньше боли, сокращает срок пребывания в больнице и ускоряет возвращение к повседневной жизни. Процесс восстановления пациентов поддерживается программами послеоперационной реабилитации.

В отделении сердечно-сосудистой хирургии больницы Koru наши врачи-специалисты готовы помочь вам в заботе о здоровье сердца и сосудов, используя новейшие хирургические техники и передовые технологии. Вы можете связаться с нами для получения подробной информации и записи на прием.