Одним из нехирургических методов лечения, вышедших на первый план в последние годы при терапии болей опорно-двигательного аппарата, спортивных травм и некоторых урологических проблем, является ESWT (Extracorporeal Shock Wave Therapy), то есть экстракорпоральная ударно-волновая терапия. Этот метод, основанный на принципе направления высокоэнергетических звуковых волн в нужную точку, используется для уменьшения боли, ускорения заживления тканей и повышения качества жизни пациента.
Что такое ударно-волновая терапия ESWT?
ESWT — это нехирургический метод лечения, основанный на передаче высокоэнергетических акустических (звуковых) волн, генерируемых специальным устройством, через кожу к целевой ткани. Метод не требует разрезов кожи, анестезии и обычно проводится амбулаторно.
Принцип работы
Волны давления, создаваемые устройством, проходя через ткани, вызывают биологическую стимуляцию в целевой области. В результате этой стимуляции:
- Улучшается кровообращение в области и стимулируется образование новых сосудов
- Ускоряется регенерация клеток и восстановление тканей
- Снижается чувствительность нервных окончаний, передающих болевые сигналы
- Облегчается расщепление обызвествленных или кальцинированных тканей
- Обеспечивается регресс хронических воспалительных процессов
При каких заболеваниях применяется?
ESWT-терапия имеет широкий спектр показаний. Наиболее частые случаи применения:
- Пяточная шпора (плантарный фасциит)
- «Локоть теннисиста» и «локоть гольфиста» (латеральный / медиальный эпикондилит)
- Обызвествление плечевого сустава и кальцинирующий тендинит
- Тендинит ахиллова сухожилия
- Пателлярный тендинит («колено прыгуна»)
- Трохантерит и тендинопатии области тазобедренного сустава
- Миофасциальный болевой синдром и лечение триггерных точек
- Медленно срастающиеся или несросшиеся переломы костей
- Хронические травмы мышц и сухожилий, а также спортивные травмы
- В урологии у некоторых отобранных пациентов: проблемы с эрекцией и боли при хроническом простатите
Преимущества ESWT
- Полностью нехирургический и безоперационный метод
- Не требует анестезии
- Проводится амбулаторно и занимает мало времени
- Низкий риск побочных эффектов
- Альтернатива инъекциям кортизона
- Повышает эффективность физиотерапии при хронических болях
- Пациент может вернуться к повседневной жизни в тот же день
- Отсутствие побочных эффектов, характерных для медикаментозного лечения
Процесс лечения
Перед применением ESWT врач оценивает жалобы пациента и при необходимости назначает визуализирующие исследования, такие как рентген, УЗИ или МРТ. После уточнения диагноза составляется план лечения. Обычно курс состоит из 3–6 сеансов, проводимых раз в неделю. Каждый сеанс длится около 10–20 минут.
Этап применения
Пациента укладывают в положение для лечения, определяют болезненную область и наносят на кожу ультразвуковой гель. Насадка устройства прикладывается к целевой зоне, и подаются ударные волны. Во время процедуры пациент может ощущать легкую боль или давление, однако это ощущение обычно хорошо переносится, а уровень энергии устройства регулируется индивидуально для каждого пациента.
После лечения
После процедуры в области воздействия может наблюдаться временная чувствительность или легкое покраснение. В первые 24–48 часов не рекомендуется заниматься тяжелыми видами спорта и подвергать область чрезмерным нагрузкам. Полный эффект становится заметен через несколько недель по мере процесса регенерации тканей.
На что следует обратить внимание
- ESWT не применяется при наличии активной инфекции, открытых ран или опухолей в зоне лечения
- Следует с осторожностью подходить к лечению во время беременности и у лиц с нарушениями свертываемости крови
- Не применяется непосредственно на участки с кардиостимуляторами или крупными металлическими имплантатами
- Пациенты, принимающие препараты для разжижения крови, обязательно должны сообщить об этом врачу
- Курс лечения должен быть завершен полностью, так как полный эффект проявляется после окончания всех сеансов
- Соблюдение программ упражнений и физиотерапии, рекомендованных врачом, повышает успех лечения
Отличие ESWT от других методов лечения
Для лечения хронических болей опорно-двигательного аппарата существуют такие варианты, как физиотерапия, медикаментозное лечение, инъекции кортизона и хирургическое вмешательство. ESWT представляет собой ценное промежуточное звено между медикаментозным и хирургическим лечением. Эффект может быть более длительным, чем от инъекций кортизона; кроме того, это позволяет полностью избежать процессов восстановления, которые могут потребоваться после операции.
Успех лечения зависит от опыта врача, точности диагноза и правильных параметров энергии. По этой причине ESWT обязательно должно планироваться специалистом после комплексной оценки состояния пациента.
Часто задаваемые вопросы
- Как понять, есть ли реакция на лечение? Снижение интенсивности боли можно заметить уже с первых сеансов; полный эффект проявляется через 4–12 недель.
- Есть ли побочные эффекты? Обычно могут наблюдаться легкая и временная чувствительность, покраснение или синяки; серьезные побочные эффекты редки.
- Применяется ли у спортсменов? Это широко используемый метод при спортивных травмах.
- Достаточно ли этого, чтобы избежать операции? У многих пациентов отпадает необходимость в хирургическом вмешательстве; однако в некоторых случаях может потребоваться рассмотрение возможности операции.
Факторы, повышающие успех лечения ESWT
Успех ESWT-терапии зависит не только от правильного выбора пациента, точного диагноза, подходящего устройства и параметров энергии, но и от сопутствующих программ упражнений. Растяжка, силовые упражнения и коррекция осанки, выполняемые во время и после лечения, важны для того, чтобы боль не вернулась в долгосрочной перспективе.
При таких заболеваниях, как пяточная шпора, «локоть теннисиста» и обызвествление плеча, уровень успеха ESWT при правильном показании очень высок. Активное участие пациента в процессе лечения, соблюдение баланса между отдыхом и активностью значительно повышают успех. Тяжелые спортивные нагрузки или длительные усилия, предпринятые без рекомендации врача, могут негативно повлиять на процесс заживления; поэтому процессом лечения необходимо управлять дисциплинированно.
Кому не проводится ESWT?
Хотя ESWT в целом является безопасным методом лечения, в некоторых случаях его применять не следует. ESWT не рекомендуется при беременности, наличии активной опухоли в целевой области, серьезных нарушениях свертываемости крови, у детей в период роста с открытыми эпифизарными линиями и при активной инфекции в зоне лечения. Кроме того, следует с осторожностью оценивать пациентов с протезами или крупными металлическими имплантатами в зоне лечения.
Лицам с серьезными заболеваниями сердца или кардиостимуляторами перед применением рекомендуется консультация кардиолога. По всем этим причинам для каждого пациента, которому планируется ESWT, сначала должен быть составлен план подробного обследования и визуализации; лечение обязательно должно проводиться под наблюдением опытного врача. Правильный выбор пациента — один из важнейших факторов успеха лечения.
Лечение ESWT в больнице Koru
Как больница Koru, мы эффективно применяем ESWT-терапию благодаря совместной работе наших отделений ортопедии, физической медицины и реабилитации, а также урологии. С помощью наших современных аппаратов ударно-волновой терапии, опытного штата специалистов и индивидуального подхода к пациентам мы предлагаем нехирургические решения при хронических болях и проблемах с тканями. Наша цель — ускорить процесс выздоровления, помогая нашим пациентам вести безболезненную и активную жизнь.
