أمراض الصدر

أمراض الصدر (طب الرئة) هو فرع من فروع الطب الباطني الذي يغطي تشخيص وعلاج ومتابعة أمراض الجهاز التنفسي. تندرج جميع أمراض أعضاء الجهاز التنفسي مثل الرئتين، والقصبات الهوائية، والقصبة الهوائية، وغشاء الجنب تحت هذا التخصص. يقدم قسم أمراض الصدر في مستشفى Koru خدمات صحية شاملة في اضطرابات الجهاز التنفسي من خلال تقنيات التشخيص المتقدمة وكادر من الأطباء المتخصصين.

أهمية الجهاز التنفسي ونطاق أمراض الصدر

الجهاز التنفسي هو نظام الأعضاء الحيوي الذي يوفر تبادل الأكسجين الضروري للحياة. رئتانا، اللتان تتنفسان حوالي 20,000 مرة يومياً، تتعرضان باستمرار لعوامل مسببة للأمراض. عوامل مثل تلوث الهواء، ودخان السجائر، والتعرض المهني، والعدوى، والاستعداد الوراثي تمهد الطريق لأمراض الجهاز التنفسي.

أخصائيو أمراض الصدر يقدمون خدمات التشخيص والعلاج في مجموعة واسعة من الأمراض مثل الربو، ومرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)، والالتهاب الرئوي، والسل، وسرطان الرئة، وأمراض الرئة الخلالية، وانقطاع النفس النومي، وأمراض غشاء الجنب. يتم تبني نهج شامل يبدأ من الطب الوقائي وصولاً إلى طرق التشخيص المتقدمة.

الربو

الربو هو مرض يتميز بالتهاب مزمن في المسالك الهوائية، ويصاحبه نوبات متكررة من ضيق التنفس، والأزيز، وضيق الصدر، والسعال. يؤثر الربو على حوالي 300 مليون شخص حول العالم، ورغم أنه يمكن أن يظهر في أي فئة عمرية، إلا أنه غالباً ما يبدأ في مرحلة الطفولة.

تشمل مسببات الربو المواد المسببة للحساسية (عث الغبار، حبوب اللقاح، وبر الحيوانات، العفن)، وتلوث الهواء، ودخان السجائر، والهواء البارد، والتمارين الرياضية، والتوتر، وعدوى الجهاز التنفسي. في التشخيص، تُستخدم اختبارات وظائف الرئة (SFT)، واختبارات استفزاز القصبات، واختبارات الحساسية.

يتم تطبيق نهج تدريجي في علاج الربو:

• أدوية السيطرة: الكورتيكوستيرويدات المستنشقة، وموسعات القصبات طويلة المفعول (بيتا-2)، ومضادات مستقبلات الليوكوترين، والعوامل البيولوجية.
• أدوية الإنقاذ: موسعات القصبات قصيرة المفعول (بيتا-2)، وتستخدم في فترات النوبات.
• العلاج المناعي للحساسية: علاج إزالة التحسس في الربو التحسسي.
• تنظيم نمط الحياة: تجنب المسببات، الإقلاع عن التدخين، ممارسة الرياضة بانتظام.

مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)

مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) هو مرض تقدمي يمكن الوقاية منه، يتميز بضيق دائم في المسالك الهوائية وتلف في أنسجة الرئة. يعد هذا المرض السبب الثالث للوفاة في العالم، ويشكل مشكلة صحية عامة كبيرة. يعد التدخين أهم عامل خطر؛ حيث يوجد تاريخ تدخين لدى أكثر من 80% من المرضى.

الأعراض الرئيسية لمرض الانسداد الرئوي المزمن هي:

• ضيق تنفس مزمن وتقدمي
• سعال مزمن وإخراج البلغم
• انخفاض في القدرة على بذل الجهد
• التنفس الأزيزي
• عدوى الجهاز التنفسي المتكررة
• فقدان الوزن وضعف العضلات في المراحل المتقدمة

يعد الإقلاع عن التدخين النهج الأكثر فعالية في علاج هذا المرض. تشكل موسعات القصبات المستنشقة، والكورتيكوستيرويدات المستنشقة، وبرامج إعادة التأهيل الرئوي، والعلاج بالأكسجين، والتطعيم (لقاحات الإنفلونزا والمكورات الرئوية) المكونات الأساسية للعلاج. في الحالات الشديدة، يتم تقييم خيارات العلاج الجراحي أيضاً.

الالتهاب الرئوي

الالتهاب الرئوي هو عدوى في أنسجة الرئة. يمكن أن تسبب البكتيريا، والفيروسات، والفطريات، ونادراً الطفيليات، الالتهاب الرئوي. الحمى، والسعال، والبلغم، وضيق التنفس، وألم الصدر، والإرهاق هي الأعراض الرئيسية. تتطلب حالات الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع، والالتهاب الرئوي المكتسب من المستشفى، والالتهاب الرئوي لدى الأفراد الذين يعانون من ضعف المناعة نهجاً مختلفاً.

في التشخيص، تُستخدم صور الأشعة السينية للصدر، والتصوير المقطعي المحوسب، واختبارات الدم، ومزرعة البلغم، وتنظير القصبات عند الضرورة. في العلاج، يتم تطبيق المضادات الحيوية أو مضادات الفيروسات أو مضادات الفطريات الموجهة نحو العامل المسبب للعدوى. في الحالات الشديدة، قد يتطلب الأمر التنويم في المستشفى والمتابعة في العناية المركزة.

السل

السل (الدرن) هو مرض معدٍ تسببه بكتيريا المتفطرة السلية (Mycobacterium tuberculosis). لا يزال السل يمثل مشكلة صحية مهمة في بلادنا، ورغم أنه يصيب الرئتين في أغلب الأحيان، إلا أنه يمكن أن يؤثر على أي عضو في الجسم. السعال المزمن، والبلغم المدمم، والتعرق الليلي، والحمى، وفقدان الوزن هي الأعراض الرئيسية.

في التشخيص، تُستخدم مسحة البلغم والمزرعة، واختبار السلين الجلدي، واختبارات إطلاق إنترفيرون غاما، وصور الأشعة السينية للصدر، والتصوير المقطعي المحوسب. يتم العلاج بمزيج من المضادات الحيوية المتعددة لمدة لا تقل عن ستة أشهر. يعد الالتزام بالعلاج أمراً بالغ الأهمية لمنع السل المقاوم للأدوية.

أمراض الرئة الخلالية

أمراض الرئة الخلالية (ILD) هي مجموعة واسعة من الأمراض التي تتميز بالتهاب وتليف في خلال الرئة (النسيج الداعم). التليف الرئوي مجهول السبب، والساركويد، والالتهاب الرئوي بفرط الحساسية، وتأثر الرئة المرتبط بأمراض النسيج الضام هي الأعضاء الرئيسية لهذه المجموعة.

ضيق التنفس التقدمي والسعال الجاف هما أكثر الأعراض شيوعاً. في التشخيص، يُستخدم التصوير المقطعي المحوسب عالي الدقة (HRCT)، واختبارات وظائف الرئة، وغسل القصبات والأسناخ، وخزعة الرئة عند الضرورة. يختلف العلاج حسب نوع المرض، ولكن يتم تطبيق الأدوية المضادة للتليف، والعلاجات المثبطة للمناعة، والعلاج الداعم.

فحص وتشخيص سرطان الرئة

سرطان الرئة هو السبب الأكثر شيوعاً للوفيات المرتبطة بالسرطان. نظراً لعدم ظهور أعراض في المرحلة المبكرة غالباً، فإن التشخيص في المراحل المتقدمة يقلل من فرص العلاج. في الأفراد ضمن مجموعة الخطر (المدخنون لفترات طويلة، فوق سن 50)، يمكن أن يكون الفحص المنتظم بالتصوير المقطعي المحوسب بجرعة منخفضة منقذاً للحياة في التشخيص المبكر.

يلعب أخصائيو أمراض الصدر دوراً حاسماً في عملية تشخيص سرطان الرئة:

• تنظير القصبات: التقييم التنظيري للمسالك الهوائية وأخذ خزعة.
• التنظير الصدري بالموجات فوق الصوتية (EBUS): أخذ خزعة من العقد الليمفاوية في المنصف.
• خزعة الإبرة عبر الصدر: أخذ عينة نسيجية من آفات الرئة المحيطية.
• خلايا السائل الجنبي: تقييم سائل غشاء الرئة للكشف عن الخلايا السرطانية.

انقطاع النفس النومي واضطرابات النوم

متلازمة انقطاع النفس النومي الانسدادي (OSA) هي اضطراب تنفسي شائع يتميز بانسداد متكرر للمسالك الهوائية العلوية أثناء النوم. الشخير، وتوقف التنفس أثناء النوم، والنعاس المفرط أثناء النهار، والصداع الصباحي، وصعوبة التركيز هي الأعراض الرئيسية.

عند عدم علاجه، فإنه يزيد من خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم، وأمراض القلب، والسكتة الدماغية، والسكري، وحوادث المرور. في التشخيص، يعد تخطيط النوم (اختبار النوم) هو المعيار الذهبي. في العلاج، يتم تطبيق جهاز CPAP (ضغط المسالك الهوائية الإيجابي المستمر)، والأجهزة الفموية، وتغييرات نمط الحياة، والتدخل الجراحي في الحالات المناسبة.

أمراض غشاء الجنب

الانصباب الجنبي (تجمع السوائل بين أغشية الرئة) يمكن أن يتطور نتيجة للعديد من الأمراض المختلفة. فشل القلب، والعدوى، والسرطانات، وأمراض الكبد والكلى هي من بين الأسباب الأكثر شيوعاً. ضيق التنفس وألم الصدر هما العرضان الرئيسيان. تحليل السائل المأخوذ عن طريق بزل الصدر التشخيصي مهم لتحديد السبب الكامن.

أمراض الرئة المهنية

التعرض لمختلف الغبار والغازات والأدخنة والمواد الكيميائية في مكان العمل يمكن أن يؤدي إلى أمراض الجهاز التنفسي. داء الأسبستوس، وداء السحار السيليسي، وسحار عمال الفحم، والربو المهني هي أمراض الرئة المهنية الرئيسية. تحسين بيئة العمل، واستخدام معدات الحماية، والفحوصات الصحية المنتظمة لها أهمية كبيرة في الوقاية من هذه الأمراض.

طرق التشخيص

طرق التشخيص الرئيسية المستخدمة في ممارسة أمراض الصدر هي:

• اختبارات وظائف الرئة (SFT): قياس سعة الرئة وسرعات تدفق الهواء.
• الأشعة السينية للصدر والتصوير المقطعي المحوسب: تصوير أمراض الرئة.
• تنظير القصبات: التقييم التنظيري للمسالك الهوائية.
• EBUS: خزعة المنصف بتوجيه الموجات فوق الصوتية.
• تخطيط النوم: تشخيص اضطرابات النوم.
• اختبارات الحساسية: تشخيص أمراض الجهاز التنفسي التحسسية.
• تحليل غازات الدم الشرياني: قياس مستويات الأكسجين وثاني أكسيد الكربون في الدم.
• اختبار سعة الانتشار: تقييم كفاءة تبادل الغازات في الرئتين.

إعادة التأهيل الرئوي

إعادة التأهيل الرئوي هو عنصر مهم في علاج أمراض الجهاز التنفسي المزمنة. هو برنامج شامل يتضمن التدريب على التمارين، والعلاج الطبيعي التنفسي، والاستشارات الغذائية، والدعم النفسي، وتثقيف المريض. يهدف بشكل خاص إلى زيادة القدرة الوظيفية وتحسين جودة الحياة للمرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن، وأمراض الرئة الخلالية، وبعد جراحات الرئة.

دعم الإقلاع عن التدخين

التدخين هو أهم عامل خطر يمكن الوقاية منه لأمراض الجهاز التنفسي. يقدم أخصائيو أمراض الصدر دعماً شاملاً لمرضاهم في عملية الإقلاع عن التدخين. يتم دعم المرضى في عملية الإقلاع عن التدخين من خلال العلاج ببدائل النيكوتين، والعلاج الدوائي، والعلاج السلوكي، وتقنيات المقابلات التحفيزية.

في قسم أمراض الصدر (طب الرئة) بمستشفى Koru، يطبق أطباؤنا المتخصصون أحدث النهج العلمية في تشخيص وعلاج أمراض الجهاز التنفسي، ويقدمون لمرضانا خدمات صحية شاملة ومخصصة.