Nephrologie

Die Nephrologie ist ein Teilgebiet der Inneren Medizin, das sich mit der Struktur, den Funktionen und den Erkrankungen der Nieren befasst. Die Nieren gehören zu den lebenswichtigsten Organen unseres Körpers und übernehmen kritische Aufgaben wie die Filterung des Blutes, die Ausscheidung von Abfallstoffen, die Aufrechterhaltung des Flüssigkeits- und Elektrolythaushalts sowie die Regulierung des Blutdrucks. Die Nephrologie-Abteilung des Koru Krankenhauses bietet ein breites Spektrum an fachärztlicher Gesundheitsversorgung, von der Früherkennung von Nierenerkrankungen bis hin zu fortgeschrittenen Behandlungsmethoden.

Die Rolle und Bedeutung der Nieren im Körper

Die Nieren filtern täglich etwa 180 Liter Blut und sorgen dafür, dass Abfallstoffe über den Urin aus dem Körper ausgeschieden werden. Neben dieser Filtrationsfunktion regulieren die Nieren das Gleichgewicht von Elektrolyten wie Natrium, Kalium, Kalzium und Phosphat, setzen Hormone zur Blutdruckkontrolle frei, produzieren das Hormon Erythropoetin, das die Bildung roter Blutkörperchen stimuliert, und sind an der Aktivierung von Vitamin D beteiligt. Eine Verschlechterung der Nierenfunktion kann alle Körpersysteme beeinträchtigen und zu ernsthaften gesundheitlichen Problemen führen.

Chronische Nierenerkrankung

Die chronische Nierenerkrankung (CKD) ist ein Zustand, der durch eine über mehr als drei Monate fortschreitende Verschlechterung der Nierenfunktion gekennzeichnet ist. Da diese Krankheit, die weltweit etwa zehn Prozent der Bevölkerung betrifft, in den frühen Stadien meist keine Symptome zeigt, wird sie als „stille Gefahr“ betrachtet.

• Stadium 1-2 (leicht): Die Nierenfunktion ist leicht eingeschränkt, es treten jedoch keine deutlichen Symptome auf. In diesem Stadium wird die Krankheit meist bei routinemäßigen Blut- und Urinuntersuchungen entdeckt.
• Stadium 3 (mittel): Die Nierenfunktion ist deutlich verringert. Symptome wie Müdigkeit, Appetitlosigkeit, Schlafstörungen und Schwellungen in den Beinen können auftreten.
• Stadium 4 (fortgeschritten): Es liegt ein schwerer Verlust der Nierenfunktion vor. Urämische Symptome wie Übelkeit, Erbrechen, Juckreiz, Muskelkrämpfe und Konzentrationsstörungen werden deutlich.
• Stadium 5 (Endstadium): Die Nieren haben ihre Funktion fast vollständig verloren. Eine Dialysebehandlung oder eine Nierentransplantation wird notwendig.

Ursachen der chronischen Nierenerkrankung

Zu den häufigsten Ursachen der chronischen Nierenerkrankung zählen Diabetes und Bluthochdruck. Diese beiden Erkrankungen sind für etwa zwei Drittel der Fälle von terminalem Nierenversagen weltweit verantwortlich. Abgesehen davon sind dies weitere wichtige Ursachen, die zu einer chronischen Nierenerkrankung führen können:

• Diabetische Nephropathie: Diese Komplikation, die durch die Schädigung der Nierengefäße infolge von Diabetes entsteht, ist die häufigste Ursache für Nierenversagen. Eine gute Blutzuckereinstellung verlangsamt das Fortschreiten der Krankheit.
• Hypertensive Nephrosklerose: Lang anhaltender Bluthochdruck schädigt die Nierengefäße und beeinträchtigt die Nierenfunktion negativ.
• Glomerulonephritis: Eine Entzündung der Glomeruli, der Filtereinheiten der Nieren, kann infolge verschiedener Autoimmunerkrankungen oder Infektionen entstehen.
• Polyzystische Nierenerkrankung: Bei dieser genetisch bedingten Erkrankung bilden sich zahlreiche Zysten in den Nieren, wodurch die Nierenfunktion mit der Zeit abnimmt.
• Interstitielle Nephritis: Eine Entzündung des Nierengewebes kann durch Medikamente, Infektionen oder Autoimmunprozesse entstehen.
• Obstruktive Uropathie: Blockaden in den Harnwegen können einen Rückstau in die Nieren verursachen und zu Nierenschäden führen.

Akutes Nierenversagen

Ein akutes Nierenversagen ist eine plötzliche Verschlechterung der Nierenfunktion innerhalb von Stunden bis Tagen. Im Gegensatz zur chronischen Nierenerkrankung kann ein akutes Nierenversagen bei rechtzeitiger und angemessener Behandlung reversibel sein. In schweren Fällen kann jedoch eine vorübergehende Dialysebehandlung erforderlich sein.

Zu den Hauptursachen für ein akutes Nierenversagen zählen schwere Infektionen, extremer Flüssigkeitsverlust, toxische Wirkungen bestimmter Medikamente, Verschlüsse der Nierengefäße und Harnwegsobstruktionen. Ein frühzeitiges Eingreifen und die Behandlung der zugrunde liegenden Ursache sind für den Erhalt der Nierenfunktion von entscheidender Bedeutung.

Diagnosemethoden in der Nephrologie

Bei der Diagnose von Nierenerkrankungen werden verschiedene Labortests und bildgebende Verfahren eingesetzt. Eine korrekte Diagnose spielt eine entscheidende Rolle bei der Festlegung des Behandlungsplans.

• Bluttests: Die Messung von Serum-Kreatinin, Harnstoff, Elektrolytwerten und der glomerulären Filtrationsrate (GFR) sind grundlegende Laborparameter zur Beurteilung der Nierenfunktion.
• Urinuntersuchung: Eine vollständige Urinanalyse, die Messung von Mikroalbumin, das Sammeln von 24-Stunden-Urin und die Urinelektrophorese liefern wichtige Informationen für die Diagnose von Nierenerkrankungen.
• Bildgebende Verfahren: Nierensonographie (Ultraschall), Computertomographie und Magnetresonanztomographie werden zur strukturellen Beurteilung der Nieren eingesetzt.
• Nierenbiopsie: Die pathologische Untersuchung einer kleinen Gewebeprobe aus der Niere ist der Goldstandard für die definitive Diagnose von Glomerulonephritiden und anderen Nierenerkrankungen.
• Renale Szintigraphie: Ein nuklearmedizinisches Verfahren zur Beurteilung der getrennten Nierenfunktion und der Durchblutung.

Dialysebehandlungen

Bei terminalem Nierenversagen ist die Dialysebehandlung, die die Funktion der Nieren künstlich ersetzt, eine lebensrettende Methode. Es gibt zwei grundlegende Arten der Dialysebehandlung.

• Hämodialyse: Das Blut des Patienten wird außerhalb des Körpers durch eine Dialysemaschine gefiltert, um Abfallstoffe und überschüssige Flüssigkeit zu entfernen. Sie wird in der Regel dreimal wöchentlich durchgeführt, wobei jede Sitzung etwa vier Stunden dauert.
• Peritonealdialyse: Das Bauchfell (Peritoneum) wird als natürlicher Filter verwendet. Über einen in die Bauchhöhle eingesetzten Katheter wird Dialyseflüssigkeit in den Bauchraum geleitet und nach einer bestimmten Zeit wieder abgelassen. Da diese Methode zu Hause durchgeführt werden kann, bietet sie den Patienten mehr Bewegungsfreiheit.

Nierentransplantation

Die Nierentransplantation ist die effektivste Behandlungsmethode bei terminalem Nierenversagen. Durch die Transplantation einer Niere von einem lebenden oder verstorbenen Spender wird die Nierenfunktion wiederhergestellt. Nach einer erfolgreichen Nierentransplantation steigt die Lebensqualität der Patienten erheblich und die Notwendigkeit einer Dialyse entfällt. Die regelmäßige Einnahme von immunsuppressiven Medikamenten nach der Transplantation ist für den Erfolg des Eingriffs von entscheidender Bedeutung.

Zusammenhang zwischen Bluthochdruck und Nieren

Es besteht eine wechselseitige Beziehung zwischen Bluthochdruck und Nierenerkrankungen. Während Bluthochdruck die Nieren schädigt, führen Nierenerkrankungen wiederum zu einem Anstieg des Blutdrucks. Das Durchbrechen dieses Teufelskreises ist sowohl durch eine effektive Kontrolle des Blutdrucks als auch durch den Schutz der Nierenfunktion möglich. Nephrologen untersuchen bei Fällen von therapieresistentem Bluthochdruck, der medikamentös nicht kontrolliert werden kann, sekundäre Ursachen wie eine Nierenarterienstenose.

Nierensteinerkrankung und nephrologischer Ansatz

Nierensteine entstehen durch die Kristallisation von Mineralien im Urin. Nephrologen untersuchen insbesondere die metabolischen Ursachen bei wiederkehrender Nierensteinbildung und entwickeln präventive Behandlungsstrategien. Basierend auf der metabolischen Beurteilung werden Diätempfehlungen und bei Bedarf eine medikamentöse Therapie geplant.

Schutz vor Nierenerkrankungen

Maßnahmen zum Schutz der Nierengesundheit sind von entscheidender Bedeutung. Ausreichende Flüssigkeitszufuhr, ausgewogene Ernährung, regelmäßige Bewegung, Reduzierung der Salzzufuhr sowie der Verzicht auf Rauchen und Alkohol sind grundlegende Lebensstiländerungen, die zur Erhaltung der Nierengesundheit beitragen. Für Patienten mit Diabetes und Bluthochdruck sind regelmäßige Kontrolluntersuchungen und die konsequente Einnahme der Medikamente die wichtigsten Schritte zur Vorbeugung von Nierenerkrankungen.

In der Nephrologie-Abteilung des Koru Krankenhauses bieten unsere Fachärzte unseren Patienten in jeder Phase, von der Früherkennung von Nierenerkrankungen bis hin zu fortgeschrittenen Behandlungsmethoden, eine evidenzbasierte, aktuelle und individualisierte Therapie. Unser erfahrenes Nephrologie-Team hat es sich zum Ziel gesetzt, die Lebensqualität der Patienten zu maximieren.