Cardiología Pediátrica

Cardiología pediátrica es una subespecialidad que se encarga del diagnóstico, tratamiento y seguimiento de las enfermedades cardiovasculares desde el periodo fetal hasta el final de la adolescencia. El corazón infantil presenta diferencias anatómicas y fisiológicas significativas respecto al corazón adulto; por ello, la evaluación cardiológica en niños debe ser realizada por especialistas con formación específica. El Departamento de Cardiología Pediátrica del Hospital Koru presta servicios a sus pacientes con un equipo de especialistas experimentados en el diagnóstico y tratamiento de cardiopatías congénitas y adquiridas.

¿De qué se ocupa la cardiología pediátrica?

Los cardiólogos pediátricos se ocupan de la evaluación y el manejo de anomalías cardíacas congénitas, trastornos del ritmo cardíaco, enfermedades del músculo cardíaco, valvulopatías y problemas cardíacos adquiridos. Esta especialidad permite el diagnóstico precoz de las cardiopatías desde el periodo prenatal. La evaluación de la estructura y función cardíaca del bebé en el útero, es decir, la ecocardiografía fetal, es una de las áreas de aplicación más importantes de la cardiología pediátrica.

Las cardiopatías congénitas se encuentran entre las anomalías congénitas más frecuentes y se observan en aproximadamente uno de cada cien nacidos vivos. Si bien algunas de estas enfermedades se corrigen por sí solas, otras requieren tratamiento quirúrgico o intervencionista. Con un diagnóstico precoz y un tratamiento adecuado, la gran mayoría de estos niños pueden llevar una vida sana.

Cardiopatías congénitas

Las cardiopatías congénitas son trastornos presentes desde el nacimiento en la estructura del corazón y los grandes vasos, y constituyen el área de trabajo más amplia de la cardiología pediátrica.

Cardiopatías no cianóticas

• Comunicación interventricular (CIV): Es la presencia de un orificio en el tabique entre las dos cámaras inferiores del corazón. Es la cardiopatía congénita más frecuente. Mientras que los orificios pequeños pueden cerrarse espontáneamente, los grandes pueden requerir intervención quirúrgica.
• Comunicación interauricular (CIA): Es la presencia de un orificio en el tabique entre las dos cámaras superiores del corazón. Puede no presentar síntomas durante mucho tiempo, pero si no se trata, puede provocar insuficiencia cardíaca.
• Conducto arterioso persistente (CAP): Es la persistencia de la conexión vascular que está abierta en el útero y debería cerrarse después del nacimiento. Es frecuente especialmente en bebés prematuros.
• Coartación de aorta: Es el estrechamiento de una parte de la arteria principal (aorta) que transporta sangre al cuerpo. Se puede diagnosticar mediante presión arterial alta en las extremidades superiores.
• Estenosis pulmonar: Es el estrechamiento de la válvula de la arteria pulmonar. Mientras que las formas leves se siguen mediante observación, las estenosis graves requieren tratamiento intervencionista.

Cardiopatías cianóticas

• Tetralogía de Fallot: Es la cardiopatía congénita cianótica más frecuente, en la que coexisten cuatro anomalías cardíacas diferentes. Pueden observarse cianosis (coloración azulada), dificultad respiratoria y acropaquia (dedos en palillo de tambor).
• Transposición de grandes arterias: Es el intercambio de posición de la aorta y la arteria pulmonar. Es una situación de emergencia que requiere intervención inmediatamente después del nacimiento.
• Atresia tricuspídea: Es la ausencia congénita de la válvula tricúspide en el corazón.
• Retorno venoso pulmonar anómalo total: Es una condición en la que la sangre oxigenada que proviene de los pulmones regresa al lado equivocado del corazón.
• Fisiología de ventrículo único: Es la situación en la que, en lugar de dos cámaras inferiores, existe funcionalmente una sola cámara. Requiere tratamiento quirúrgico por etapas.

Cardiopatías adquiridas

Las enfermedades cardíacas que se desarrollan después del nacimiento por diversas razones también entran en el ámbito de la cardiología pediátrica:

• Fiebre reumática aguda: Es una enfermedad inflamatoria que puede desarrollarse como resultado de una infección de garganta por estreptococos no tratada y puede dañar permanentemente las válvulas cardíacas. Sigue siendo un problema de salud importante en nuestro país.
• Enfermedad de Kawasaki: Es una vasculitis febril que puede afectar las arterias coronarias en los niños. El diagnóstico y tratamiento precoces son fundamentales para prevenir el desarrollo de aneurismas en las arterias coronarias.
• Miocarditis: Es la inflamación del músculo cardíaco. Generalmente se desarrolla debido a infecciones virales y puede provocar insuficiencia cardíaca.
• Pericarditis: Es la inflamación de la membrana que rodea el corazón. Puede presentarse con dolor torácico y fiebre.
• Endocarditis: Es la infección de la membrana interna y las válvulas del corazón. El riesgo es mayor en niños con cardiopatías congénitas.
• Cardiomiopatías: Son enfermedades que alteran la estructura y función del músculo cardíaco. Existen diferentes tipos: dilatada, hipertrófica y restrictiva.

Trastornos del ritmo cardíaco (arritmias)

• Taquicardia supraventricular (TSV): Es el trastorno del ritmo más frecuente en la infancia. Se caracteriza por un aumento repentino de la frecuencia cardíaca.
• Síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW): Es la presencia de una vía de conducción eléctrica adicional en el corazón, que puede causar episodios de taquicardia.
• Síndrome de QT largo: Es un trastorno genético que afecta la actividad eléctrica del corazón. Conlleva riesgo de episodios de desmayo y muerte súbita cardíaca.
• Bloqueo cardíaco completo: Es la interrupción total del sistema de conducción eléctrica del corazón. En algunos casos, puede ser necesario implantar un marcapasos.

Métodos de diagnóstico

El Departamento de Cardiología Pediátrica del Hospital Koru está equipado con tecnologías de diagnóstico avanzadas:

• Ecocardiografía: Es el método de diagnóstico más básico y utilizado en cardiología pediátrica, que evalúa la estructura y función del corazón mediante ondas de ultrasonido. Su mayor ventaja es que es indoloro y no utiliza radiación.
• Ecocardiografía fetal: Permite evaluar la estructura y función cardíaca del bebé en el útero. Se utiliza en el diagnóstico prenatal de cardiopatías congénitas.
• Electrocardiografía (ECG): Es el registro de la actividad eléctrica del corazón. Es una prueba fundamental en el diagnóstico de arritmias y cardiopatías estructurales.
• Monitorización Holter: Permite capturar arritmias intermitentes mediante un registro continuo de ECG de 24 horas.
• Prueba de esfuerzo: Es la evaluación del rendimiento cardíaco durante el ejercicio. Se utiliza para determinar la capacidad de esfuerzo, arritmias y la idoneidad para la participación deportiva.
• Resonancia magnética (RM) cardíaca: Es un método de imagen avanzado que evalúa la estructura y función del corazón en tres dimensiones.
• Cateterismo cardíaco: Es un método de diagnóstico invasivo que permite medir directamente las presiones intracardíacas y los niveles de oxígeno. También puede utilizarse con fines terapéuticos.

Enfoques de tratamiento

En el campo de la cardiología pediátrica, el tratamiento se planifica según el tipo de enfermedad, su gravedad y el estado del niño:

• Tratamiento médico: Se aplican tratamientos farmacológicos como el manejo de la insuficiencia cardíaca, fármacos antiarrítmicos, terapia anticoagulante y profilaxis de la endocarditis infecciosa.
• Intervenciones con catéter: Procedimientos intervencionistas como la angioplastia con balón, colocación de stents, cierre de defectos septales y cierre de CAP pueden realizarse sin cirugía.
• Tratamiento quirúrgico: Las cirugías a corazón abierto, la corrección de anomalías cardíacas congénitas y las reparaciones valvulares son realizadas por cirujanos cardíacos pediátricos.
• Estudio electrofisiológico y ablación: Se utiliza para determinar el origen de las arritmias y tratarlas.
• Implantación de marcapasos y desfibriladores (DAI): En casos de arritmias graves, puede ser necesario el tratamiento con dispositivos.

¿Cuándo debe llevar a su hijo al cardiólogo pediátrico?

Su hijo debe ser evaluado por un cardiólogo pediátrico en las siguientes situaciones:

• Si se observa sudoración, cianosis o fatiga rápida durante la lactancia.
• Si se ha detectado un soplo cardíaco durante un examen médico.
• Si el niño experimenta dolor torácico, palpitaciones o episodios de desmayo.
• Si presenta dificultad respiratoria o fatiga excesiva durante el ejercicio.
• Si se ha notado cianosis en los labios o en la base de las uñas.
• Si hay antecedentes familiares de cardiopatía congénita o muerte súbita cardíaca.
• Si se ha detectado sospecha de anomalía cardíaca fetal durante el embarazo.
• Si se requiere una evaluación cardiológica para el examen de licencia deportiva.
• Si se han desarrollado dolores articulares o erupciones cutáneas tras una infección por estreptococos.
• Si se requiere seguimiento cardiológico de un bebé nacido prematuramente.

Cardiología deportiva

La evaluación cardiológica pre-deportiva en niños y adolescentes ha cobrado mayor importancia en los últimos años. Con el fin de reducir el riesgo de muerte súbita cardíaca, se recomienda que los niños que participarán en deportes competitivos se sometan a un cribado cardiológico. Este cribado se realiza mediante una historia clínica detallada, examen físico, ECG y, si es necesario, ecocardiografía. La detección precoz de condiciones silenciosas pero de riesgo, como la miocardiopatía hipertrófica, el síndrome de QT largo y las anomalías de las arterias coronarias, puede salvar vidas.

Nutrición y desarrollo en cardiopatías congénitas

Los problemas de nutrición y el retraso en el crecimiento son problemas frecuentes en niños con cardiopatías congénitas. Especialmente en bebés con defectos cardíacos hemodinámicamente significativos, pueden observarse dificultades para succionar, sudoración, fatiga rápida y aumento de peso insuficiente. Es necesario planificar especialmente la nutrición de estos niños, apoyarlos con fórmulas de alto valor calórico o suplementos si es necesario, y seguir de cerca los parámetros de crecimiento. En el Hospital Koru, el manejo nutricional de los niños con enfermedades cardíacas es coordinado por el equipo de cardiología pediátrica con el apoyo de nutricionistas.

Seguimiento a largo plazo y periodo de transición

La gran mayoría de los niños tratados por cardiopatías congénitas requieren seguimiento cardiológico de por vida. En el periodo de transición de la infancia a la edad adulta, es importante planificar una transición coordinada entre la cardiología pediátrica y la cardiología de adultos. En este proceso, se evalúan detalladamente el estado cardiológico del paciente, los medicamentos que utiliza, su historial quirúrgico y sus riesgos futuros.

¿Por qué elegir Cardiología Pediátrica del Hospital Koru?

• Equipo experto: Contamos con especialistas con formación específica y amplia experiencia en el campo de la cardiología pediátrica.
• Tecnología de diagnóstico avanzada: Disponemos de todos los métodos de diagnóstico como ecocardiografía, eco fetal, Holter, prueba de esfuerzo y RM cardíaca.
• Diagnóstico prenatal: Se realiza la planificación del parto mediante la detección precoz de anomalías cardíacas en el útero.
• Tratamiento intervencionista: Se ofrecen opciones de tratamiento sin cirugía mediante intervenciones con catéter.
• Enfoque multidisciplinario: Se trabaja en coordinación con cirugía cardíaca pediátrica, cuidados intensivos neonatales y otras ramas.
• Seguimiento continuo: Se realiza el seguimiento a largo plazo de los niños con cardiopatías congénitas de forma regular.
• Cardiología deportiva: Se realizan evaluaciones de aptitud deportiva y exámenes para licencias deportivas.

En el departamento de Cardiología Pediátrica del Hospital Koru, nuestros médicos especialistas protegen la salud cardíaca de los niños aplicando los enfoques médicos más avanzados en el diagnóstico y tratamiento de enfermedades cardíacas congénitas y adquiridas. Puede acudir con confianza a nuestra clínica de cardiología pediátrica ante cualquier preocupación o síntoma relacionado con el corazón de su hijo.