Микроультразвуковая фьюжн-биопсия — это высокотехнологичный метод визуализации и взятия образцов тканей, используемый в диагностике рака простаты. Традиционно для диагностики рака простаты используется случайная биопсия тканей под контролем трансректального ультразвукового исследования (ТРУЗИ). Однако этот метод иногда может пропустить участки с раковыми клетками или привести к взятию образцов из клинически незначимых зон. Фьюжн-биопсия была разработана для преодоления этих ограничений и стала стандартом в современной урологической практике.
Как работает микроультразвуковая фьюжн-биопсия?
В этой методике детальные изображения простаты, полученные с помощью мультипараметрической магнитно-резонансной томографии (мпМРТ), совмещаются с изображениями ультразвука в режиме реального времени. Это позволяет более четко видеть структуру простаты и потенциальные участки с раковыми клетками. Технология микроультразвука работает на гораздо более высоких частотах по сравнению с традиционным УЗИ, что позволяет визуализировать внутреннюю структуру простаты с микронной детализацией; таким образом, подозрительные зоны могут быть выявлены напрямую.
Система позволяет с помощью компьютерной поддержки накладывать подозрительные участки, отмеченные на МРТ, на ультразвуковое изображение и проводить прицельную биопсию. Благодаря этому небольшие, но клинически значимые виды рака, которые в прошлые годы невозможно было обнаружить при случайной выборке, теперь могут быть точно диагностированы.
Этапы процедуры
- Магнитно-резонансная томография (МРТ): Первым шагом является получение детального мультипараметрического МРТ-изображения простаты. Эти изображения используются для определения потенциальных зон поражения раком.
- Ультразвуковое исследование: Затем с помощью УЗИ в режиме реального времени получают «живые» изображения простаты.
- Фьюжн (совмещение) изображений: Изображения МРТ объединяются с изображениями УЗИ. Это помогает врачу более четко видеть внутреннюю структуру простаты и определять потенциально пораженные участки.
- Прицельная биопсия: Из определенных потенциальных зон поражения берутся образцы тканей. Эти образцы исследуются в лаборатории, и в случае наличия рака определяется его тип и агрессивность.
- Систематическая выборка: В дополнение к прицельной биопсии, для повышения безопасности берутся систематические образцы из оставшейся ткани простаты.
Каким пациентам рекомендуется?
- Пациентам с высоким уровнем ПСА, у которых стандартная биопсия дала отрицательный результат
- Случаи, когда подозрение на рак простаты сохраняется, несмотря на нормальные результаты предыдущей биопсии
- Пациенты, у которых на мпМРТ выявлены подозрительные поражения (PI-RADS 3, 4 или 5)
- Пациенты с раком простаты низкого риска, находящиеся под активным наблюдением
- Мужчины из группы высокого риска с семейным анамнезом рака простаты
- Пациенты с подозрением на рецидив после лечения рака простаты
- Лица, имеющие генетические факторы риска, такие как мутация BRCA
- Пациенты, ранее перенесшие операцию на простате, у которых оценивается риск рецидива
Преимущества микроультразвуковой фьюжн-биопсии
- Более точное нацеливание: Детальные изображения простаты, полученные с помощью мпМРТ, объединяются с изображениями УЗИ в реальном времени, что позволяет более точно воздействовать на раковые участки.
- Более высокая диагностическая точность: Повышается уровень выявления клинически значимых видов рака; количество ненужных биопсий сокращается.
- Снижение осложнений: Благодаря более точному нацеливанию требуется взятие меньшего количества тканей, что снижает риск кровотечений, инфекций и других осложнений.
- Меньше ненужных биопсий: Сканирование мпМРТ более четко определяет потенциальные зоны поражения, уменьшая необходимость взятия лишних образцов.
- Планирование лечения и мониторинг: Используется не только для диагностики рака, но и для стадирования и последующего наблюдения после лечения.
- Удовлетворенность пациентов: Менее инвазивная процедура, меньший риск осложнений и меньшее ощущение дискомфорта.
- Снижение выявления клинически незначимых видов рака: Предотвращает чрезмерное лечение.
- Возможность точного наблюдения у пациентов на активном контроле
Процесс процедуры
Перед фьюжн-биопсией пациенту проводится мультипараметрическая МРТ простаты, и изображения оцениваются с помощью специального программного обеспечения. Подозрительные участки отмечаются (согласно шкале PI-RADS). Процедура обычно выполняется под местной анестезией или легкой седацией; микроультразвуковой датчик вводится трансректальным или трансперинеальным путем. Трансперинеальный подход — это современная техника, которая может еще больше снизить риск инфекции. Изображения МРТ совмещаются с изображениями УЗИ в режиме реального времени, и из целевых зон тонкой иглой берутся образцы. В рамках одного сеанса можно выполнить как прицельную, так и систематическую биопсию.
Процедура обычно длится 20–40 минут. После этого пациент отправляется домой после короткого периода наблюдения. Результаты патоморфологического исследования обычно готовы через несколько рабочих дней. После оценки результатов составляется план лечения с участием мультидисциплинарной команды, состоящей из специалистов по урологии, радиационной онкологии и медицинской онкологии. Варианты лечения могут планироваться в виде активного наблюдения, хирургического вмешательства, лучевой терапии или комбинированного лечения в зависимости от стадии рака, его агрессивности и общего состояния пациента.
На что следует обратить внимание
Хотя фьюжн-биопсия является минимально инвазивной и безопасной процедурой, как и при любой биопсии, в редких случаях могут наблюдаться легкое кровотечение, кровь в моче, инфекция или временная задержка мочеиспускания. О приеме препаратов, разжижающих кровь, перед процедурой необходимо обязательно сообщить врачу; при необходимости их следует отменить на соответствующий срок. Антибиотикопрофилактика снижает риск инфекции. Результаты патологии обычно готовы через несколько дней, и план лечения определяется на их основе. Наличие крови в эякуляте в течение нескольких недель после процедуры является нормальным и временным явлением. Пациентам рекомендуется употреблять много жидкости после процедуры, полностью завершить курс антибиотиков, рекомендованный врачом, и связываться с больницей в случае изменения жалоб.
Фьюжн-биопсия в больнице Koru
Как больница Koru, мы применяем микроультразвуковую фьюжн-биопсию по высоким стандартам с помощью нашего опытного коллектива специалистов в области урологии и радиологии. С помощью нашей современной системы мпМРТ, передового программного обеспечения для фьюжн-визуализации и надежной патологической лаборатории мы стремимся получать точные и быстрые результаты в диагностике рака простаты. Наши пациенты находятся под наблюдением нашей мультидисциплинарной команды на всех этапах — от подготовки к процедуре до получения результатов патологии; планирование лечения осуществляется путем совместной оценки специалистами по урологии, радиологии, радиационной онкологии, медицинской онкологии и патологии. В нашем онкологическом консилиуме детально обсуждается индивидуальное клиническое состояние каждого пациента, и в соответствии с самыми современными научно обоснованными рекомендациями составляется персонализированный план лечения. Мы продолжаем поддерживать наших пациентов благодаря нашему комфортному подходу, ориентированному на пациента, опытному медицинскому персоналу и возможности постоянной психологической поддержки. Цель больницы Koru — обеспечить лечение рака простаты с точной диагностикой на правильной стадии и максимально сохранить качество жизни наших пациентов.
