Хирургия за последние двадцать лет претерпела значительную технологическую трансформацию. В процессе перехода от открытых операций к лапароскопическим вмешательствам, а затем и к роботизированной хирургии, основной целью было снижение болевых ощущений у пациентов, сокращение сроков восстановления и повышение точности действий хирургов. Роботизированная хирургическая система Da Vinci — это высокотехнологичная хирургическая платформа, используемая во многих областях медицины, прежде всего в урологии, и ставшая одним из мировых стандартов, особенно при операциях на предстательной железе, почках и мочевом пузыре.
Что такое роботизированная хирургия Da Vinci?
Da Vinci — это система, при которой хирург сидит за консолью и выполняет операцию с помощью роботизированных манипуляторов, наблюдая за процессом в трехмерном изображении высокого разрешения. Роботизированные манипуляторы оснащены механическими инструментами, которые в точности имитируют движения рук хирурга, фильтруют естественное дрожание рук и способны двигаться под углами, недоступными для человеческой руки.
Принцип работы
Система состоит из трех основных компонентов: консоли хирурга, прикроватной консоли пациента и системы визуализации. Хирург наблюдает за операционным полем через окуляры консоли с 10-кратным увеличением в трехмерном формате. Движения рук и пальцев считываются датчиками, обрабатываются цифровым способом и передаются на роботизированные манипуляторы. Робот не является устройством, принимающим самостоятельные решения; каждое движение находится под контролем хирурга.
При каких заболеваниях применяется?
Система Da Vinci обеспечивает значительные преимущества, особенно в узких и труднодоступных анатомических зонах, а также при операциях, где критически важно сохранение нервов и сосудов. Основными областями применения в урологии являются:
- Радикальная простатэктомия при раке предстательной железы
- Парциальная (частичная) или радикальная нефрэктомия при раке почки
- Радикальная цистэктомия и создание нового мочевого пузыря при раке мочевого пузыря
- Реконструкция при стриктуре лоханочно-мочеточникового сегмента (ЛМС)
- Удаление опухолей надпочечников
- Операции по коррекции пузырно-мочеточникового рефлюкса
- Некоторые избранные вмешательства при сложных случаях камней в почках
Преимущества роботизированной хирургии Da Vinci
Роботизированная хирургия предлагает важные преимущества как для хирурга, так и для пациента:
- Возможность работать с гораздо большей точностью благодаря трехмерному изображению с высоким увеличением
- Маневренность, превосходящая возможности человеческого запястья, благодаря способности роботизированных манипуляторов вращаться на 540 градусов
- Фильтрация естественного дрожания рук хирурга до минимума
- Снижение риска кровотечений и меньшая потребность в переливании крови благодаря меньшим разрезам
- Лучшее сохранение нервов, критически важных для удержания мочи и сексуальной функции при операциях на простате
- Более низкий уровень инфекционных осложнений и меньше болевых ощущений
- Сокращение срока пребывания в стационаре и быстрое возвращение к повседневной жизни
- Более эстетичные, маленькие и менее заметные послеоперационные рубцы
Процесс лечения
Перед роботизированной операцией проводится детальное обследование. Завершаются подготовительные этапы, такие как анализы крови, методы визуализации и консультация кардиолога. Пациенту проводится общая анестезия, в области живота делается несколько небольших разрезов по 1-2 см. Через эти разрезы вводятся роботизированные манипуляторы и камера. Хирург переходит к консоли и управляет операцией. Продолжительность процедуры может варьироваться от 2 до 5 часов в зависимости от типа операции.
После операции
Пациентов обычно поднимают на ноги в первый же день после операции и быстро переводят на обычное питание. Срок пребывания в больнице в большинстве случаев ограничивается 2-4 днями. Полное восстановление и возвращение к тяжелым физическим нагрузкам достигается в течение 3-4 недель. Регулярные осмотры позволяют отслеживать онкологические и функциональные результаты после операции.
На что следует обратить внимание
- Роботизированная хирургия может быть не самым подходящим методом для каждого пациента; решение обязательно должно приниматься опытным урологом
- Лицам с тяжелыми заболеваниями сердца и легких может потребоваться дополнительная оценка с точки зрения анестезии
- Прием препаратов, разжижающих кровь, перед операцией должен регулироваться по рекомендации врача
- В период восстановления следует избегать поднятия тяжестей и чрезмерных физических нагрузок
- Регулярное посещение рекомендованных контрольных осмотров критически важно для успеха лечения
Отличие роботизированной хирургии от открытой и лапароскопической
При открытой хирургии в области живота делается длинный разрез, и хирург выполняет операцию непосредственно своими руками. В лапароскопической хирургии работа ведется через несколько небольших разрезов с помощью длинных инструментов, однако подвижность инструментов ограничена. В роботизированной хирургии, при сохранении преимуществ малых разрезов, роботизированные манипуляторы могут вращаться до 540 градусов, что обеспечивает хирургу свободу движений, превышающую возможности человеческой руки.
Это преимущество особенно заметно при нервосберегающих операциях, таких как удаление простаты. Показатели восстановления при операциях, выполненных роботизированным методом, в отношении удержания мочи и сохранения сексуальных функций весьма обнадеживающие.
Часто задаваемые вопросы
- Операцию делает робот? Нет; робот — это лишь инструмент, который с высокой точностью передает движения хирурга. Все решения и движения выполняет хирург.
- Подходит ли это каждому пациенту? Решение принимается с учетом общего состояния здоровья, структуры опухоли и перенесенных ранее операций.
- Каков срок восстановления? Большинство пациентов возвращаются к повседневной жизни в течение 3-4 недель.
- Отличаются ли онкологические результаты от открытой хирургии? При правильных показаниях онкологические результаты роботизированной хирургии как минимум так же успешны, как и при открытой операции.
Удовлетворенность пациентов и долгосрочные результаты
Удовлетворенность пациентов урологическими операциями, выполненными с помощью роботизированной системы Da Vinci, находится на очень высоком уровне во всем мире. Показатели онкологической эффективности сопоставимы или даже лучше, чем при открытой и лапароскопической хирургии, при этом профиль побочных эффектов гораздо более благоприятный. Роботизированная хирургия обеспечивает явное преимущество в результатах, напрямую влияющих на качество жизни, особенно в вопросах восстановления контроля над мочеиспусканием и сохранения сексуальной функции после радикальной простатэктомии.
Мультидисциплинарное наблюдение требует совместной работы команд урологов, онкологов, радиологов и патологов. План лечения, формируемый решениями онкологического консилиума, определяется в соответствии с индивидуальным уровнем риска пациента. Долгосрочное наблюдение после операции критически важно как для предотвращения рецидива заболевания, так и для комфорта жизни пациента.
Роботизированная хирургия Da Vinci в Koru
Как Koru, мы предлагаем нашим пациентам систему роботизированной хирургии Da Vinci в лечении урологических онкологических заболеваний и сложных урологических проблем совместно с нашей опытной командой урологов. Благодаря нашей современной инфраструктуре операционных, поддержке анестезиологии и реанимации, а также мультидисциплинарному онкологическому консилиуму, мы разрабатываем индивидуальные планы лечения для каждого пациента и стремимся предоставить все преимущества минимально инвазивной хирургии безопасно и на высоком уровне стандартов.
