Neurocirugía

Neurocirugía es una de las ramas más avanzadas y delicadas de la medicina, dedicada al tratamiento quirúrgico de las enfermedades relacionadas con el sistema nervioso central (cerebro y médula espinal), los nervios periféricos y la columna vertebral. Las cirugías realizadas en el cerebro, el órgano más complejo del cuerpo humano, requieren un alto nivel de especialización, tecnología avanzada y un trabajo en equipo multidisciplinario. El departamento de Neurocirugía del Hospital Koru ofrece a sus pacientes servicios de tratamiento seguros y eficaces con sus experimentados especialistas en neurocirugía y su equipamiento quirúrgico de última generación.

¿Qué hace el Departamento de Neurocirugía?

La neurocirugía se ocupa del diagnóstico y tratamiento quirúrgico de las enfermedades del cerebro, la médula espinal, la columna vertebral, los nervios periféricos y los vasos sanguíneos que irrigan estas estructuras. Las principales áreas de actividad del departamento son:

• Cirugía de tumores cerebrales: Extirpación quirúrgica de tumores cerebrales benignos y malignos.
• Cirugía de columna: Tratamiento de hernias discales lumbares y cervicales, estenosis espinal, escoliosis y fracturas vertebrales.
• Cirugía cerebrovascular: Tratamiento de aneurismas cerebrales, malformaciones arteriovenosas y angiomas cavernosos.
• Neurotraumatología: Tratamiento quirúrgico de urgencia de traumatismos craneoencefálicos, hemorragias cerebrales, fracturas de cráneo y lesiones de la médula espinal.
• Neurocirugía pediátrica: Tratamiento quirúrgico de enfermedades del cerebro y del sistema nervioso en la infancia.
• Neurocirugía funcional: Cirugía de la epilepsia, estimulación cerebral profunda para la enfermedad de Parkinson, tratamiento de la neuralgia del trigémino.
• Cirugía de nervios periféricos: Tratamiento del síndrome del túnel carpiano, síndrome del túnel cubital y tumores de nervios periféricos.
• Cirugía de tumores hipofisarios: Extirpación de adenomas hipofisarios mediante vía transesfenoidal.
• Tratamiento de la hidrocefalia: Corrección quirúrgica de los trastornos de la circulación del líquido cefalorraquídeo.

Enfermedades y afecciones frecuentes

Hernia discal lumbar (Hernia de disco lumbar)

La hernia discal lumbar es la rotura de los discos (almohadillas) entre las vértebras, lo que provoca que el núcleo pulposo en su interior se hernie hacia el canal espinal o la raíz nerviosa. Se manifiesta con síntomas como dolor lumbar, dolor que se irradia a la pierna (ciatalgia), entumecimiento, hormigueo y debilidad muscular. La gran mayoría de los casos mejoran con fisioterapia, tratamiento farmacológico y cambios en el estilo de vida. Sin embargo, se requiere intervención quirúrgica en casos que no responden al tratamiento conservador, que presentan un déficit neurológico progresivo o en situaciones de emergencia como el síndrome de cola de caballo (alteración en el control de esfínteres, entumecimiento en la zona perineal). Las técnicas mínimamente invasivas, como la microdiscectomía y la cirugía endoscópica de disco, permiten a los pacientes recuperarse en poco tiempo y retomar su vida diaria.

Hernia discal cervical (Hernia de disco cervical)

La hernia discal cervical ocurre cuando los discos entre las vértebras cervicales se desplazan y presionan la médula espinal o las raíces nerviosas. Se presenta con síntomas como dolor de cuello, dolor irradiado al brazo, entumecimiento y debilidad en la mano, trastornos de la marcha y disminución de las habilidades motoras finas. La mielopatía cervical, que se desarrolla debido a la compresión de la médula espinal, se caracteriza por dificultad para caminar y deterioro de la destreza manual, siendo una condición que requiere tratamiento quirúrgico. La discectomía y fusión cervical anterior (ACDF), la prótesis de disco cervical y la cirugía de descompresión posterior son los principales métodos quirúrgicos aplicados en el tratamiento de la hernia cervical.

Tumores cerebrales

Los tumores cerebrales se dividen en dos grupos principales: tumores primarios que se originan en el tejido cerebral y tumores metastásicos que se propagan al cerebro desde otras partes del cuerpo. Los síntomas como dolor de cabeza, convulsiones, cambios de personalidad, trastornos del habla, problemas visuales, debilidad en brazos o piernas y trastornos del equilibrio varían según la ubicación y el tamaño del tumor. El meningioma, el glioma, el adenoma hipofisario, el schwannoma y el meduloblastoma son los tipos de tumores cerebrales más comunes. Aunque la extirpación quirúrgica es el enfoque principal en el tratamiento, la radioterapia y la quimioterapia también pueden incluirse en el plan de tratamiento según el tipo y estadio del tumor.

Enfermedades vasculares cerebrales

El aneurisma cerebral es una dilatación en forma de globo que se forma debido a la debilidad en la pared de los vasos sanguíneos cerebrales. La ruptura de un aneurisma puede causar una hemorragia subaracnoidea, que pone en peligro la vida. La malformación arteriovenosa (MAV) consiste en conexiones anormales entre arterias y venas que conllevan riesgo de hemorragia. En el tratamiento de estas enfermedades se utilizan técnicas avanzadas como el clipaje microquirúrgico, la embolización endovascular (coiling) y la radiocirugía estereotáctica.

Estenosis espinal

La estenosis espinal es el estrechamiento del canal espinal que presiona la médula espinal o las raíces nerviosas. La edad avanzada, los cambios degenerativos, las enfermedades discales y el engrosamiento de los ligamentos son las causas principales de la estenosis. La claudicación neurógena en la zona lumbar (dolor y debilidad en las piernas al caminar, que mejora al sentarse a descansar) es un hallazgo característico. En casos que no responden al tratamiento conservador, se aplica cirugía de laminectomía, foraminotomía y, cuando es necesario, fusión espinal.

Traumatismos craneoencefálicos y hemorragias cerebrales

Los traumatismos craneoencefálicos causados por accidentes de tráfico, caídas y agresiones pueden provocar situaciones graves como hematoma epidural, hematoma subdural, hemorragia intracerebral y fracturas de cráneo. En estos casos, la intervención quirúrgica de urgencia puede salvar vidas. El drenaje de la hemorragia mediante craneotomía, la reducción de la presión intracraneal y la reparación de los tejidos dañados son los objetivos principales del tratamiento quirúrgico.

Métodos de diagnóstico

En el campo de la neurocirugía, un diagnóstico preciso constituye la base de la planificación del tratamiento. Los principales métodos de diagnóstico utilizados son:

• Resonancia magnética (RM): Imágenes de alta resolución de los tejidos blandos del cerebro, la médula espinal y la columna vertebral.
• Tomografía computarizada (TC): Evaluación rápida de estructuras óseas, hemorragias y fracturas.
• Angiografía por sustracción digital (DSA): Imágenes detalladas de los vasos sanguíneos cerebrales, diagnóstico de aneurismas y MAV.
• Angio-TC y angio-RM: Evaluación de la estructura vascular cerebral mediante métodos no invasivos.
• Electroencefalografía (EEG): Registro de la actividad eléctrica cerebral, herramienta fundamental en el diagnóstico de la epilepsia.
• Electromiografía (EMG) y estudios de conducción nerviosa: Diagnóstico de enfermedades de los nervios periféricos y los músculos.
• Pruebas neuropsicológicas: Evaluación de las funciones cognitivas.
• Biopsia estereotáctica: Obtención de muestras de tejido de lesiones cerebrales guiada por imágenes.

Enfoques modernos de tratamiento quirúrgico

Los avances tecnológicos en neurocirugía han aumentado significativamente la seguridad y el éxito de las operaciones:

• Microcirugía: Cirugías precisas realizadas bajo microscopio quirúrgico con gran aumento.
• Neuravegación: Guía digital de la planificación quirúrgica mediante mapeo cerebral y visualización en tiempo real durante la operación.
• Neurocirugía endoscópica: Cirugías cerebrales realizadas a través de pequeñas incisiones mediante métodos mínimamente invasivos.
• Cirugía de columna mínimamente invasiva: Cirugías de columna realizadas a través de pequeñas incisiones con sistemas de retractores tubulares, técnicas endoscópicas y microscópicas.
• Monitorización neurofisiológica intraoperatoria: Prevención de daños nerviosos mediante el seguimiento continuo de las funciones nerviosas durante la cirugía.
• Craneotomía con paciente despierto: Técnica quirúrgica en la que el paciente permanece despierto durante la intervención en tumores cercanos a los centros del habla y movimiento del cerebro.
• Radiocirugía estereotáctica (Gamma Knife, CyberKnife): Tratamiento de lesiones cerebrales con radiación de alta dosis sin necesidad de incisiones.
• Instrumentación espinal: Estabilización de la columna vertebral con sistemas de tornillos, varillas y cajas de titanio.

¿Cuándo acudir a Neurocirugía?

Se recomienda consultar a un especialista en neurocirugía si experimenta los siguientes síntomas:

• Dolor de cabeza intenso y persistente, especialmente si se acompaña de náuseas y vómitos matutinos.
• Dolor lumbar o cervical acompañado de dolor irradiado al brazo o la pierna, entumecimiento y debilidad.
• Debilidad muscular progresiva o signos de parálisis.
• Convulsiones (epilepsia) o convulsiones experimentadas por primera vez.
• Trastornos de la marcha y del equilibrio.
• Alteración en el control de la orina o las heces.
• Trastornos del habla, la visión o la audición.
• Cambios de personalidad y comportamiento.
• Pérdida de conciencia, vómitos o visión borrosa tras un traumatismo craneoencefálico.
• Entumecimiento en las manos, debilidad y disminución de las habilidades motoras finas.
• Dolor facial (neuralgia del trigémino), parálisis facial.

Algunos de estos síntomas pueden indicar situaciones que requieren intervención urgente. Especialmente en casos de dolor de cabeza intenso de inicio súbito, pérdida de conciencia y debilidad progresiva, se debe acudir a un centro de salud sin demora.

Servicios de Neurocirugía en el Hospital Koru

El departamento de Neurocirugía del Hospital Koru ofrece servicios quirúrgicos integrales en todas las subespecialidades de la neurocirugía. Las ventajas de nuestro departamento son:

• Equipo de neurocirugía experimentado: Cirujanos especializados en tumores cerebrales, cirugía de columna y neurocirugía vascular.
• Quirófano de alta tecnología: Microscopio quirúrgico, sistema de neuravegación, equipos de cirugía endoscópica y dispositivos de monitorización intraoperatoria.
• Opciones de cirugía mínimamente invasiva: Técnicas quirúrgicas avanzadas que permiten al paciente experimentar menos dolor, estancias hospitalarias más cortas y una recuperación más rápida.
• Colaboración en neurología: Enfoque integral desde el diagnóstico hasta el tratamiento trabajando en coordinación con especialistas en neurología.
• Apoyo en cuidados intensivos: Atención especializada en una unidad de cuidados intensivos totalmente equipada durante el periodo crítico postoperatorio.
• Coordinación de rehabilitación: Planificación y gestión del proceso de fisioterapia y rehabilitación postoperatoria.
• Información al paciente: Información detallada al paciente y a su familia durante los procesos pre y postoperatorios.

Seguridad quirúrgica y satisfacción del paciente

La neurocirugía abarca operaciones realizadas sobre las estructuras más delicadas y críticas del cuerpo humano. Por lo tanto, el éxito quirúrgico no depende solo de la habilidad técnica, sino que está directamente relacionado con la indicación correcta, la planificación preoperatoria integral, el uso de tecnología avanzada y la calidad de la atención postoperatoria. En el Hospital Koru, cada caso quirúrgico se evalúa en reuniones de juntas multidisciplinarias para establecer el plan de tratamiento más adecuado.

En el departamento de Neurocirugía del Hospital Koru, nuestros médicos especialistas ofrecen a sus pacientes el tratamiento quirúrgico más seguro y eficaz utilizando todas las posibilidades de la neurocirugía moderna. Puede acudir a nuestro departamento con confianza para sus problemas de salud relacionados con el cerebro, la médula espinal y la columna vertebral.