Uno de los métodos de tratamiento no quirúrgicos que ha ganado protagonismo en los últimos años para el tratamiento de dolores del sistema musculoesquelético, lesiones deportivas y algunos problemas urológicos es la ESWT (Terapia de Ondas de Choque Extracorpóreas). Basado en el principio de dirigir ondas sonoras de alta energía al punto correcto, este método se utiliza para reducir el dolor, acelerar la curación de los tejidos y mejorar la calidad de vida del paciente.
¿Qué es la Terapia de Ondas de Choque ESWT?
La ESWT es un método de tratamiento no quirúrgico que se basa en la transmisión de ondas acústicas (sonoras) de alta energía, generadas a través de un dispositivo especial, hacia el tejido objetivo a través de la piel. No requiere incisión cutánea, no necesita anestesia y generalmente se aplica de forma ambulatoria.
Principio de Funcionamiento
A medida que las ondas de presión generadas por el dispositivo avanzan dentro del tejido, crean una estimulación biológica en la zona objetivo. Como resultado de esta estimulación:
- Aumenta la circulación sanguínea en la zona y se estimula la neovascularización.
- Se acelera la regeneración celular y la reparación de los tejidos.
- Disminuye la sensibilidad de las terminaciones nerviosas que transmiten las señales de dolor.
- Se facilita la disolución de tejidos calcificados o con depósitos de calcio.
- Se logra la remisión de procesos inflamatorios crónicos.
¿En qué enfermedades se utiliza?
El tratamiento con ESWT tiene un amplio espectro de indicaciones. Las situaciones en las que se aplica con mayor frecuencia son:
- Espolón calcáneo (fascitis plantar)
- Codo de tenista y codo de golfista (epicondilitis lateral / medial)
- Calcificación en el hombro y tendinitis calcificante
- Tendinitis de Aquiles
- Tendinitis rotuliana (rodilla del saltador)
- Bursitis trocantérica y tendinopatías peritrocantéreas (cadera)
- Síndromes de dolor miofascial y tratamiento de puntos gatillo
- Fracturas óseas con consolidación lenta o pseudoartrosis
- Lesiones crónicas de músculos y tendones, y lesiones deportivas
- En urología, en pacientes seleccionados, problemas de erección y dolores por prostatitis crónica
Ventajas de la ESWT
- Es un método totalmente no quirúrgico y sin agujas.
- No requiere anestesia.
- Se puede aplicar de forma ambulatoria y en poco tiempo.
- Generalmente, el riesgo de efectos secundarios es bajo.
- Constituye una alternativa a las inyecciones de cortisona.
- Aumenta la tasa de éxito como apoyo a la fisioterapia en dolores crónicos.
- El paciente puede retomar su vida diaria el mismo día.
- No conlleva los efectos secundarios de los tratamientos farmacológicos.
Proceso de Tratamiento
Antes de la aplicación de ESWT, el médico evalúa las quejas del paciente y, si es necesario, solicita exámenes de imagen como radiografías, ecografías o resonancias magnéticas. Una vez aclarado el diagnóstico, se establece el plan de tratamiento. Generalmente se aplica en sesiones de 3 a 6, con una frecuencia de una vez por semana. Cada sesión dura aproximadamente entre 10 y 20 minutos.
Fase de Aplicación
El paciente es colocado en la posición de tratamiento, se determina la zona dolorosa y se aplica gel de ultrasonido sobre la piel. El cabezal del dispositivo se coloca sobre la zona objetivo y se envían las ondas de choque. Durante el procedimiento, el paciente puede describir una ligera sensación de dolor o presión, pero esta sensación suele ser bien tolerada y el nivel de energía del dispositivo se ajusta según el paciente.
Después del Tratamiento
Tras la aplicación, puede haber una sensibilidad temporal o un ligero enrojecimiento en la zona. No se recomiendan actividades deportivas intensas ni esfuerzos excesivos durante las primeras 24-48 horas. El efecto completo se hace evidente en unas pocas semanas, junto con el proceso de regeneración del tejido.
Consideraciones Importantes
- La ESWT no se aplica en presencia de infección activa, heridas abiertas o tumores en el área de tratamiento.
- Se debe evaluar con precaución durante el embarazo y en personas con trastornos de la coagulación.
- No se aplica directamente sobre áreas con marcapasos o implantes metálicos grandes.
- Los pacientes que utilizan anticoagulantes deben informar obligatoriamente a su médico.
- Dado que el efecto completo del tratamiento se observa después de finalizar las sesiones, se debe completar la serie.
- Seguir los programas de ejercicios y fisioterapia recomendados por el médico aumenta el éxito.
Diferencia de la ESWT con otros métodos de tratamiento
En el tratamiento de dolores crónicos del sistema musculoesquelético existen opciones como fisioterapia, tratamiento farmacológico, inyecciones de cortisona y cirugía. La ESWT ofrece un valioso paso intermedio entre el tratamiento farmacológico y la cirugía. Su efecto puede ser más duradero que el de las inyecciones de cortisona; además, puede permitir evitar por completo los procesos de recuperación postquirúrgicos.
El éxito del tratamiento depende de la experiencia del médico, un diagnóstico correcto y los parámetros de energía adecuados. Por esta razón, la ESWT debe ser planificada obligatoriamente por un médico especialista y tras una evaluación integral del paciente.
Preguntas Frecuentes
- ¿Cómo se sabe si hay respuesta al tratamiento? Desde las primeras sesiones se puede notar una disminución en la intensidad del dolor; el efecto completo se hace evidente entre las 4 y 12 semanas.
- ¿Tiene efectos secundarios? Generalmente se puede observar una sensibilidad leve y temporal, enrojecimiento o hematomas; los efectos secundarios graves son raros.
- ¿Se utiliza en deportistas? Es un método ampliamente preferido en lesiones deportivas.
- ¿Es suficiente para evitar una cirugía? En muchos pacientes, la necesidad de cirugía desaparece; sin embargo, en algunos casos puede ser necesario evaluarlo junto con la cirugía.
Factores que aumentan el éxito en el tratamiento con ESWT
El éxito del tratamiento con ESWT depende de la selección correcta del paciente, el diagnóstico preciso, el dispositivo adecuado y los parámetros de energía, así como de los programas de ejercicios que acompañan al tratamiento. Los ejercicios de estiramiento, los trabajos de fortalecimiento y las correcciones posturales aplicadas durante y después del tratamiento son importantes para que el dolor no regrese a largo plazo.
En afecciones como el espolón calcáneo, el codo de tenista y la calcificación del hombro, la tasa de éxito de la ESWT es bastante alta cuando la indicación es correcta. La participación activa del paciente en el proceso de tratamiento, el mantenimiento del equilibrio entre descanso y actividad, aumentan significativamente el éxito. Las actividades deportivas intensas o los esfuerzos prolongados realizados sin recomendación médica pueden afectar negativamente el proceso de curación; por lo tanto, es necesario gestionar el proceso de tratamiento con disciplina.
¿En qué pacientes no se aplica ESWT?
Aunque la ESWT es generalmente un método de tratamiento seguro, no debe aplicarse en ciertos casos. No se recomienda la ESWT en casos de embarazo, presencia de tumores activos en la zona objetivo, trastornos graves de la coagulación, niños en edad de crecimiento con líneas epifisarias abiertas e infección activa en el área de tratamiento. Además, los pacientes con prótesis o implantes metálicos grandes en el área de tratamiento deben ser evaluados con precaución.
En personas con enfermedades cardíacas graves o que utilizan marcapasos, se recomienda realizar una consulta de cardiología antes de la aplicación. Por todas estas razones, para cada paciente en el que se considere aplicar ESWT, se debe planificar primero un proceso detallado de examen y diagnóstico por imagen; el tratamiento debe aplicarse obligatoriamente bajo la supervisión de un médico experimentado. La selección correcta del paciente es uno de los determinantes más importantes del éxito del tratamiento.
Tratamiento con ESWT en Koru Hastanesi
En Koru Hastanesi, aplicamos el tratamiento con ESWT de manera efectiva mediante el trabajo conjunto de nuestras unidades de ortopedia, medicina física y rehabilitación, y urología. Con nuestros modernos dispositivos de ondas de choque, nuestro experimentado personal especializado y nuestro enfoque de tratamiento personalizado, ofrecemos soluciones no quirúrgicas para dolores crónicos y problemas de tejido. Nuestro objetivo es apoyar a nuestros pacientes para que lleven una vida activa y sin dolor, acelerando sus procesos de recuperación.
