Phakoemulsifikation (PHACO)

Die Phakoemulsifikation (FAKO) ist das heute als Goldstandard anerkannte mikrochirurgische Verfahren zur Behandlung des Grauen Stars (Katarakt), bei dem die Augenlinse ihre Transparenz verliert. Diese Technik basiert auf dem Prinzip, die getrübte Augenlinse mithilfe von Ultraschallenergie zu zertrümmern, abzusaugen und durch eine künstliche Intraokularlinse zu ersetzen. Sie bietet kleine Schnitte, eine schnelle Genesung und exzellente Sehergebnisse. Als eines der erfolgreichsten Verfahren der modernen Augenchirurgie ermöglicht die FAKO-Operation Millionen von Menschen, ihre Sehqualität zurückzugewinnen. Da das Verfahren eine kurze Operationsdauer aufweist, unter lokaler Betäubung durchgeführt werden kann und als ambulanter Eingriff gilt, wird es von Patienten bevorzugt. In Kombination mit fortschrittlichen Intraokularlinsen-Technologien kann es sogar die Möglichkeit bieten, ohne Brille klar zu sehen.

Was ist eine Phakoemulsifikation und wie funktioniert sie?

Der Begriff Phakoemulsifikation setzt sich aus den Wörtern "phako" (Linse) und "Emulsifikation" (Emulgierung) zusammen und bedeutet, dass die Linse in einen emulgierten Zustand versetzt wird. Bei diesem Verfahren wird lediglich ein 2-3 Millimeter kleiner Schnitt am Auge vorgenommen und die Spitze eines Spezialgeräts (Phako-Sonde) durch diesen Schnitt in das Auge eingeführt. Durch hochfrequente Ultraschallschwingungen wird der Katarakt zertrümmert und gleichzeitig abgesaugt. Diese Methode ist wesentlich weniger invasiv als die klassische intrakapsuläre Kataraktchirurgie und ermöglicht durch den nahtlosen kleinen Schnitt eine schnelle Wiederherstellung des Sehvermögens nach der Operation. Die eingesetzte künstliche Linse übernimmt die Funktion der natürlichen Augenlinse und verbleibt dauerhaft im Auge.

Funktionsprinzip

Das Funktionsprinzip der FAKO-Operation besteht aus mehreren grundlegenden Schritten:

• Erstellung eines Mikro-Schnitts: Ein chirurgisches Fenster von 2-3 mm wird in der Hornhaut geöffnet.
• Kapsulorhexis: Eine kreisförmige Öffnung wird in der Vorderseite der Linsenkapsel erzeugt.
• Hydrodissektion: Die Linse wird mithilfe von Flüssigkeit von der Kapsel gelöst.
• Ultraschall-Zertrümmerung: Die Phako-Sonde zertrümmert den Linsenkern durch Vibration.
• Absaugung und Aspiration: Die zertrümmerte Linse wird durch denselben Kanal abgesaugt.
• Kortikale Reinigung: Weiches Gewebe, das in der Linsenkapsel verbleibt, wird sorgfältig entfernt.
• Linsenimplantation: Eine faltbare Intraokularlinse (IOL) wird durch den kleinen Schnitt eingesetzt.
• Wundverschluss: In den meisten Fällen sind keine Nähte erforderlich; der Schnitt schließt sich durch den Flüssigkeitsdruck von selbst.

In welchen Fällen wird sie angewendet?

Die Phakoemulsifikation wird hauptsächlich zur Behandlung folgender Zustände eingesetzt:

• Seniler Katarakt: Die häufigste altersbedingte Form des Grauen Stars.
• Angeborener Katarakt: Angeborene Linsentrübung.
• Traumatischer Katarakt: Katarakt, der nach Augenverletzungen entsteht.
• Diabetischer Katarakt: Frühzeitiger Katarakt bei Diabetikern.
• Medikamenteninduzierter Katarakt: Insbesondere durch langfristige Kortisonanwendung.
• Sekundärer Katarakt: Linsentrübung, die mit anderen Augenerkrankungen einhergeht.
• Refraktiver Linsenaustausch: Dauerhafte Sehkorrektur bei hoher Myopie oder Hyperopie.
• Presbyopie-Behandlung: Korrektur des Nahsehens durch Implantation von Multifokal- und Trifokallinsen.
• Uveitischer Katarakt: Katarakt aufgrund von Entzündungen im Augeninneren.
• Posttraumatischer Katarakt: Linsentrübung nach früheren Augenverletzungen.

Vorteile der Phakoemulsifikation

Die klinischen Vorteile dieses modernen chirurgischen Verfahrens sind sehr umfassend:

• Sehr kleiner chirurgischer Schnitt: Minimalinvasiver Ansatz mit einem 2-3 mm Schnitt ohne Naht.
• Schnelle Wiederherstellung des Sehvermögens: Die meisten Patienten sehen bereits am ersten Tag nach der Operation klar.
• Lokale Betäubung: Kann ohne Vollnarkose durchgeführt werden.
• Kurze Operationsdauer: In der Regel in 15-20 Minuten abgeschlossen.
• Ambulanter Eingriff: Der Patient kann am selben Tag nach Hause entlassen werden.
• Geringes Komplikationsrisiko: Moderne Techniken haben die Komplikationsrate auf ein sehr niedriges Niveau gesenkt.
• Astigmatismus-Korrektur: Mit Premium-Linsen kann auch eine Hornhautverkrümmung behandelt werden.
• Refraktive Korrektur: Möglichkeit des Sehens ohne Brille durch Multifokallinsen.
• Nicht wiederkehrende Behandlung: Ein erneutes Auftreten des Katarakts nach der Operation ist nicht möglich.
• Aktives Leben: Der Patient kann innerhalb weniger Tage zu seinen täglichen Aktivitäten zurückkehren.
• Hohe Erfolgsquote: Bei korrekter Indikation liegt die Erfolgsrate bei über 98 %.

Behandlungsprozess

Vor der FAKO-Operation wird eine umfassende Augenuntersuchung durchgeführt. Sehschärfe, Augeninnendruck, Hornhautmessungen (Biometrie), Pupillenuntersuchung und Netzhautbeurteilung werden abgeschlossen. Je nach Lebensstil und Seherwartungen des Patienten wird der geeignete Linsentyp (monofokal, multifokal, torisch, trifokal, EDOF) bestimmt. Die Linsenauswahl erfolgt basierend darauf, ob der Patient in der Ferne oder sowohl in der Nähe als auch in der Ferne ohne Brille sehen möchte. Am Tag der Operation wird eine Tropfanästhesie verabreicht und bei Bedarf eine leichte Sedierung gegeben. Im Operationssaal wird der Eingriff unter einem Mikroskop in 15-20 Minuten abgeschlossen. Während der Operation ist der Patient völlig schmerzfrei und bei Bewusstsein; er nimmt lediglich Licht und Bewegungen wahr. Nach der Operation ruht sich der Patient etwa 1-2 Stunden aus und wird dann entlassen. Die erste Kontrolle erfolgt am nächsten Tag, weitere Kontrollen sind für die 1. Woche, den 1. Monat und den 3. Monat geplant. Nach der Operation werden 4-6 Wochen lang antibiotische und entzündungshemmende Augentropfen verwendet. Die vollständige Stabilisierung des Sehvermögens wird in etwa 4-6 Wochen erreicht. Bei Bedarf wird die Verwendung einer Brille nach diesem Zeitraum bewertet.

Zu beachtende Punkte

Vor einer FAKO-Operation ist es wichtig, chronische Erkrankungen wie Diabetes oder Bluthochdruck unter Kontrolle zu haben. Die Einnahme von blutverdünnenden Medikamenten muss möglicherweise nach ärztlicher Empfehlung angepasst werden. Bei Vorliegen anderer Augenerkrankungen wie Glaukom, Makuladegeneration, Uveitis oder diabetischer Retinopathie sollten die Erwartungen nach der Operation sorgfältig besprochen werden. In der ersten Woche nach der Operation ist es entscheidend, das Auge nicht zu reiben, keinen direkten Kontakt mit Wasser zu vermeiden und die vom Arzt empfohlenen Tropfen regelmäßig anzuwenden. Schweres Heben, Bücken und Staubbelastung sollten vermieden werden. Schwimmen, Sauna und intensive sportliche Aktivitäten sollten für mindestens 2-4 Wochen verschoben werden. Bei plötzlicher Sehverschlechterung, Schmerzen, Rötungen oder Lichtblitzen sollte sofort ein Augenarzt aufgesucht werden. Die Linsenauswahl sollte auf den Lebensstil abgestimmt sein und die Präferenzen des Patienten hinsichtlich der Brillenbenutzung berücksichtigen. Faktoren wie Computerarbeit, Lesegewohnheiten und die Notwendigkeit des Autofahrens beeinflussen die Linsenwahl direkt.

Als Koru Krankenhaus führen wir in unserer Abteilung für Augenkrankheiten Phakoemulsifikations-Operationen mit modernsten FAKO-Geräten und Premium-Intraokularlinsen durch. Dank unserer erfahrenen Augenchirurgen, unserer individuellen Linsenplanung und unserer modernen Infrastruktur im Operationssaal bieten wir unseren Patienten bei der Kataraktbehandlung Dienstleistungen auf höchstem Niveau und verhelfen Ihnen zu einem klaren und qualitativ hochwertigen Sehvermögen. Mit unseren Multifokal- und Trifokallinsen-Optionen stehen wir Ihnen zur Seite, um Ihre Abhängigkeit von einer Brille zu verringern und Ihre Lebensqualität zu steigern. Wir sind mit unserer modernen Ausstattung und unserem erfahrenen Team für Sie da, um sicherzustellen, dass unsere Patienten einen sicheren und erfolgreichen Behandlungsprozess erleben.