Medicina Física y Rehabilitación

Medicina Física y Rehabilitación (MFR) es una rama médica integral que se ocupa del diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de enfermedades del sistema musculoesquelético, lesiones del sistema nervioso y otros trastornos funcionales. Este departamento tiene como objetivo el manejo del dolor, la eliminación de la limitación del movimiento, el aumento de la capacidad funcional y garantizar que los pacientes regresen a sus actividades de la vida diaria de forma independiente. El Departamento de Medicina Física y Rehabilitación del Hospital Koru ofrece servicios de salud de alto nivel a sus pacientes con su experimentado personal especializado, su moderna unidad de fisioterapia y sus programas integrales de rehabilitación.

¿Qué es la Medicina Física y Rehabilitación?

La medicina física y rehabilitación es una rama médica integral que tiene como objetivo recuperar las funciones físicas perdidas como resultado de una enfermedad o lesión, reducir el dolor y mejorar la calidad de vida. Los especialistas en MFR (fisiatras) crean planes de tratamiento individualizados para sus pacientes utilizando una amplia gama de tratamientos, como farmacoterapia, modalidades de fisioterapia, programas de ejercicio, tratamientos de inyección y aplicaciones de órtesis-prótesis.

Los principios básicos de enfoque del departamento de MFR son los siguientes:

• Evaluación integral: Evaluación exhaustiva del estado físico, psicológico y social del paciente.
• Trabajo en equipo multidisciplinario: Trabajo coordinado de especialistas de diferentes disciplinas como fisiatras, fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales, logopedas y psicólogos.
• Tratamiento individualizado: Preparación de programas de tratamiento especiales adecuados a las necesidades y objetivos de cada paciente.
• Independencia funcional: Garantizar que los pacientes alcancen el máximo nivel de independencia en sus actividades de la vida diaria.
• Enfoque basado en la evidencia: Aplicación de protocolos de tratamiento de acuerdo con la literatura científica y las guías clínicas.

Enfermedades del Sistema Musculoesquelético

Las enfermedades del sistema musculoesquelético constituyen los motivos de consulta más frecuentes en el departamento de MFR. Las principales enfermedades incluidas en este grupo son:

Dolor Lumbar y Hernia Discal Lumbar

El dolor lumbar es una de las quejas de salud más comunes en la sociedad y su prevalencia a lo largo de la vida llega hasta el 80%. Entre las causas principales del dolor lumbar se encuentran la hernia de disco lumbar, la espondilosis lumbar, la estenosis espinal, el síndrome de la articulación facetaria y las distensiones musculares y de ligamentos.

Enfoques aplicados en el tratamiento del dolor lumbar:

• Farmacoterapia: Analgésicos, relajantes musculares, medicamentos antiinflamatorios no esteroideos y medicamentos para el dolor neuropático.
• Modalidades de fisioterapia: Aplicación de calor-frío, ultrasonido, TENS, terapia láser y corrientes interferenciales.
• Programas de ejercicio: Ejercicios de estabilización del core, ejercicios de Williams y McKenzie, programas de estiramiento y fortalecimiento.
• Terapia manual: Técnicas de movilización y manipulación.
• Inyección epidural de esteroides: Tratamiento intervencionista aplicado en casos de radiculopatía severa.
• Ajustes ergonómicos: Provisión de recomendaciones ergonómicas y de postura correcta en el lugar de trabajo y en la vida diaria.

Dolor Cervical y Hernia Cervical

El dolor cervical es la queja musculoesquelética más común después del dolor lumbar. La hernia de disco cervical, la espondilosis cervical, el síndrome de dolor miofascial y el latigazo cervical son las causas principales. El uso prolongado de computadoras, la mala postura y el estilo de vida sedentario aumentan el riesgo de dolor cervical. En el tratamiento se aplican modalidades de fisioterapia, ejercicios cervicales, educación postural y, cuando es necesario, inyección epidural cervical.

Enfermedades del Hombro

Las enfermedades del hombro son afecciones que afectan gravemente las actividades de la vida diaria con limitación del movimiento y dolor:

• Hombro congelado (Capsulitis adhesiva): Es una limitación dolorosa del movimiento que se desarrolla como resultado del engrosamiento y endurecimiento de la cápsula que rodea la articulación del hombro.
• Síndrome del manguito rotador: Es el dolor y la debilidad que se desarrollan como resultado de la compresión o desgarro de los músculos y tendones que rodean el hombro.
• Síndrome de pinzamiento (Impingement): Es un cuadro doloroso causado por la compresión de los músculos del hombro debajo del hueso del hombro.
• Inestabilidad del hombro: Son luxaciones o subluxaciones recurrentes de la articulación del hombro.

Enfermedades de la Rodilla

Las enfermedades de la articulación de la rodilla son problemas que afectan significativamente la calidad de vida, especialmente en el grupo de edad avanzada:

• Gonartrosis (Artrosis de rodilla): Es una enfermedad crónica que se desarrolla como resultado de la degeneración del cartílago en la articulación de la rodilla, acompañada de dolor y limitación del movimiento.
• Lesiones de menisco: Es el desgarro o degeneración del tejido meniscal en la articulación de la rodilla.
• Síndrome patelofemoral: Es una afección caracterizada por dolor y sensación de bloqueo alrededor de la rótula.
• Lesiones de ligamentos: Rehabilitación conservadora y postquirúrgica de lesiones del ligamento cruzado anterior, ligamento cruzado posterior y ligamentos laterales.

Rehabilitación Neurológica

La rehabilitación neurológica es un área de tratamiento crítica que tiene como objetivo recuperar las pérdidas funcionales que se desarrollan como resultado de una lesión del sistema nervioso:

Rehabilitación de Accidente Cerebrovascular (Ictus)

La rehabilitación de ictus abarca el tratamiento de los trastornos motores, sensoriales, cognitivos y del habla que se desarrollan como resultado de una enfermedad cerebrovascular. El programa de rehabilitación iniciado en una etapa temprana acelera significativamente la recuperación funcional. Enfoques aplicados en la rehabilitación de ictus:

• Ejercicios basados en la neuroplasticidad: Ejercicios repetitivos centrados en tareas que apoyan la reorganización del cerebro.
• Rehabilitación de la marcha: Entrenamiento de equilibrio y marcha, uso de dispositivos de asistencia.
• Rehabilitación de la extremidad superior: Ejercicios destinados a recuperar las funciones de la mano y el brazo.
• Manejo de la espasticidad: Farmacoterapia, inyecciones de toxina botulínica y modalidades de fisioterapia.
• Rehabilitación del habla y la deglución: Tratamiento de la afasia y la disfagia.

Rehabilitación de Lesiones de la Médula Espinal

La lesión de la médula espinal abarca la rehabilitación de cuadros de paraplejía o tetraplejía que se desarrollan debido a daños en la médula espinal como resultado de un trauma o enfermedad. Pueden verse afectados el movimiento, la sensibilidad, las funciones vesicales e intestinales y el sistema nervioso autónomo. El proceso de rehabilitación tiene como objetivo aumentar la independencia funcional, prevenir complicaciones y garantizar la reintegración a la sociedad.

Otras Áreas de Rehabilitación Neurológica

• Rehabilitación de la enfermedad de Parkinson: Mejora del equilibrio, la marcha y las funciones motoras.
• Rehabilitación de la esclerosis múltiple: Preservación de la capacidad funcional durante los periodos de brote y en el proceso progresivo.
• Lesiones de nervios periféricos: Recuperación de las funciones motoras y sensoriales tras una lesión nerviosa.
• Rehabilitación de parálisis cerebral: Apoyo al desarrollo motor en niños y aumento de la independencia funcional.

Modalidades de Fisioterapia

Las modalidades de fisioterapia son agentes físicos utilizados con el fin de reducir el dolor, eliminar la inflamación, acelerar la curación de los tejidos y apoyar la recuperación funcional:

• Electroterapia: TENS (estimulación nerviosa eléctrica transcutánea), corrientes interferenciales, corrientes galvánicas y estimulación eléctrica neuromuscular.
• Terapia de ultrasonido: Transmisión de calor a los tejidos profundos para reducir el dolor y acelerar la curación de los tejidos.
• Terapia láser: Reducción de la inflamación y apoyo a la reparación de tejidos con láser de baja intensidad.
• Terapia de campo magnético: Tratamiento aplicado para acelerar la curación ósea y reducir el dolor.
• Aplicaciones de calor-frío: Aplicaciones de calor superficial (hot pack, parafina) y frío (crioterapia).
• Hidroterapia: Programas de ejercicio y tratamiento realizados aprovechando la fuerza de flotación y la resistencia del agua.
• Tracción: Aplicación de tracción mecánica o motorizada en la región cervical o lumbar.
• Terapia de ondas de choque (ESWT): Ondas sonoras de alta energía utilizadas en el tratamiento de tendinopatías crónicas, espolón calcáneo y tendinitis calcificante.

Enfermedades Reumatológicas y MFR

Las enfermedades reumatológicas son enfermedades inflamatorias y degenerativas que afectan las articulaciones, los músculos, los huesos y el tejido conectivo. En el departamento de MFR, el tratamiento y la rehabilitación de estas enfermedades se llevan a cabo de manera integral:

• Artritis reumatoide: Es una enfermedad autoinmune que afecta las articulaciones. La fisioterapia, las técnicas de protección articular y los programas de ejercicio son componentes importantes del tratamiento.
• Espondilitis anquilosante: Es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta la columna vertebral, y el ejercicio regular y la educación postural constituyen la base del tratamiento.
• Fibromialgia: Es un síndrome crónico caracterizado por dolor musculoesquelético generalizado, fatiga y trastornos del sueño. El ejercicio aeróbico, el manejo del estrés y el enfoque multidisciplinario son efectivos en el tratamiento.
• Osteoartritis: Es una enfermedad crónica caracterizada por dolor y pérdida de función que se desarrolla como resultado de la degeneración del cartílago articular.
• Artritis gotosa: Son ataques de artritis aguda y dolorosa que se desarrollan con la acumulación de cristales de ácido úrico en las articulaciones.

Rehabilitación Ortopédica

La rehabilitación ortopédica es un área importante de rehabilitación que tiene como objetivo garantizar la recuperación funcional después de una cirugía del sistema musculoesquelético o después de un trauma:

• Rehabilitación post-artroplastia: Recuperación del rango de movimiento articular, fortalecimiento muscular y entrenamiento de la marcha después de una cirugía de prótesis de rodilla o cadera.
• Rehabilitación post-fractura: Eliminación de la rigidez articular, atrofia muscular y pérdida de función que se desarrollan durante el periodo de inmovilización.
• Post-reconstrucción de ligamentos: Programas de rehabilitación gradual después de la reparación del ligamento cruzado anterior y otras reconstrucciones de ligamentos.
• Rehabilitación post-cirugía de columna: Programas de ganancia de movimiento y fuerza después de una cirugía de disco o fusión espinal.
• Rehabilitación de amputación: Entrenamiento en prótesis, ejercicios de equilibrio y programas de independencia funcional tras la pérdida de una extremidad.

Manejo del Dolor

El dolor crónico constituye uno de los temas fundamentales de la práctica de MFR. Se adopta un enfoque multimodal en el manejo del dolor:

• Síndrome de dolor miofascial: Inyecciones en puntos gatillo, punción seca y técnicas de liberación miofascial.
• Dolor neuropático: Combinación de tratamiento farmacológico y fisioterapia para el dolor relacionado con daño nervioso.
• Inyecciones articulares: Inyecciones intraarticulares de esteroides, ácido hialurónico o PRP (plasma rico en plaquetas).
• Inyecciones en puntos gatillo: Inyección de anestésico local y esteroides en puntos dolorosos intramusculares.
• Acupuntura: Se aplica como método complementario en el tratamiento del dolor crónico.

Diagnóstico y Tratamiento de la Osteoporosis

La osteoporosis es una enfermedad ósea metabólica en la que aumenta el riesgo de fracturas como resultado de la disminución de la densidad ósea y el deterioro de la microarquitectura ósea. Es común especialmente en mujeres posmenopáusicas y en personas de edad avanzada. En el departamento de MFR, dentro del alcance del manejo de la osteoporosis, se aplican la medición de la densidad ósea con DEXA, la evaluación del riesgo de fractura (FRAX), la planificación del tratamiento farmacológico, la evaluación del riesgo de caídas y programas de ejercicios de equilibrio y coordinación.

¿Cuándo debe acudir a un especialista en MFR?

Se recomienda acudir a un especialista en MFR en los siguientes casos:

• Dolores lumbares, cervicales, de hombro, rodilla u otras articulaciones.
• Quejas de hernia discal lumbar o hernia cervical.
• Necesidad de rehabilitación tras un ictus, lesión de la médula espinal o traumatismo craneoencefálico.
• Fisioterapia y rehabilitación tras cirugía ortopédica.
• Síndromes de dolor crónico y fibromialgia.
• Afectación articular en enfermedades reumatológicas.
• Evaluación y tratamiento de la osteoporosis.
• Lesiones deportivas y rehabilitación del rendimiento.
• Limitación del movimiento y trastornos funcionales.
• Enfermedades de la mano y la muñeca (síndrome del túnel carpiano, De Quervain, etc.).

En el departamento de Medicina Física y Rehabilitación del Hospital Koru, nuestros médicos especialistas tienen como objetivo maximizar las capacidades funcionales de nuestros pacientes y mejorar su calidad de vida aplicando los enfoques de tratamiento más actuales en enfermedades del sistema musculoesquelético, rehabilitación neurológica y manejo del dolor crónico. Puede acudir a nuestra policlínica para sus necesidades de dolor, limitación de movimiento o rehabilitación.