Интервенционная радиология — это передовая область медицины, охватывающая минимально инвазивные диагностические и лечебные процедуры, выполняемые под визуальным контролем. Внутрисосудистые и внесосудистые вмешательства проводятся под руководством таких методов визуализации, как флюороскопия, ультрасонография, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Эти процедуры, предлагающие альтернативу открытой хирургии, отличаются меньшими разрезами, меньшей болезненностью, более коротким периодом восстановления и низким уровнем осложнений.
Сосудистые вмешательства
Лечение заболеваний сосудистой системы методами интервенционной радиологии составляет одну из самых широких областей применения этой дисциплины.
Ангиопластика и стентирование
При заболеваниях периферических артерий, стенозе сонных артерий и стенозе почечных артерий применяются процедуры баллонной ангиопластики и установки стентов. В сосудах, суженных или закупоренных из-за атеросклеротических бляшек, просвет сосуда расширяется путем раздувания баллона, введенного через катетер. При необходимости устанавливается металлический или покрытый лекарственным препаратом стент для обеспечения проходимости сосуда.
Интервенционное лечение при заболеваниях периферических артерий нижних конечностей значительно снижает риск ампутации у пациентов с критической ишемией конечностей. У пациентов с жалобами на перемежающуюся хромоту достигается значительное улучшение качества жизни.
Эмболизационные методы лечения
Эмболизация — это метод интервенционного лечения, обеспечивающий контролируемую окклюзию целевого сосуда. Процедуры эмболизации, применяемые при различных клинических показаниях, включают:
- Эмболизация маточных артерий: Минимально инвазивный метод, сохраняющий матку и позволяющий лечить миому без хирургического вмешательства; особенно предпочтителен для пациенток, желающих сохранить фертильность.
- Контроль травм и кровотечений: Обеспечение контроля кровотечения при переломах таза, послеродовых кровотечениях, желудочно-кишечных кровотечениях и острых геморрагиях опухолевого генеза с помощью экстренной эмболизации.
- Эмболизация варикоцеле: Применение чрескожной эмболизации в качестве альтернативы хирургической лигации при лечении варикоцеле, часто встречающегося при мужском бесплодии.
- Гепатическая химиоэмболизация (TACE): Закупорка артерии, питающей опухоль печени, с использованием химиотерапевтического агента и эмболического материала.
- Эмболизация бронхиальных артерий: Селективная эмболизация кровоточащей бронхиальной артерии при массивном кровохарканьи (серьезном легочном кровотечении).
- Лечение артериовенозных мальформаций: Лечение сосудистых аномалий в головном мозге, легких или других органах путем эмболизации.
Биопсия и дренирующие процедуры
Биопсия, проводимая под визуальным контролем, позволяет получить тканевой диагноз менее инвазивным методом по сравнению с хирургической биопсией.
- Биопсия печени: Чрескожная биопсия под контролем ультрасонографии для стадирования фиброза и диагностики диффузных паренхиматозных заболеваний при хронических болезнях печени.
- Биопсия легких: Гистопатологическая диагностика периферических легочных узлов с помощью трансторакальной игольчатой биопсии под контролем КТ.
- Биопсия почки: Почечная биопсия под контролем ультрасонографии для диагностики гломерулярных заболеваний и оценки отторжения трансплантата почки.
- Биопсия костей и мягких тканей: Диагностика костно-мышечных образований путем чрескожной биопсии под контролем КТ или ультрасонографии.
- Дренирование абсцессов: Лечение внутрибрюшных, тазовых и внутригрудных абсцессов путем чрескожного катетерного дренирования.
Дренирование жидкостных скоплений
Безопасное дренирование патологических скоплений жидкости, таких как плевральный выпот, асцит и перикардиальный выпот, проводится под контролем ультрасонографии. При рецидивирующих выпотах в отделении интервенционной радиологии также может быть выполнена установка постоянного катетера.
Онкологическая интервенционная радиология
В лечении рака методы интервенционной радиологии приобретают все большее значение как дополнение к хирургическому и системному лечению.
- Радиочастотная абляция (РЧА): Термическое разрушение опухолевой ткани с помощью высокочастотного электрического тока при опухолях печени, почек и легких.
- Микроволновая абляция: Метод термической абляции, позволяющий создавать более обширные зоны абляции и требующий меньше времени по сравнению с радиочастотной абляцией.
- Криоабляция: Достижение гибели опухолевых клеток методом замораживания при опухолях почек и метастазах в кости.
- Трансартериальная химиоэмболизация (TACE): Локорегионарная терапия при гепатоцеллюлярной карциноме и метастазах в печень.
- Радиоэмболизация (TARE/SIRT): Селективная доставка микросфер, нагруженных иттрием-90, к опухоли через печеночную артерию.
- Установка порт-системы: Имплантация подкожной порт-системы под флюороскопическим контролем для проведения химиотерапии.
Нейроваскулярные вмешательства
Методы интервенционной радиологии играют критическую роль в лечении сосудистых заболеваний головного мозга. Такие процедуры, как койлинг церебральных аневризм, механическая тромбэктомия при остром ишемическом инсульте и эмболизация артериовенозных мальформаций, выполняются специалистами с опытом в нейрорадиологии.
Эндоваскулярная тромбэктомия при остром ишемическом инсульте стала «золотым стандартом» лечения при окклюзиях крупных сосудов. Механическая тромбэктомия, выполненная в установленное терапевтическое окно с момента появления симптомов, значительно снижает риск необратимых неврологических повреждений.
Венозные вмешательства
Методы интервенционной радиологии все чаще выбираются для лечения тромбоза глубоких вен и легочной эмболии:
- Катетерный тромболизис: Инфузия тромболитического агента непосредственно в тромб при остром тромбозе глубоких вен.
- Механическая тромбэктомия: Катетерная процедура удаления тромба при легочной эмболии и тромбозе подвздошно-бедренной вены.
- Фильтр нижней полой вены: Установка временного или постоянного фильтра в случаях, когда антикоагулянтная терапия противопоказана или при рецидивирующей легочной эмболии, несмотря на лечение.
- Вмешательства для диализного доступа: Баллонная ангиопластика и тромбэктомия при стенозах артериовенозных фистул и графтов.
Предоперационная оценка и подготовка пациента
Перед каждой процедурой интервенционной радиологии проводится детальная оценка состояния пациента. Изучаются имеющиеся данные визуализации, проверяются лабораторные параметры (коагулограмма, функциональные пробы почек) и пересматриваются принимаемые пациентом лекарственные препараты. Для пациентов, получающих антикоагулянтную и антиагрегантную терапию, применяется протокол управления приемом препаратов.
Пациент информируется обо всех процедурах с помощью формы информированного согласия; подробно разъясняются риски, преимущества и альтернативы процедуры.
В Центре интервенционной радиологии Koru Hastanesi мы предлагаем нашим пациентам безопасные и эффективные решения, альтернативные хирургическому вмешательству, выполняя диагностические и лечебные процедуры под минимально инвазивным визуальным контролем силами нашего экспертного персонала. Наша опытная команда интервенционных радиологов, используя передовые ангиографические системы и междисциплинарное сотрудничество, разрабатывает индивидуальные планы лечения для каждого пациента.