L'unità di terapia intensiva cardiochirurgica è un reparto specializzato in cui viene effettuata l'assistenza e il monitoraggio dei pazienti durante il periodo critico post-operatorio, a seguito di interventi di cardiochirurgia a cuore aperto e chirurgia dei grandi vasi. L'Unità di Terapia Intensiva Cardiochirurgica dell'Ospedale Koru offre un servizio completo di assistenza post-operatoria, dal supporto vitale alla stabilizzazione emodinamica dopo interventi di cardiochirurgia.
Gruppi di Pazienti Monitorati in Terapia Intensiva Cardiochirurgica
Le principali procedure chirurgiche per le quali viene fornita assistenza post-operatoria nell'unità sono le seguenti:
- Chirurgia di Bypass Aortocoronarico (CABG): Dopo interventi di bypass on-pump e off-pump, vengono garantiti il monitoraggio emodinamico precoce, la valutazione della pervietà dei bypass e la gestione di eventuali complicanze post-operatorie.
- Chirurgia delle Valvole Cardiache: Dopo interventi di sostituzione valvolare con protesi meccaniche o biologiche e riparazioni valvolari, vengono applicati la gestione dell'anticoagulazione, il controllo della funzione della valvola protesica e la profilassi dell'endocardite.
- Chirurgia Aortica: Viene eseguito un monitoraggio emodinamico intensivo nei pazienti sottoposti a riparazione di aneurisma aortico, chirurgia d'urgenza per dissezione aortica e interventi con protesi composite.
- Cardiochirurgia Congenita: Vengono applicati protocolli di assistenza specializzati dopo interventi di correzione chirurgica delle cardiopatie congenite dell'adulto.
- Chirurgia Vascolare Periferica: Viene effettuato il monitoraggio vascolare dopo endoarteriectomia carotidea, bypass arterioso periferico e interventi endovascolari.
Protocolli di Assistenza Post-operatoria
Le prime ore e i primi giorni dopo la cardiochirurgia rappresentano il periodo critico in cui le complicanze si verificano più frequentemente. I nostri protocolli di assistenza applicati in questo processo sono strutturati in conformità con le linee guida internazionali:
Stabilizzazione Emodinamica
Il monitoraggio emodinamico continuo viene garantito tramite linea arteriosa, catetere venoso centrale e catetere nell'arteria polmonare. Parametri come la gittata cardiaca, le resistenze vascolari sistemiche e la saturazione venosa mista di ossigeno vengono monitorati in tempo reale per titolare le terapie inotrope e vasopressorie.
Supporto Respiratorio e Weaning
Il processo di svezzamento (weaning) sicuro dal supporto di ventilazione meccanica post-operatoria viene gestito con protocolli basati sul paziente. Nei casi che richiedono un'intubazione prolungata, viene valutata precocemente la tracheostomia. La ventilazione meccanica non invasiva e la terapia con ossigeno ad alti flussi nasali vengono utilizzate come supporto dopo l'estubazione nei pazienti idonei.
Gestione dell'Emorragia e della Coagulazione
In caso di coagulopatia che può svilupparsi dopo bypass cardiopolmonare, viene effettuata la trasfusione di emocomponenti mirata, guidata dalla tromboelastografia (TEG). Le indicazioni per la revisione chirurgica vengono valutate tempestivamente attraverso lo stretto monitoraggio della quantità di drenaggio mediastinico.
Funzione Renale ed Equilibrio Idrico
La diuresi oraria, la cinetica della creatinina e l'equilibrio idrico vengono monitorati meticolosamente. Nei casi in cui si sviluppa un danno renale acuto, può essere applicata la terapia sostitutiva renale continua (CRRT).
Controllo delle Infezioni
Vengono applicati rigorosi protocolli di controllo delle infezioni per prevenire infezioni nosocomiali come infezioni del sito chirurgico, mediastiniti, infezioni del flusso sanguigno correlate al catetere e polmoniti associate alla ventilazione. La profilassi antibiotica e la terapia empirica sono regolate secondo le linee guida attuali.
Infrastruttura Tecnologica
L'unità è dotata di dispositivi di supporto vitale avanzato al letto di ogni paziente, come monitor multiparametrici, pompe a infusione, ventilatori meccanici e contropulsatore aortico. Il supporto di ossigenazione extracorporea a membrana (ECMO) può essere applicato nei casi di grave shock cardiogeno e insufficienza respiratoria che non rispondono al trattamento convenzionale.
Mobilizzazione Precoce e Riabilitazione
In linea con le evidenze attuali, viene garantita la mobilizzazione precoce dei pazienti emodinamicamente stabili durante il processo di terapia intensiva. Gli esercizi respiratori e i programmi di mobilizzazione graduale condotti dai fisioterapisti riducono la durata della degenza in terapia intensiva e accelerano il recupero funzionale.
Team e Continuità
Nell'unità di terapia intensiva cardiochirurgica, specialisti in chirurgia cardiovascolare, specialisti in anestesiologia e rianimazione, infermieri certificati in terapia intensiva e perfusionisti lavorano in un team coordinato. Il flusso continuo di informazioni tra il chirurgo che ha eseguito l'operazione e il team di terapia intensiva è la garanzia fondamentale per la sicurezza del paziente.
All'interno dell'Unità di Terapia Intensiva Cardiochirurgica dell'Ospedale Koru, con il nostro personale esperto, garantiamo ai nostri pazienti sottoposti a cardiochirurgia il processo di guarigione post-operatoria più sicuro.