La radiologia interventistica è una branca avanzata della medicina che comprende procedure diagnostiche e terapeutiche mininvasive eseguite sotto guida di imaging. Gli interventi intravascolari ed extravascolari vengono eseguiti sotto la guida di metodi di imaging come fluoroscopia, ecografia, tomografia computerizzata e risonanza magnetica. Offrendo un'alternativa alla chirurgia a cielo aperto, queste procedure si distinguono per incisioni più piccole, minor dolore, tempi di recupero più brevi e bassi tassi di complicanze.
Interventi Vascolari
Il trattamento delle malattie del sistema vascolare tramite metodi di radiologia interventistica costituisce uno dei campi di applicazione più ampi di questa disciplina.
Angioplastica e Applicazioni di Stent
Nei casi di arteriopatia periferica, stenosi dell'arteria carotide e stenosi dell'arteria renale, vengono eseguite procedure di angioplastica con palloncino e posizionamento di stent. Nei vasi ristretti o ostruiti a causa di placche aterosclerotiche, il lume vascolare viene dilatato gonfiando un palloncino fatto avanzare tramite catetere. Se necessario, viene posizionato uno stent metallico o a rilascio di farmaco per garantire la pervietà del vaso.
Nell'arteriopatia periferica degli arti inferiori, il trattamento interventistico riduce significativamente il rischio di amputazione nei pazienti con ischemia critica dell'arto. Nei pazienti con claudicatio intermittens, si ottiene un netto miglioramento della qualità della vita.
Trattamenti di Embolizzazione
L'embolizzazione è un metodo di trattamento interventistico che consente l'occlusione controllata del vaso bersaglio. Le procedure di embolizzazione applicate in diverse indicazioni cliniche sono le seguenti:
- Embolizzazione dell'arteria uterina: Un metodo mininvasivo che preserva l'utero e consente il trattamento dei fibromi senza necessità di intervento chirurgico, preferito in particolare dalle pazienti che desiderano preservare la propria fertilità.
- Controllo di traumi ed emorragie: Controllo del sanguinamento tramite embolizzazione d'urgenza in casi di fratture pelviche, emorragie post-partum, emorragie gastrointestinali ed emorragie acute di origine tumorale.
- Embolizzazione del varicocele: Applicazione di embolizzazione percutanea come alternativa alla legatura chirurgica nel trattamento del varicocele, condizione frequentemente riscontrata nell'infertilità maschile.
- Chemioembolizzazione epatica (TACE): Occlusione dell'arteria che nutre il tumore epatico mediante agenti chemioterapici e materiale embolizzante.
- Embolizzazione dell'arteria bronchiale: Embolizzazione selettiva dell'arteria bronchiale sanguinante in casi di emottisi massiva (grave emorragia polmonare).
- Trattamento delle malformazioni arterovenose: Trattamento tramite embolizzazione di anomalie vascolari nel cervello, nei polmoni o in altri organi.
Procedure di Biopsia e Drenaggio
Le procedure di biopsia eseguite sotto guida di imaging consentono di ottenere una diagnosi tissutale con un metodo meno invasivo rispetto alla biopsia chirurgica.
- Biopsia epatica: Biopsia percutanea ecoguidata per la stadiazione della fibrosi e la diagnosi di malattie parenchimali diffuse nelle patologie epatiche croniche.
- Biopsia polmonare: Diagnosi istopatologica di noduli polmonari periferici tramite biopsia transtoracica con ago sotto guida TC.
- Biopsia renale: Biopsia renale ecoguidata per la diagnosi di malattie glomerulari e la valutazione del rigetto nel rene trapiantato.
- Biopsia ossea e dei tessuti molli: Diagnosi di masse muscoloscheletriche tramite biopsia percutanea sotto guida TC o ecografica.
- Drenaggio di ascessi: Trattamento di raccolte ascessuali intra-addominali, pelviche e intratoraciche tramite drenaggio percutaneo con catetere.
Drenaggio di Raccolte Liquide
Viene eseguito il drenaggio sicuro di accumuli patologici di liquidi come versamento pleurico, ascite e versamento pericardico sotto guida ecografica. Nei versamenti ricorrenti, presso l'unità di radiologia interventistica può essere eseguito anche il posizionamento di un catetere permanente.
Radiologia Interventistica Oncologica
Nel trattamento del cancro, i metodi di radiologia interventistica rivestono un'importanza crescente come complemento alla chirurgia e alla terapia sistemica.
- Ablazione a radiofrequenza (RFA): Distruzione termica del tessuto tumorale mediante corrente elettrica ad alta frequenza nei tumori epatici, renali e polmonari.
- Ablazione a microonde: Metodo di ablazione termica che può creare zone di ablazione più ampie e offrire tempi di procedura più brevi rispetto alla radiofrequenza.
- Crioablazione: Induzione della morte delle cellule tumorali tramite congelamento nei tumori renali e nelle metastasi ossee.
- Chemioembolizzazione transarteriosa (TACE): Trattamento locoregionale per il carcinoma epatocellulare e le metastasi epatiche.
- Radioembolizzazione (TARE/SIRT): Somministrazione selettiva al tumore di microsfere caricate con Ittrio-90 attraverso l'arteria epatica.
- Posizionamento di catetere port: Impianto di un sistema port sottocutaneo sotto guida fluoroscopica per la somministrazione di chemioterapia.
Interventi Neurovascolari
I metodi di radiologia interventistica svolgono un ruolo critico nel trattamento delle malattie cerebrovascolari. Procedure come il coiling di aneurismi cerebrali, la trombectomia meccanica nell'ictus ischemico acuto e l'embolizzazione di malformazioni arterovenose vengono eseguite da specialisti con esperienza in neuroradiologia.
La trombectomia endovascolare nell'ictus ischemico acuto è diventata il gold standard nel trattamento delle occlusioni dei grandi vasi. La trombectomia meccanica, applicata entro la finestra temporale stabilita dall'esordio dei sintomi, riduce significativamente il danno neurologico permanente.
Interventi Venosi
I metodi di radiologia interventistica sono sempre più preferiti nel trattamento della trombosi venosa profonda e dell'embolia polmonare:
- Trombolisi catetere-diretta: Infusione di agente trombolitico direttamente nel trombo in caso di trombosi venosa profonda acuta.
- Trombectomia meccanica: Procedura di rimozione del coagulo basata su catetere nell'embolia polmonare e nella trombosi venosa iliofemorale.
- Filtro della vena cava inferiore: Posizionamento di un filtro temporaneo o permanente nei casi in cui l'anticoagulazione è controindicata o in caso di embolia polmonare ricorrente nonostante il trattamento.
- Interventi per l'accesso alla dialisi: Angioplastica con palloncino e trombectomia in caso di stenosi di fistole arterovenose e innesti.
Valutazione Pre-Interventistica e Preparazione del Paziente
Prima di ogni procedura di radiologia interventistica viene effettuata una valutazione dettagliata del paziente. Vengono esaminati i reperti di imaging esistenti, controllati i parametri di laboratorio (profilo di coagulazione, test di funzionalità renale) e rivisti i farmaci assunti dal paziente. Nei pazienti in terapia anticoagulante e antiaggregante viene applicato un protocollo di gestione farmacologica.
Il paziente viene informato su tutte le procedure tramite un modulo di consenso informato; i rischi, i benefici e le alternative della procedura vengono spiegati in dettaglio.
Presso il Centro di Radiologia Interventistica dell'Ospedale Koru, con il nostro personale specializzato, offriamo ai nostri pazienti soluzioni sicure ed efficaci, alternative all'intervento chirurgico, applicando procedure diagnostiche e terapeutiche mininvasive sotto guida di imaging. Il nostro esperto team di radiologia interventistica crea piani di trattamento personalizzati per ogni paziente grazie a sistemi di angiografia ad alta tecnologia e alla collaborazione multidisciplinare.