L'unità di terapia intensiva neonatale è un reparto critico dotato di apparecchiature ad alta tecnologia e di un team di neonatologia esperto, dove vengono monitorati i neonati che necessitano di supporto vitale e cure mediche specialistiche subito dopo la nascita. L'Unità di Terapia Intensiva Neonatale del Koru Hastanesi offre servizi di terapia intensiva di terzo livello per un'ampia gamma di pazienti neonatali, dai bambini prematuri alle anomalie congenite.
Condizioni Trattate in Terapia Intensiva Neonatale
Le principali condizioni neonatali seguite e trattate nell'unità sono le seguenti:
- Prematurità (Nascita Pretermine): Per i bambini nati prima della trentasettesima settimana vengono applicati protocolli di maturazione polmonare, termoregolazione, supporto nutrizionale e cure per lo sviluppo. A partire dalla ventiquattresima settimana di gestazione vengono forniti rianimazione attiva e supporto vitale.
- Sindrome da Distress Respiratorio (RDS): In caso di difficoltà respiratoria dovuta a carenza di surfattante, vengono somministrati surfattante esogeno, ventilazione meccanica e supporto CPAP.
- Sepsi Neonatale: Per la sepsi neonatale a esordio precoce e tardivo vengono eseguiti protocolli di diagnosi rapida, antibioterapia appropriata e terapia di supporto.
- Encefalopatia Ipossico-Ischemica (EII): In caso di danno cerebrale dovuto a insufficienza di ossigeno durante il parto, viene applicata l'ipotermia terapeutica (trattamento di raffreddamento) per minimizzare il danno neurologico.
- Itterizia Neonatale: Nei casi di grave iperbilirubinemia, vengono eseguiti fototerapia intensiva e, se necessario, exsanguinotrasfusione.
- Anomalie Congenite: Per le anomalie congenite che richiedono intervento chirurgico, come cardiopatie congenite, ernia diaframmatica, atresia esofagea, gastroschisi e onfalocele, vengono forniti stabilizzazione preoperatoria e terapia intensiva postoperatoria.
- Disturbi Metabolici: Vengono gestiti l'ipoglicemia neonatale, l'ipocalcemia, le malattie metaboliche congenite e le emergenze endocrine.
- Enterocolite Necrotizzante (NEC): Viene garantita la diagnosi precoce dell'infiammazione intestinale nei neonati prematuri, il trattamento medico e, se necessario, il coordinamento della consulenza chirurgica.
Supporto Respiratorio e Strategie di Ventilazione
Il supporto respiratorio in terapia intensiva neonatale richiede un approccio speciale che presenta differenze fondamentali rispetto alla terapia intensiva per adulti:
- CPAP Nasale e NIPPV: Il supporto respiratorio non invasivo è preferito come trattamento di prima linea nella gestione dell'RDS e degli episodi di apnea.
- Ventilazione Meccanica Convenzionale: Vengono applicate strategie di protezione polmonare con modalità di ventilazione a pressione controllata con volume garantito.
- Ventilazione ad Alta Frequenza (HFOV): Utilizzata nei casi di grave insufficienza respiratoria che non rispondono alla ventilazione convenzionale.
- Ossido Nitrico Inalatorio (iNO): Applicato come vasodilatatore polmonare selettivo nel trattamento dell'ipertensione polmonare.
- Terapia con Surfattante: Viene adottato un approccio minimamente invasivo con le tecniche INSURE (intubazione, somministrazione di surfattante, estubazione) e LISA (somministrazione di surfattante meno invasiva).
Cura dei Neonati Prematuri
La cura dei neonati prematuri è una delle aree della terapia intensiva neonatale che richiede il monitoraggio più completo e a lungo termine. I componenti fondamentali dei protocolli di cura per prematuri applicati nel nostro centro sono:
Termoregolazione
Nei neonati di basso peso alla nascita e prematuri, il rischio di ipotermia è elevato. La temperatura corporea dei neonati viene mantenuta nell'intervallo ottimale tramite incubatrici servocontrollate e riscaldatori radianti. Per prevenire la dispersione di calore durante il trasferimento dalla sala parto alla terapia intensiva, vengono utilizzati involucri in polietilene e incubatrici da trasporto riscaldate.
Supporto Nutrizionale
Il latte materno è il gold standard per l'alimentazione dei neonati prematuri. Nei neonati la cui coordinazione suzione-deglutizione non è ancora sviluppata, viene avviata precocemente un'alimentazione enterale minima tramite sondino orogastrico o nasogastrico. Il fabbisogno di proteine, lipidi e carboidrati viene soddisfatto tramite nutrizione parenterale totale (TPN) e, man mano che l'alimentazione enterale viene tollerata, il supporto parenterale viene gradualmente ridotto. Grazie al nostro servizio di banca del latte materno, è possibile fornire latte materno di donatrici ai neonati prematuri che non hanno accesso al latte materno.
Cura dello Sviluppo
In conformità con i principi NIDCAP (Programma di Valutazione e Cura Individualizzata dello Sviluppo Neonatale), viene garantito il controllo degli stimoli ambientali (luce, suono, tatto). La marsupioterapia (contatto pelle a pelle) contribuisce in modo significativo sia alla stabilizzazione fisiologica del neonato che al legame madre-figlio.
Monitoraggio Neonatale
Al capezzale di ogni letto vengono eseguiti il monitoraggio cardiorespiratorio continuo, la pulsossimetria, il monitoraggio transcutaneo dei gas nel sangue e il controllo della temperatura. Le misurazioni di peso, circonferenza cranica e altezza vengono registrate a intervalli regolari per creare curve di crescita. L'ecografia cranica viene eseguita di routine per lo screening dell'emorragia intraventricolare e della leucomalacia periventricolare.
Cura Centrata sulla Famiglia
Il processo di terapia intensiva neonatale è un periodo estremamente difficile dal punto di vista emotivo per le famiglie. Nel nostro centro è stato adottato il concetto di cura centrata sulla famiglia. L'adattamento dei genitori all'ambiente di terapia intensiva, la loro partecipazione attiva alla cura dei propri figli e il processo di preparazione alle dimissioni sono gestiti con il supporto di infermieri neonatologi e psicologi. I consulenti per l'allattamento forniscono guida alle madri per mantenere la produzione di latte e prepararsi al processo di allattamento.
Dimissioni e Follow-up
Le dimissioni dei neonati prematuri e dei pazienti dimessi dalla terapia intensiva sono pianificate dopo il soddisfacimento di determinati criteri fisiologici. Prima della dimissione, le famiglie ricevono informazioni complete sul supporto vitale di base, sul piano nutrizionale, sulla somministrazione di farmaci e sulla gestione delle emergenze. Dopo la dimissione, i neonati vengono inclusi in programmi di monitoraggio regolare dello sviluppo, screening della retinopatia, test dell'udito e valutazione neuroevolutiva presso l'ambulatorio di neonatologia.
Presso l'Unità di Terapia Intensiva Neonatale del Koru Hastanesi, con il nostro personale esperto, forniamo un supporto affidabile nella lotta per la vita ai nostri pazienti più fragili, i neonati, attraverso pratiche di medicina basata sull'evidenza e apparecchiature ad alta tecnologia.