La unidad de cuidados intensivos de cirugía cardiovascular es una unidad especializada donde se lleva a cabo el cuidado y seguimiento crítico de los pacientes tras cirugías a corazón abierto y operaciones de cirugía vascular mayor. La Unidad de UCI Cardiovascular del Hospital Koru ofrece un servicio integral de cuidados postoperatorios, desde el soporte vital hasta la estabilización hemodinámica tras la cirugía cardiovascular.
Grupos de Pacientes Seguidos en la UCI Cardiovascular
Los principales procedimientos quirúrgicos cuyos cuidados postoperatorios se realizan en la unidad son los siguientes:
- Cirugía de Bypass Aortocoronario (CABG): Se realiza un seguimiento hemodinámico temprano tras cirugías de bypass con y sin circulación extracorpórea (on-pump y off-pump), evaluación de la permeabilidad del injerto y gestión de posibles complicaciones postoperatorias.
- Cirugía de Válvulas Cardíacas: Tras operaciones de reemplazo de válvula mecánica o bioprotésica y reparación valvular, se aplica la gestión de anticoagulación, control de la función de la válvula protésica y profilaxis de endocarditis.
- Cirugía Aórtica: Se lleva a cabo una monitorización hemodinámica intensiva en pacientes tras la reparación de aneurismas aórticos, cirugía de urgencia por disección aórtica y operaciones con injertos compuestos.
- Cirugía Cardíaca Congénita: Se aplican protocolos de cuidados especializados tras operaciones de corrección quirúrgica de cardiopatías congénitas en adultos.
- Cirugía Vascular Periférica: Se realiza seguimiento vascular tras endarterectomía carotídea, bypass arterial periférico e intervenciones endovasculares.
Protocolos de Cuidados Postoperatorios
Las primeras horas y días tras la cirugía cardiovascular son el periodo crítico en el que las complicaciones ocurren con mayor frecuencia. Nuestros protocolos de cuidados aplicados durante este proceso están estructurados de acuerdo con las guías internacionales:
Estabilización Hemodinámica
Se proporciona una monitorización hemodinámica continua a través de línea arterial, catéter venoso central y catéter en la arteria pulmonar. Parámetros como el gasto cardíaco, la resistencia vascular sistémica y la saturación venosa mixta de oxígeno se observan en tiempo real para titular los tratamientos inotrópicos y vasopresores.
Soporte Respiratorio y Destete (Weaning)
El proceso de desconexión segura (weaning) del soporte de ventilación mecánica postoperatoria se gestiona con protocolos basados en el paciente. En casos que requieren intubación prolongada, se evalúa la traqueostomía temprana. La ventilación mecánica no invasiva y la oxigenoterapia de alto flujo se utilizan como soporte tras la extubación en pacientes adecuados.
Gestión de Hemorragias y Coagulación
En casos de coagulopatía que pueden desarrollarse tras la circulación extracorpórea, se realiza una transfusión de hemoderivados dirigida por objetivos bajo la guía de la tromboelastografía (TEG). Las indicaciones de revisión quirúrgica se evalúan oportunamente mediante el seguimiento estrecho de la cantidad de drenaje mediastínico.
Función Renal y Equilibrio Hídrico
El gasto urinario horario, la cinética de la creatinina y el equilibrio hídrico se controlan meticulosamente. En casos de lesión renal aguda, se puede aplicar terapia de reemplazo renal continua (CRRT).
Control de Infecciones
Se aplican estrictos protocolos de control de infecciones para prevenir infecciones nosocomiales como la infección del sitio quirúrgico, mediastinitis, infecciones del torrente sanguíneo relacionadas con catéteres y neumonía asociada a la ventilación. La profilaxis antibiótica y el tratamiento empírico se organizan según las guías actuales.
Infraestructura Tecnológica
En la unidad, cada cabecera de cama cuenta con dispositivos de soporte vital avanzado como monitor de paciente multiparamétrico, bombas de infusión, ventilador mecánico y balón de contrapulsación intraaórtico. El soporte de oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO) puede aplicarse en casos de shock cardiogénico grave e insuficiencia respiratoria que no responden al tratamiento convencional.
Movilización Temprana y Rehabilitación
De acuerdo con la evidencia actual, se asegura la movilización temprana de los pacientes hemodinámicamente estables durante el proceso de cuidados intensivos. Los ejercicios respiratorios y los programas de movilización gradual realizados por fisioterapeutas acortan la estancia en la unidad de cuidados intensivos y aceleran la recuperación funcional.
Equipo y Continuidad
En la unidad de cuidados intensivos cardiovascular, un equipo coordinado compuesto por especialistas en cirugía cardiovascular, especialistas en anestesiología y reanimación, enfermeras certificadas en cuidados intensivos y perfusionistas lleva a cabo un trabajo conjunto. El flujo de información ininterrumpido entre el cirujano que realizó la operación y el equipo de cuidados intensivos es la garantía fundamental de la seguridad del paciente.
En la Unidad de UCI Cardiovascular del Hospital Koru, con nuestro personal experto, garantizamos el proceso de recuperación postoperatoria más seguro para nuestros pacientes que se someten a cirugía cardiovascular.