La radiología intervencionista es una rama avanzada de la medicina que abarca procedimientos de diagnóstico y tratamiento mínimamente invasivos realizados bajo guía de imagen. Se aplican intervenciones intravasculares y extravasculares guiadas por métodos de imagen como fluoroscopia, ultrasonografía, tomografía computarizada y resonancia magnética. Estos procedimientos, que ofrecen una alternativa a la cirugía abierta, se destacan por incisiones más pequeñas, menos dolor, un tiempo de recuperación más corto y tasas de complicaciones más bajas.
Intervenciones Vasculares
El tratamiento de enfermedades relacionadas con el sistema vascular mediante métodos de radiología intervencionista constituye una de las áreas de aplicación más amplias de esta disciplina.
Angioplastia y Aplicaciones de Stent
En la enfermedad arterial periférica, la estenosis de la arteria carótida y la estenosis de la arteria renal, se aplican procedimientos de angioplastia con balón y colocación de stent. En los vasos estrechados u obstruidos debido a placas ateroscleróticas, la luz del vaso se expande inflando un balón avanzado a través de un catéter. Cuando es necesario, se coloca un stent metálico o recubierto de fármaco para asegurar que el vaso permanezca abierto.
En la enfermedad arterial periférica de las extremidades inferiores, el tratamiento intervencionista reduce significativamente el riesgo de amputación en pacientes con isquemia crítica de miembros. En pacientes con quejas de claudicación intermitente, se logra una mejora significativa en la calidad de vida.
Tratamientos de Embolización
La embolización es un método de tratamiento intervencionista que permite la oclusión controlada del vaso objetivo. Los procedimientos de embolización aplicados en diferentes indicaciones clínicas son los siguientes:
- Embolización de arteria uterina: Un método mínimamente invasivo que preserva el útero y permite el tratamiento de miomas sin necesidad de intervención quirúrgica, siendo preferido especialmente en pacientes que desean conservar su fertilidad.
- Control de trauma y hemorragia: Proporcionar control de hemorragia mediante embolización de emergencia en fracturas pélvicas, hemorragia posparto, hemorragia gastrointestinal y hemorragias agudas de origen tumoral.
- Embolización de varicocele: Aplicación de embolización percutánea como alternativa a la ligadura quirúrgica en el tratamiento del varicocele, una afección frecuente en la infertilidad masculina.
- Quimioembolización hepática (TACE): Oclusión de la arteria que nutre el tumor en tumores hepáticos junto con agentes quimioterapéuticos y material embólico.
- Embolización de arteria bronquial: Embolización selectiva de la arteria bronquial sangrante en casos de hemoptisis masiva (sangrado pulmonar grave).
- Tratamiento de malformaciones arteriovenosas: Tratamiento de anomalías vasculares en el cerebro, pulmones u otros órganos mediante embolización.
Procedimientos de Biopsia y Drenaje
Los procedimientos de biopsia realizados bajo guía de imagen permiten obtener un diagnóstico tisular con un método menos invasivo en comparación con la biopsia quirúrgica.
- Biopsia hepática: Biopsia percutánea guiada por ultrasonografía para la estadificación de la fibrosis y el diagnóstico de enfermedades parenquimatosas difusas en enfermedades hepáticas crónicas.
- Biopsia pulmonar: Diagnóstico histopatológico de nódulos pulmonares periféricos mediante biopsia transtorácica con aguja guiada por TC.
- Biopsia renal: Biopsia renal guiada por ultrasonografía en el diagnóstico de enfermedades glomerulares y en la evaluación del rechazo de trasplante renal.
- Biopsia de hueso y tejido blando: Diagnóstico de masas musculoesqueléticas mediante biopsia percutánea guiada por TC o ultrasonografía.
- Drenaje de abscesos: Tratamiento de colecciones de abscesos intraabdominales, pélvicos e intratorácicos mediante drenaje percutáneo con catéter.
Drenaje de Colecciones de Líquido
Se realiza el drenaje seguro de acumulaciones de líquido patológico como derrame pleural, ascitis y derrame pericárdico bajo guía de ultrasonografía. En casos de derrames recurrentes, también se puede aplicar el procedimiento de colocación de catéter permanente en la unidad de radiología intervencionista.
Radiología Intervencionista Oncológica
En el tratamiento del cáncer, los métodos de radiología intervencionista tienen una importancia creciente como complemento a la cirugía y al tratamiento sistémico.
- Ablación por radiofrecuencia (RFA): Destrucción térmica del tejido tumoral mediante corriente eléctrica de alta frecuencia en tumores de hígado, riñón y pulmón.
- Ablación por microondas: Método de ablación térmica que puede crear zonas de ablación más amplias y ofrecer tiempos de procedimiento más cortos en comparación con la ablación por radiofrecuencia.
- Crioablación: Lograr la muerte de células tumorales mediante el método de congelación en tumores renales y metástasis óseas.
- Quimioembolización transarterial (TACE): Tratamiento locorregional en carcinoma hepatocelular y metástasis hepáticas.
- Radioembolización (TARE/SIRT): Entrega selectiva de microesferas cargadas con Itrio-90 al tumor a través de la arteria hepática.
- Colocación de catéter de puerto: Implantación de un sistema de puerto subcutáneo bajo guía de fluoroscopia para la administración de quimioterapia.
Intervenciones Neurovasculares
Los métodos de radiología intervencionista desempeñan un papel crítico en el tratamiento de las enfermedades vasculares cerebrales. Procedimientos como el coiling de aneurismas cerebrales, la trombectomía mecánica en el ictus isquémico agudo y la embolización de malformaciones arteriovenosas son realizados por especialistas con experiencia en neurorradiología.
La trombectomía endovascular en el ictus isquémico agudo se ha convertido en el estándar de oro en el tratamiento de oclusiones de grandes vasos. La trombectomía mecánica, aplicada dentro de la ventana de tiempo determinada desde el inicio de los síntomas, reduce significativamente el daño neurológico permanente.
Intervenciones Venosas
Los métodos de radiología intervencionista se prefieren cada vez más en el tratamiento de la trombosis venosa profunda y la embolia pulmonar:
- Trombolisis dirigida por catéter: Infusión de agente trombolítico directamente en el trombo en la trombosis venosa profunda aguda.
- Trombectomía mecánica: Procedimiento de extracción de coágulos basado en catéter en embolia pulmonar y trombosis venosa iliofemoral.
- Filtro de vena cava inferior: Colocación de filtros temporales o permanentes en casos donde la anticoagulación está contraindicada o en casos de embolia pulmonar recurrente a pesar del tratamiento.
- Intervenciones de acceso para diálisis: Angioplastia con balón y trombectomía en estenosis de fístulas y injertos arteriovenosos.
Evaluación Pre-intervención y Preparación del Paciente
Antes de cada procedimiento de radiología intervencionista, se realiza una evaluación detallada del paciente. Se examinan los hallazgos de imagen actuales, se controlan los parámetros de laboratorio (perfil de coagulación, pruebas de función renal) y se revisan los medicamentos que utiliza el paciente. Se aplica un protocolo de manejo de medicamentos en pacientes que utilizan terapia anticoagulante y antiplaquetaria.
El paciente es informado sobre todos los procedimientos mediante un formulario de consentimiento informado; se explican detalladamente los riesgos, beneficios y alternativas del procedimiento.
En el Centro de Radiología Intervencionista del Hospital Koru, con nuestro personal especializado, ofrecemos soluciones seguras y efectivas como alternativa a la intervención quirúrgica mediante la aplicación de procedimientos de diagnóstico y tratamiento mínimamente invasivos guiados por imagen. Nuestro experimentado equipo de radiología intervencionista crea planes de tratamiento específicos para cada paciente con sistemas de angiografía de tecnología avanzada y colaboración multidisciplinaria.