El Centro de Salud Mamaria del Hospital Koru es un centro integral que ofrece una amplia gama de servicios, desde el diagnóstico precoz de enfermedades mamarias hasta el tratamiento quirúrgico, pasando por programas de cribado y rehabilitación. En los procesos de cribado, diagnóstico y tratamiento del cáncer de mama, aplicamos protocolos conformes a las directrices nacionales e internacionales con un enfoque de equipo multidisciplinario.
La importancia del diagnóstico precoz en el cáncer de mama
El cáncer de mama es el tipo de cáncer más frecuente en mujeres a nivel mundial y también encabeza la lista de cánceres femeninos en Turquía. Mientras que la tasa de supervivencia a 5 años en el cáncer de mama detectado en estadios tempranos es superior al 95%, esta tasa disminuye significativamente en estadios avanzados. Por ello, los programas de cribado regulares y el autoexamen consciente tienen una importancia vital.
Métodos de cribado y diagnóstico por imagen
Mamografía
La mamografía digital es el método de imagen estándar de oro en el cribado del cáncer de mama. Los dispositivos de mamografía digital de última generación utilizados en nuestro centro obtienen imágenes de alta resolución con una baja dosis de radiación. Recomendaciones de cribado:
- Mamografía anual en mujeres mayores de 40 años.
- Cribado con mamografía y RM a partir de los 30 años en grupos de alto riesgo (antecedentes familiares, predisposición genética).
- Cribado anual con RM a partir de los 25 años en portadoras de la mutación BRCA1/BRCA2.
Ecografía mamaria
La ecografía mamaria es el método de imagen complementario más importante a la mamografía. Tiene un alto valor diagnóstico, especialmente en mujeres jóvenes con tejido mamario denso, donde la mamografía puede ser insuficiente. La ecografía es una herramienta indispensable en la diferenciación de lesiones quísticas y sólidas, la evaluación de los ganglios linfáticos axilares y la guía de biopsias.
RM de mama
La RM de mama con contraste se utiliza para el cribado en mujeres de alto riesgo, para la evaluación avanzada de lesiones sospechosas detectadas en mamografía y ecografía, y para el seguimiento de la respuesta a la quimioterapia neoadyuvante. La RM de mama revela la dimensión y extensión de las lesiones con la mayor precisión gracias a sus ventajas en el contraste de tejidos blandos y la obtención de imágenes multiplanares.
Tomosíntesis (Mamografía 3D)
La tomosíntesis digital de mama permite obtener imágenes tridimensionales del tejido mamario en cortes finos. Especialmente en tejido mamario denso, elimina el problema de la superposición de tejidos, aumentando la tasa de detección de lesiones pequeñas y reduciendo las tasas de llamadas de seguimiento innecesarias.
Biopsia y evaluación patológica
Para confirmar el diagnóstico en lesiones sospechosas detectadas por imagen, es necesaria una biopsia de tejido. Los métodos de biopsia aplicados en nuestro centro son:
- Biopsia por aspiración con aguja fina (BAAF): Para lesiones quísticas y evaluación citológica.
- Biopsia Tru-cut (aguja gruesa): El método estándar aplicado bajo guía ecográfica o mamográfica que proporciona un diagnóstico histopatológico.
- Biopsia asistida por vacío: Para obtener una mayor muestra de tejido en microcalcificaciones y lesiones pequeñas.
- Biopsia estereotáctica: Para lesiones visibles solo en mamografía y no detectables por ecografía.
- Biopsia guiada por RM: Para lesiones detectadas únicamente mediante RM.
Las muestras de tejido obtenidas se evalúan mediante análisis inmunohistoquímico para determinar el estado de los receptores de estrógeno (ER), receptores de progesterona (PR), estado de HER2 e índice de proliferación Ki-67. Estos parámetros desempeñan un papel determinante en la planificación del tratamiento.
Tratamiento quirúrgico del cáncer de mama
Cirugía conservadora de mama (Lumpectomía)
La cirugía conservadora de mama tiene como objetivo preservar la mama mediante la extirpación del tumor con márgenes quirúrgicos adecuados. Este enfoque, que ofrece resultados de supervivencia equivalentes a la mastectomía en el cáncer de mama en estadio temprano, se aplica junto con radioterapia. En nuestro centro, se utilizan técnicas de cirugía oncoplástica para lograr tanto la extirpación completa del tumor como resultados estéticamente satisfactorios.
Mastectomía
La mastectomía se aplica en casos donde es necesario extirpar toda la mama debido al tamaño del tumor, multifocalidad o preferencia de la paciente. Los tipos de mastectomía aplicados en nuestro centro son:
- Mastectomía conservadora de piel: Permite la reconstrucción inmediata preservando la piel de la mama.
- Mastectomía conservadora del complejo pezón-areola: Preservación del complejo areola-pezón en casos seleccionados.
- Mastectomía radical modificada: Extirpación conjunta del tejido mamario y los ganglios linfáticos axilares.
Biopsia del ganglio centinela
En pacientes con axila clínicamente negativa, la biopsia del ganglio centinela (BGC) es un enfoque estándar que evita la disección axilar innecesaria. Se extirpa el primer ganglio linfático que recibe el drenaje, marcado mediante radioisótopos y/o tinte azul, y se envía para examen patológico intraoperatorio (biopsia por congelación) y definitivo.
Coordinación del tratamiento oncológico
Los tratamientos oncológicos aplicados después o antes (neoadyuvante) de la cirugía se planifican mediante la decisión del comité de tumores (consejo multidisciplinario):
- Quimioterapia: Regímenes adyuvantes o neoadyuvantes (protocolos basados en antraciclinas y taxanos).
- Radioterapia: Estándar tras cirugía conservadora de mama y en casos seleccionados tras mastectomía.
- Hormonoterapia: Tamoxifeno o inhibidores de la aromatasa en tumores ER/PR positivos.
- Terapia dirigida: Trastuzumab y pertuzumab en tumores HER2 positivos.
- Inmunoterapia: En pacientes seleccionadas con cáncer de mama triple negativo.
Reconstrucción mamaria
La reconstrucción mamaria tras una mastectomía es de gran importancia para la percepción de la integridad corporal y la calidad de vida de las pacientes. Los métodos aplicados por nuestros especialistas en cirugía plástica y reconstructiva en nuestro centro son:
- Reconstrucción basada en implantes: Expansor de tejido seguido de implante permanente o implante directo en una sola etapa.
- Reconstrucción con tejido autólogo: Colgajo DIEP, colgajo TRAM, colgajo de dorsal ancho.
- Simetrización de la mama contralateral: Reducción o elevación de la mama opuesta cuando sea necesario.
- Reconstrucción de pezón-areola: Creación del pezón y la areola en la etapa final.
Enfermedades mamarias benignas
Además del cáncer de mama, nuestro centro ofrece servicios para el diagnóstico y tratamiento de enfermedades mamarias benignas:
- Fibroadenoma: El tumor mamario benigno más común en mujeres jóvenes; seguimiento o biopsia escisional.
- Cambios fibroquísticos: Condición común que cursa con dolor mamario y nodularidad.
- Quistes mamarios: Aspiración en quistes simples, evaluación avanzada en quistes complejos.
- Papiloma intraductal: Causa frecuente de secreción sanguinolenta por el pezón; escisión ductal.
- Mastitis y absceso mamario: Infecciones durante el periodo de lactancia o no puerperales.
- Ginecomastia: Aumento de las mamas en hombres; tratamiento médico y quirúrgico.
Asesoramiento genético y evaluación de riesgos
La evaluación del riesgo genético es de gran importancia en individuos con antecedentes familiares de cáncer de mama y/u ovario. Los servicios ofrecidos en nuestro centro incluyen:
- Pruebas de mutación de BRCA1/BRCA2 y otros genes de alta penetrancia.
- Paneles de pruebas multigénicas: Evaluación de genes como PALB2, ATM, CHEK2, TP53.
- Discusión de opciones de cirugía de reducción de riesgo (mastectomía profiláctica, ooforectomía).
- Creación de un programa de cribado personalizado para individuos de alto riesgo.
En el Centro de Salud Mamaria del Hospital Koru, ofrecemos un enfoque basado en la evidencia y centrado en el paciente en cada etapa, desde el diagnóstico precoz de las enfermedades mamarias hasta el tratamiento de estadios avanzados, con nuestro equipo de expertos.