L'unité de soins intensifs de chirurgie cardiovasculaire est une unité spécialisée où sont effectués les soins et le suivi des patients durant la période critique suivant les chirurgies à cœur ouvert et les opérations de chirurgie vasculaire majeure. L'unité de soins intensifs de chirurgie cardiovasculaire (KVC) de Koru Hastanesi offre un service de soins postopératoires complet, allant du support vital à la stabilisation hémodynamique après une chirurgie cardiovasculaire.
Groupes de patients suivis en soins intensifs de chirurgie cardiovasculaire
Les principales procédures chirurgicales dont les soins postopératoires sont assurés dans l'unité sont les suivantes :
- Chirurgie de pontage aorto-coronarien (PAC) : Un suivi hémodynamique précoce après les chirurgies de pontage avec ou sans circulation extracorporelle (on-pump et off-pump), l'évaluation de la perméabilité des greffons et la gestion des complications postopératoires potentielles sont assurés.
- Chirurgie valvulaire cardiaque : Après des opérations de remplacement valvulaire par prothèse mécanique ou biologique et de réparation valvulaire, la gestion de l'anticoagulation, le contrôle de la fonction de la prothèse valvulaire et la prophylaxie de l'endocardite sont appliqués.
- Chirurgie aortique : Une surveillance hémodynamique intensive est effectuée chez les patients après une réparation d'anévrisme aortique, une chirurgie d'urgence pour dissection aortique et des opérations de greffe composite.
- Chirurgie cardiaque congénitale : Des protocoles de soins spécialisés sont appliqués après des opérations de correction chirurgicale des cardiopathies congénitales de l'adulte.
- Chirurgie vasculaire périphérique : Un suivi vasculaire est effectué après une endartériectomie carotidienne, un pontage artériel périphérique et des interventions endovasculaires.
Protocoles de soins postopératoires
Les premières heures et les premiers jours suivant une chirurgie cardiovasculaire constituent la période critique où les complications sont les plus fréquentes. Nos protocoles de soins appliqués au cours de ce processus sont structurés conformément aux directives internationales :
Stabilisation hémodynamique
Une surveillance hémodynamique continue est assurée par le biais d'une ligne artérielle, d'un cathéter veineux central et d'un cathéter artériel pulmonaire. Des paramètres tels que le débit cardiaque, la résistance vasculaire systémique et la saturation veineuse mixte en oxygène sont surveillés en temps réel afin de titrer les traitements inotropes et vasopresseurs.
Support respiratoire et sevrage
Le processus de sevrage sécurisé de la ventilation mécanique postopératoire est géré par des protocoles basés sur le patient. Dans les cas nécessitant une intubation prolongée, une évaluation précoce de la trachéostomie est effectuée. La ventilation mécanique non invasive et l'oxygénothérapie nasale à haut débit sont utilisées comme support après l'extubation chez les patients appropriés.
Gestion des saignements et de la coagulation
En cas de coagulopathie pouvant survenir après une circulation extracorporelle, une transfusion de produits sanguins ciblée est effectuée sous guidage par thromboélastographie (TEG). Le suivi étroit du volume de drainage médiastinal permet d'évaluer en temps opportun les indications de révision chirurgicale.
Fonction rénale et équilibre hydrique
La diurèse horaire, la cinétique de la créatinine et l'équilibre hydrique sont surveillés méticuleusement. Dans les cas où une insuffisance rénale aiguë se développe, un traitement de remplacement rénal continu (CRRT) peut être appliqué.
Contrôle des infections
Des protocoles stricts de contrôle des infections sont appliqués afin de prévenir les infections nosocomiales telles que les infections du site opératoire, la médiastinite, les infections du flux sanguin liées aux cathéters et la pneumonie associée à la ventilation. La prophylaxie antibiotique et le traitement empirique sont organisés selon les directives actuelles.
Infrastructure technologique
L'unité est équipée de dispositifs de support vital avancés tels que des moniteurs multiparamétriques au chevet de chaque patient, des pompes à perfusion, des ventilateurs mécaniques et des ballons de contre-pulsion intra-aortique. Le support par oxygénation par membrane extracorporelle (ECMO) peut être appliqué dans les cas de choc cardiogénique sévère et d'insuffisance respiratoire ne répondant pas au traitement conventionnel.
Mobilisation précoce et rééducation
Conformément aux preuves actuelles, la mobilisation précoce des patients hémodynamiquement stables est assurée pendant le processus de soins intensifs. Les exercices respiratoires et les programmes de mobilisation progressive menés par des kinésithérapeutes réduisent la durée du séjour en soins intensifs et accélèrent la récupération fonctionnelle.
Équipe et continuité
Dans l'unité de soins intensifs de chirurgie cardiovasculaire, les spécialistes en chirurgie cardiovasculaire, les spécialistes en anesthésiologie et réanimation, les infirmiers certifiés en soins intensifs et les perfusionnistes travaillent en équipe coordonnée. Le flux d'informations ininterrompu entre le chirurgien ayant réalisé l'opération et l'équipe de soins intensifs est la garantie fondamentale de la sécurité du patient.
Au sein de l'unité de soins intensifs de chirurgie cardiovasculaire de Koru Hastanesi, nous assurons, avec notre personnel expert, le processus de récupération le plus sûr pour nos patients ayant subi une chirurgie cardiovasculaire.