L'unité de soins intensifs néonatals est une unité critique dotée d'équipements de haute technologie et d'une équipe de néonatologie expérimentée, où sont suivis les nourrissons nécessitant une assistance vitale et des soins médicaux spécialisés immédiatement après la naissance. L'unité de soins intensifs néonatals de Koru Hastanesi propose des services de soins intensifs de troisième niveau à un large éventail de patients nouveau-nés, allant des bébés prématurés aux anomalies congénitales.
Conditions traitées en soins intensifs néonatals
Les principales pathologies néonatales suivies et traitées dans l'unité sont les suivantes :
- Prématurité : Pour les bébés nés avant trente-sept semaines, des protocoles de maturation pulmonaire, de thermorégulation, de soutien nutritionnel et de soins développementaux sont appliqués. Une réanimation active et une assistance vitale sont assurées dès vingt-quatre semaines de gestation.
- Syndrome de détresse respiratoire (SDR) : En cas de détresse respiratoire due à un déficit en surfactant, une administration de surfactant exogène, une ventilation mécanique et un soutien par CPAP sont prodigués.
- Sepsis néonatal : Un diagnostic rapide, une antibiothérapie appropriée et des protocoles de traitement de soutien sont mis en œuvre pour les sepsis néonatals à début précoce et tardif.
- Encéphalopathie hypoxique-ischémique (EHI) : En cas de lésions cérébrales dues à un manque d'oxygène pendant l'accouchement, une hypothermie thérapeutique (traitement par refroidissement) est appliquée pour minimiser les dommages neurologiques.
- Ictère néonatal : Dans les cas d'hyperbilirubinémie sévère, une photothérapie intensive et, si nécessaire, une exsanguinotransfusion sont réalisées.
- Anomalies congénitales : Une stabilisation préopératoire et des soins intensifs postopératoires sont assurés pour les anomalies congénitales nécessitant une intervention chirurgicale, telles que les cardiopathies congénitales, la hernie diaphragmatique, l'atrésie de l'œsophage, la laparoschisis et l'omphalocèle.
- Troubles métaboliques : La gestion de l'hypoglycémie néonatale, de l'hypocalcémie, des maladies métaboliques congénitales et des urgences endocriniennes est assurée.
- Entérocolite ulcéro-nécrosante (EUN) : Une détection précoce de l'inflammation intestinale chez les prématurés, un traitement médical et, si nécessaire, une coordination pour une consultation chirurgicale sont assurés.
Soutien respiratoire et stratégies de ventilation
Le soutien respiratoire en soins intensifs néonatals nécessite une approche spécifique qui présente des différences fondamentales par rapport aux soins intensifs pour adultes :
- CPAP nasale et NIPPV : Le soutien respiratoire non invasif est privilégié comme traitement de première intention dans la gestion du SDR et des épisodes d'apnée.
- Ventilation mécanique conventionnelle : Des stratégies de protection pulmonaire sont appliquées avec des modes de ventilation contrôlée en pression avec volume garanti.
- Ventilation par oscillation à haute fréquence (VOHF) : Utilisée dans les cas d'insuffisance respiratoire sévère ne répondant pas à la ventilation conventionnelle.
- Oxyde nitrique inhalé (iNO) : Administré comme vasodilatateur pulmonaire sélectif dans le traitement de l'hypertension pulmonaire.
- Traitement par surfactant : Une approche minimalement invasive est adoptée avec les techniques INSURE (intuber, administrer le surfactant, extuber) et LISA (administration de surfactant moins invasive).
Soins aux bébés prématurés
Les soins aux bébés prématurés constituent l'un des domaines les plus complets et nécessitant un suivi à long terme en soins intensifs néonatals. Les composantes fondamentales des protocoles de soins aux prématurés appliqués dans notre centre sont :
Thermorégulation
Les bébés de faible poids à la naissance et les prématurés présentent un risque élevé d'hypothermie. La température corporelle des bébés est maintenue dans une plage optimale grâce à des incubateurs asservis et des radiants chauffants. Pour éviter les pertes de chaleur lors du transfert de la salle d'accouchement vers les soins intensifs, des enveloppements en polyéthylène et des incubateurs de transport chauffés sont utilisés.
Soutien nutritionnel
Le lait maternel est l'étalon-or de l'alimentation des prématurés. Chez les bébés dont la coordination succion-déglutition n'est pas développée, une alimentation entérale minimale est initiée précocement par sonde orogastrique ou nasogastrique. Les besoins en protéines, lipides et glucides sont couverts par la nutrition parentérale totale (NPT), et le soutien parentéral est progressivement réduit à mesure que l'alimentation entérale est tolérée. Grâce à notre service de banque de lait maternel, du lait maternel de donneuse peut être fourni aux prématurés n'ayant pas accès au lait maternel.
Soins développementaux
Conformément aux principes du NIDCAP (Programme néonatal individualisé d'évaluation et de soins développementaux), le contrôle des stimuli environnementaux (lumière, son, toucher) est assuré. Le soin kangourou (contact peau à peau) contribue de manière significative à la stabilisation physiologique du bébé ainsi qu'au lien mère-enfant.
Monitorage néonatal
Un monitorage cardiorespiratoire continu, une oxymétrie de pouls, une surveillance transcutanée des gaz du sang et un suivi de la température sont effectués au chevet de chaque patient. Le poids, le périmètre crânien et la taille sont enregistrés à intervalles réguliers pour établir des courbes de croissance. Un dépistage de l'hémorragie intraventriculaire et de la leucomalacie périventriculaire est systématiquement réalisé par échographie transfontanellaire.
Soins centrés sur la famille
Le processus de soins intensifs néonatals est une période extrêmement difficile sur le plan émotionnel pour les familles. Notre centre adopte une approche de soins centrée sur la famille. L'adaptation des parents à l'environnement des soins intensifs, leur participation active aux soins de leur bébé et le processus de préparation à la sortie sont gérés avec le soutien des infirmières en néonatologie et des psychologues. Des consultants en lactation fournissent des conseils pour aider les mères à maintenir leur production de lait et à se préparer au processus d'allaitement.
Sortie et suivi
La sortie des bébés prématurés et des anciens patients des soins intensifs est planifiée après que certains critères physiologiques ont été remplis. Avant la sortie, une information complète est fournie aux familles sur les gestes de premiers secours, le plan nutritionnel, l'administration des médicaments et la gestion des urgences. Après la sortie, les bébés sont inclus dans des programmes de suivi régulier du développement, de dépistage de la rétinopathie, de test auditif et d'évaluation neurodéveloppementale au sein de notre polyclinique de néonatologie.
Au sein de l'unité de soins intensifs néonatals de Koru Hastanesi, avec notre équipe spécialisée, nous apportons un soutien fiable dans le combat pour la vie à nos patients les plus fragiles, les nouveau-nés, grâce à des pratiques médicales fondées sur des preuves et des équipements de haute technologie.