مركز العناية بالجروح
مركز العناية بالجروح في مستشفى Koru هو مركز متخصص يقدم خدماته من خلال نهج متعدد التخصصات، ومتخصص في علاج الجروح المزمنة والمعقدة. يشمل نطاق عمل مركزنا تقييم وعلاج جميع الجروح المزمنة التي لا تلتئم، بما في ذلك قرح القدم السكري، قرح الضغط (قرح الفراش)، القرح الوريدية والشريانية، مضاعفات الجروح الجراحية، الجروح الرضية، وندبات الحروق.
ما هي الجروح المزمنة؟
تُعرف الجروح التي لا تظهر عليها علامات الشفاء خلال 4-6 أسابيع على الرغم من طرق العناية القياسية بأنها جروح مزمنة. تعد الجروح المزمنة مشكلة صحية مهمة تؤثر بشكل خطير على جودة حياة المرضى، وتسبب فقدان القدرة على العمل، ويمكن أن تتطور في حال عدم علاجها إلى عدوى، أو تعفن الدم (إنتان)، أو حتى البتر.
عوامل الخطر الرئيسية التي تلعب دوراً في تكوّن الجروح المزمنة:
- داء السكري — اضطراب الشفاء بسبب الاعتلال العصبي المحيطي واعتلال الأوعية الدموية
- مرض الشرايين المحيطية (PAD) — انخفاض تروية الأنسجة
- القصور الوريدي المزمن — قرح الركود الوريدي
- عدم الحركة (التثبيت) — قرح الضغط لدى المرضى طريحي الفراش
- كبت المناعة — الأدوية أو الأمراض التي تثبط جهاز المناعة
- العلاج الإشعاعي — نخر الإشعاع وتأخر التئام الجروح
- سوء التغذية — نقص البروتين، الزنك، وفيتامين C
علاج القدم السكري
القدم السكري هي السبب الأكثر شيوعاً لبتر الأطراف السفلية في تركيا. يتم تطبيق بروتوكول تقييم وعلاج شامل لمرضى القدم السكري في مركز العناية بالجروح بمستشفى Koru:
- التقييم العصبي — اختبار الخيط الرفيع (monofilament)، الإحساس بالاهتزاز، تخطيط ضغط القدم
- التقييم الوعائي — مؤشر ضغط الكاحل والعضد (ABI)، التصوير بالموجات فوق الصوتية دوبلر، وتصوير الأوعية المقطعي عند الضرورة
- تصنيف الجروح — باستخدام أنظمة تصنيف Wagner وTexas
- التنضير (Debridement) — إزالة الأنسجة الميتة والمصابة (تنضير ميكانيكي، أو ذاتي، أو إنزيمي، أو جراحي)
- تخفيف الضغط (Offloading) — استخدام أحذية تقويمية خاصة، أو الجبس التلامسي الكلي (TCC)، أو أحذية المشي لتقليل الضغط على منطقة الجرح
- العلاج بالمضادات الحيوية — علاج مضاد للميكروبات موجه بناءً على مزرعة الجرح واختبار الحساسية
- التدخل الوعائي — التعاون مع جراحة الأوعية الدموية لإجراء قسطرة أو جراحة مجازة في حالات نقص تروية الساق الحرجة
قرح الضغط (قرح الفراش)
تظهر قرح الضغط غالباً في مناطق العجز، الكعب، المدور، وعظام الجلوس لدى المرضى الذين يبقون دون حركة لفترات طويلة، أو الذين يخضعون للعناية المركزة، أو المصابين بالشلل الرباعي أو النصفي. يتم التخطيط لعلاج قرح الضغط في مركزنا وفقاً لنظام تصنيف NPUAP/EPUAP:
- المرحلة الأولى-الثانية: مرتبة توزيع الضغط وتغيير الوضعية، منتجات العناية بالجروح الرطبة، دعم التغذية
- المرحلة الثالثة-الرابعة: التنضير الجراحي، علاج الجروح بالضغط السلبي (VAC)، التخطيط لجراحة الطعوم أو السدائل
- برنامج الوقاية: تقييم المخاطر (مقياس برادن)، أسطح توزيع الضغط، تغيير الوضعية كل ساعتين، العناية بالجلد وتحسين التغذية
القرح الوريدية والشريانية
تظهر القرح الوريدية عادةً في الجزء الداخلي من أسفل الساق وحول الكاحل نتيجة للقصور الوريدي المزمن. يعتمد العلاج على العلاج بالضغط (ضمادات متعددة الطبقات، جوارب ضاغطة)، وتصحيح السبب الكامن وراء المرض الوريدي، واستخدام ضمادات الجروح المناسبة.
تنشأ القرح الشريانية بسبب عدم كفاية تدفق الدم المرتبط بمرض الشرايين المحيطية. يشكل إعادة التروية (استعادة تدفق الدم) أساس العلاج، ويتم العمل بالتنسيق مع فريق جراحة الأوعية الدموية لدينا.
تقنيات علاج الجروح المتقدمة
يتم تطبيق وسائل علاجية متقدمة تتجاوز العناية التقليدية بالجروح في مركز العناية بالجروح بمستشفى Koru:
- علاج الجروح بالضغط السلبي (VAC/NPWT) — تقليل الوذمة، تسريع تكوين نسيج التحبب، وتقليص حجم الجرح من خلال تطبيق ضغط سلبي محكوم
- تنسيق العلاج بالأكسجين عالي الضغط (HBOT) — زيادة أكسجة الأنسجة في الحالات المستعصية
- ضمادات الجروح المتقدمة — الألجينات، الألياف المائية، الرغوة، الهيدروجيل، الضمادات المضادة للميكروبات المحتوية على الفضة، ومصفوفات الكولاجين
- التنضير البيولوجي — تنظيف الأنسجة الميتة الانتقائي باستخدام العلاج باليرقات
- البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP) — دعم الشفاء بعوامل النمو الذاتية
- الطعوم الجلدية وجراحة السدائل — التعاون مع الجراحة التجميلية لإصلاح عيوب الأنسجة الكبيرة
النهج متعدد التخصصات
لا يمكن أن يقتصر العلاج الناجح للجروح المزمنة على العناية الموضعية فقط. يهدف مركزنا إلى السيطرة على الأمراض الكامنة لكل مريض:
- الغدد الصماء — تنظيم السكري، الوصول إلى أهداف HbA1c
- جراحة الأوعية الدموية — تصحيح القصور الشرياني والوريدي
- جراحة العظام — إدارة قدم شاركو، التهاب العظام (التهاب النقي)
- الجراحة التجميلية — إعادة بناء الأنسجة، تطبيقات الطعوم والسدائل
- الأمراض المعدية — إدارة المضادات الحيوية طويلة الأمد للجروح المصابة بمسببات أمراض مقاومة
- التغذية — برنامج غذائي يدعم التئام الجروح، مكملات البروتين والمغذيات الدقيقة
- العلاج الطبيعي — التحريك، التمارين، وإدارة الوذمة
عملية تقييم وعلاج المريض
يخضع كل مريض يراجع مركزنا لتقييم شامل في الزيارة الأولى. يتم تسجيل حجم الجرح، وعمقه، وحالة سرير الجرح، وصحة الأنسجة المحيطة، ووجود العدوى، والحالة الوعائية بشكل منهجي. يتم مراقبة التحسن في عملية العلاج بشكل موضوعي من خلال التصوير الرقمي للجروح والقياس.
يتم تخصيص خطة العلاج بناءً على الحالة الصحية العامة للمريض، والأمراض الكامنة، ومسببات الجرح ومرحلته. يتم اتخاذ قرار العلاج في العيادات الخارجية أو التنويم بناءً على شدة الجرح والحالة السريرية للمريض.
لماذا مركز العناية بالجروح في مستشفى Koru؟
- طاقم ذو خبرة يتكون من ممرضي العناية بالجروح وأطباء متخصصين
- بروتوكولات قائمة على الأدلة في علاج القدم السكري، قرح الضغط، والقرح الوعائية
- تقنيات علاج الجروح المتقدمة — VAC، PRP، التنضير البيولوجي، الضمادات المضادة للميكروبات
- تكامل متعدد التخصصات مع جراحة الأوعية الدموية، الغدد الصماء، الجراحة التجميلية، والأمراض المعدية
- مراقبة موضوعية للشفاء بنظام تتبع الجروح الرقمي
- فلسفة علاجية تركز على إنقاذ الأطراف لتقليل معدلات البتر
مركز العناية بالجروح في مستشفى Koru يهدف من خلال طاقمنا المتخصص إلى تحسين جودة حياة مرضانا ومنع فقدان الأنسجة عبر تطبيق طرق علاجية متقدمة للجروح المزمنة التي لا تلتئم. يمكنك مراجعة مركزنا لمشكلة الجروح المزمنة لديك.