وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة هي وحدة حرجة مجهزة بتكنولوجيا عالية وفريق متخصص في طب حديثي الولادة، حيث يتم مراقبة الأطفال الذين يحتاجون إلى دعم حيوي ورعاية طبية خاصة فور ولادتهم. تقدم وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة في مستشفى Koru خدمات العناية المركزة من المستوى الثالث لمجموعة واسعة من المرضى حديثي الولادة، بدءاً من الأطفال الخدج وصولاً إلى حالات التشوهات الخلقية.
الحالات التي يتم علاجها في العناية المركزة لحديثي الولادة
الحالات الولادية الرئيسية التي يتم متابعتها وعلاجها في الوحدة هي كما يلي:
- الخدج (الولادة المبكرة): يتم تطبيق بروتوكولات نضج الرئة، وتنظيم الحرارة، ودعم التغذية، والرعاية التنموية للأطفال المولودين قبل الأسبوع السابع والثلاثين. يتم توفير الإنعاش النشط ودعم الحياة بدءاً من حالات الولادة في الأسبوع الرابع والعشرين.
- متلازمة الضائقة التنفسية (RDS): يتم تقديم تطبيق السورفاكتانت الخارجي، والتهوية الميكانيكية، ودعم ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر (CPAP) في حالات ضيق التنفس الناجم عن نقص السورفاكتانت.
- إنتان حديثي الولادة (Neonatal Sepsis): يتم تنفيذ بروتوكولات التشخيص السريع، والعلاج بالمضادات الحيوية المناسبة، والعلاج الداعم في حالات الإنتان الولادي المبكر والمتأخر.
- اعتلال الدماغ نقص التأكسج الإقفاري (HIE): يتم تقليل الضرر العصبي إلى الحد الأدنى من خلال تطبيق التبريد العلاجي (علاج التبريد) في حالات تلف الدماغ الناجم عن نقص الأكسجين أثناء الولادة.
- يرقان حديثي الولادة: يتم إجراء العلاج الضوئي المكثف، وفي حالات الضرورة، تبديل الدم في حالات فرط بيليروبين الدم الشديد.
- التشوهات الخلقية: يتم توفير الاستقرار قبل الجراحة والعناية المركزة بعد الجراحة للتشوهات الخلقية التي تتطلب تدخلاً جراحياً مثل أمراض القلب الخلقية، فتق الحجاب الحاجز، رتق المريء، انشقاق البطن الخلقي، والقيلة السرية.
- الاضطرابات الأيضية: يتم إدارة حالات نقص سكر الدم الولادي، ونقص كلس الدم، وأمراض التمثيل الغذائي الوراثية، والحالات الطارئة للغدد الصماء.
- التهاب الأمعاء والقولون الناخر (NEK): يتم توفير الكشف المبكر عن التهاب الأمعاء لدى الأطفال الخدج، والعلاج الطبي، وتنسيق الاستشارة الجراحية عند الضرورة.
دعم التنفس واستراتيجيات التهوية
يتطلب دعم التنفس في العناية المركزة لحديثي الولادة نهجاً خاصاً يختلف جوهرياً عن العناية المركزة للبالغين:
- ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر الأنفي (Nasal CPAP) و NIPPV: يُفضل استخدام دعم التنفس غير الغازي كعلاج خط أول في إدارة متلازمة الضائقة التنفسية ونوبات انقطاع النفس.
- التهوية الميكانيكية التقليدية: يتم تطبيق استراتيجيات حماية الرئة باستخدام أنماط التهوية التي يتم التحكم فيها بالضغط مع ضمان الحجم.
- التهوية بالتذبذب عالي التردد (HFOV): تُستخدم في حالات فشل التنفس الحاد التي لا تستجيب للتهوية التقليدية.
- أكسيد النيتريك المستنشق (iNO): يُطبق كموسع للأوعية الرئوية الانتقائي في علاج ارتفاع ضغط الدم الرئوي.
- علاج السورفاكتانت: يتم اعتماد نهج طفيف التوغل بتقنيات INSURE (التنبيب، إعطاء السورفاكتانت، نزع الأنبوب) و LISA (إعطاء السورفاكتانت بأقل قدر من التوغل).
رعاية الأطفال الخدج
تعد رعاية الأطفال الخدج واحدة من أكثر مجالات العناية المركزة لحديثي الولادة شمولاً وتطلباً للمتابعة طويلة الأمد. المكونات الأساسية لبروتوكولات رعاية الخدج المطبقة في مركزنا:
تنظيم الحرارة
خطر انخفاض حرارة الجسم مرتفع لدى الأطفال ذوي الوزن المنخفض عند الولادة والخدج. يتم الحفاظ على درجة حرارة جسم الأطفال ضمن النطاق الأمثل باستخدام حاضنات يتم التحكم فيها مؤازراً وأجهزة تدفئة مشعة. يتم استخدام التغليف بالبولي إيثيلين وحاضنات النقل المسخنة لمنع فقدان الحرارة أثناء النقل من غرفة الولادة إلى العناية المركزة.
دعم التغذية
حليب الأم هو المعيار الذهبي لتغذية الأطفال الخدج. يتم البدء بالتغذية المعوية الدنيا في مرحلة مبكرة باستخدام أنبوب أنفي معدي أو فموي معدي للأطفال الذين لم يطوروا تنسيق المص والبلع. يتم تلبية احتياجات البروتين والدهون والكربوهيدرات عن طريق التغذية الوريدية الكاملة (TPN)، ويتم تقليل الدعم الوريدي تدريجياً مع زيادة تحمل التغذية المعوية. من خلال خدمة بنك حليب الأم لدينا، يمكن توفير حليب الأم المتبرع به للأطفال الخدج الذين لا يستطيعون الوصول إلى حليب أمهم.
الرعاية التنموية
يتم التحكم في المحفزات البيئية (الضوء، الصوت، اللمس) وفقاً لمبادئ NIDCAP (برنامج تقييم ورعاية حديثي الولادة الفردي التنموي). تساهم رعاية الكنغر (التلامس بين الجلد والجلد) بشكل كبير في الاستقرار الفسيولوجي للطفل وفي تعزيز الترابط بين الأم والطفل.
المراقبة الولادية
يتم إجراء مراقبة مستمرة للقلب والجهاز التنفسي، وقياس التأكسج النبضي، ومراقبة غازات الدم عبر الجلد، ومراقبة درجة الحرارة عند كل سرير. يتم تسجيل قياسات الوزن ومحيط الرأس والطول على فترات منتظمة لإنشاء منحنيات النمو. يتم إجراء فحص روتيني للنزف داخل البطينات وتلين المادة البيضاء حول البطينات باستخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية للجمجمة.
الرعاية المتمحورة حول الأسرة
تعد عملية العناية المركزة لحديثي الولادة فترة صعبة للغاية عاطفياً على العائلات. تم اعتماد نهج الرعاية المتمحورة حول الأسرة في مركزنا. تتم إدارة تكيف الوالدين مع بيئة العناية المركزة، ومشاركتهم النشطة في رعاية أطفالهم، وعملية التحضير لما بعد الخروج من المستشفى بدعم من ممرضات حديثي الولادة والأخصائيين النفسيين. يقدم استشاريو الرضاعة التوجيه للأمهات للحفاظ على إنتاج الحليب والاستعداد لعملية الرضاعة الطبيعية.
الخروج من المستشفى والمتابعة
يتم التخطيط لخروج الأطفال الخدج وخريجي العناية المركزة بعد استيفاء معايير فسيولوجية معينة. قبل الخروج، يتم تقديم معلومات شاملة للعائلات حول دعم الحياة الأساسي، وخطة التغذية، وتطبيق الأدوية، وإدارة حالات الطوارئ. بعد الخروج، يتم إدراج الأطفال في برامج المتابعة التنموية المنتظمة، وفحص اعتلال الشبكية، واختبار السمع، والتقييم العصبي التنموي في عيادة حديثي الولادة الخارجية.
في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة بمستشفى Koru، نوفر دعماً موثوقاً في معركة الحياة لأكثر مرضانا هشاشة، وهم الأطفال حديثي الولادة، من خلال كوادرنا المتخصصة وتطبيقات الطب القائم على الأدلة والمعدات التكنولوجية المتقدمة.