وحدة العناية المركزة لجراحة القلب والأوعية الدموية هي وحدة متخصصة يتم فيها إجراء الرعاية والمتابعة في الفترة الحرجة للمرضى بعد عمليات القلب المفتوح وجراحات الأوعية الدموية الكبرى. تقدم وحدة العناية المركزة لجراحة القلب والأوعية الدموية في مستشفى Koru خدمات رعاية شاملة بعد الجراحة، بدءاً من دعم الحياة وحتى تحقيق الاستقرار الديناميكي الدموي.
مجموعات المرضى الذين تتم متابعتهم في العناية المركزة لجراحة القلب والأوعية الدموية
الإجراءات الجراحية الرئيسية التي يتم توفير الرعاية لها بعد الجراحة في الوحدة هي كما يلي:
- جراحة مجازة الشريان التاجي (CABG): يتم توفير المراقبة الديناميكية الدموية المبكرة بعد عمليات المجازة (مع وبدون استخدام جهاز القلب والرئة)، وتقييم سالكية الطعم، وإدارة المضاعفات المحتملة بعد الجراحة.
- جراحة صمامات القلب: يتم تطبيق إدارة مضادات التخثر، والتحقق من وظيفة الصمام الاصطناعي، والوقاية من التهاب الشغاف بعد عمليات استبدال الصمامات الميكانيكية أو البيولوجية وإصلاح الصمامات.
- جراحة الأبهر (الأورطي): يتم إجراء مراقبة ديناميكية دموية مكثفة للمرضى بعد عمليات إصلاح تمدد الأوعية الدموية الأبهرية، وجراحات الطوارئ لتسلخ الأبهر، وعمليات الطعوم المركبة.
- جراحة قلب الأطفال والعيوب الخلقية: يتم تطبيق بروتوكولات رعاية متخصصة بعد عمليات التصحيح الجراحي لأمراض القلب الخلقية لدى البالغين.
- جراحة الأوعية الدموية الطرفية: يتم إجراء المراقبة الوعائية بعد عمليات استئصال باطنة الشريان السباتي، ومجازة الشرايين الطرفية، والتدخلات داخل الأوعية الدموية.
بروتوكولات الرعاية بعد الجراحة
تعد الساعات والأيام الأولى بعد جراحة القلب والأوعية الدموية فترة حرجة تزداد فيها احتمالية حدوث المضاعفات. تم تصميم بروتوكولات الرعاية المطبقة في هذه العملية وفقاً للمبادئ التوجيهية الدولية:
الاستقرار الديناميكي الدموي
يتم توفير مراقبة ديناميكية دموية مستمرة من خلال الخط الشرياني، والقسطرة الوريدية المركزية، وقسطرة الشريان الرئوي. يتم مراقبة معايير مثل النتاج القلبي، والمقاومة الوعائية الجهازية، وتشبع الأكسجين الوريدي المختلط في الوقت الفعلي، مع معايرة علاجات الأدوية مقبضة للأوعية ومقوية لعضلة القلب.
دعم التنفس والفطام عن جهاز التنفس
تتم إدارة عملية الفطام (Weaning) الآمن من دعم التهوية الميكانيكية بعد الجراحة من خلال بروتوكولات خاصة بكل مريض. يتم تقييم الحاجة إلى فغر الرغامي المبكر في الحالات التي تتطلب تنبيراً طويلاً. كما يُستخدم التهوية الميكانيكية غير الغازية وعلاج الأكسجين عالي التدفق عبر الأنف كدعم بعد نزع الأنبوب في المرضى المناسبين.
إدارة النزيف والتخثر
في حالات اعتلال التخثر التي قد تتطور بعد المجازة القلبية الرئوية، يتم إجراء نقل منتجات الدم الموجه نحو الهدف بتوجيه من تخطيط مرونة التجلط (TEG). يتم تقييم مؤشرات المراجعة الجراحية في الوقت المناسب من خلال المراقبة الدقيقة لكمية التصريف المنصف.
وظائف الكلى وتوازن السوائل
يتم مراقبة إخراج البول بالساعة، وحركية الكرياتينين، وتوازن السوائل بدقة. في الحالات التي تتطور فيها إصابة كلوية حادة، يمكن تطبيق علاج استبدال الكلى المستمر (CRRT).
مكافحة العدوى
يتم تطبيق بروتوكولات صارمة لمكافحة العدوى لمنع عدوى المستشفيات مثل عدوى موقع الجراحة، والتهاب المنصف، وعدوى مجرى الدم المرتبطة بالقسطرة، والالتهاب الرئوي المرتبط بجهاز التنفس الصناعي. يتم تنظيم الوقاية بالمضادات الحيوية والعلاج التجريبي وفقاً للمبادئ التوجيهية الحالية.
البنية التحتية التكنولوجية
تحتوي الوحدة بجانب كل سرير على أجهزة دعم الحياة المتقدمة مثل مراقبة المريض متعددة المعايير، ومضخات الحقن، وأجهزة التنفس الميكانيكي، ومضخة البالون داخل الأبهر. يمكن تطبيق دعم الأكسجة الغشائية خارج الجسم (ECMO) في حالات الصدمة القلبية الشديدة وفشل الجهاز التنفسي التي لا تستجيب للعلاج التقليدي.
التعبئة المبكرة وإعادة التأهيل
وفقاً للأدلة الحالية، يتم ضمان التعبئة المبكرة للمرضى المستقرين ديناميكياً أثناء عملية العناية المركزة. تعمل تمارين التنفس وبرامج التعبئة التدريجية التي ينفذها أخصائيو العلاج الطبيعي على تقصير مدة الإقامة في العناية المركزة وتسريع التعافي الوظيفي.
الفريق والاستمرارية
في وحدة العناية المركزة لجراحة القلب والأوعية الدموية، يعمل فريق منسق يضم أخصائيي جراحة القلب والأوعية الدموية، وأخصائيي التخدير والإنعاش، وممرضين معتمدين في العناية المركزة، وأخصائيي التروية. إن تدفق المعلومات المستمر بين الجراح الذي أجرى العملية وفريق العناية المركزة هو الضمان الأساسي لسلامة المريض.
نحن في وحدة العناية المركزة لجراحة القلب والأوعية الدموية بمستشفى Koru، وبفضل طاقمنا المتخصص، نضمن لمرضانا الذين خضعوا لجراحات القلب والأوعية الدموية عملية تعافي هي الأكثر أماناً بعد الجراحة.