Die neonatologische Intensivstation ist eine kritische Einheit mit hochmoderner Ausstattung und einem erfahrenen Neonatologie-Team, in der Neugeborene überwacht werden, die unmittelbar nach der Geburt lebenserhaltende Maßnahmen und eine spezialisierte medizinische Versorgung benötigen. Die Neugeborenen-Intensivstation des Koru Hastanesi bietet eine intensivmedizinische Versorgung der dritten Stufe für ein breites Spektrum an neugeborenen Patienten, von Frühgeborenen bis hin zu Fällen mit angeborenen Anomalien.
In der Neugeborenen-Intensivstation behandelte Erkrankungen
Die wichtigsten neonatalen Erkrankungen, die in der Einheit überwacht und behandelt werden, sind:
- Frühgeburtlichkeit: Bei Babys, die vor der 37. Schwangerschaftswoche geboren werden, werden Protokolle zur Lungenreifung, Thermoregulation, Ernährungsunterstützung und entwicklungsfördernden Pflege angewendet. Ab der 24. Schwangerschaftswoche werden eine aktive Reanimation und lebenserhaltende Maßnahmen durchgeführt.
- Atemnotsyndrom (RDS): Bei Atembeschwerden aufgrund von Surfactant-Mangel werden exogenes Surfactant, mechanische Beatmung und CPAP-Unterstützung eingesetzt.
- Neonatale Sepsis: Bei früh- und spätbeginnender neonataler Sepsis werden eine schnelle Diagnose, eine angemessene Antibiotikatherapie und unterstützende Behandlungsprotokolle durchgeführt.
- Hypoxisch-ischämische Enzephalopathie (HIE): Bei Hirnschäden infolge von Sauerstoffmangel während der Geburt wird eine therapeutische Hypothermie (Kühlbehandlung) angewendet, um neurologische Schäden zu minimieren.
- Neonatale Gelbsucht: Bei schweren Fällen von Hyperbilirubinämie werden eine intensive Phototherapie und bei Bedarf ein Austauschtransfusionsverfahren durchgeführt.
- Angeborene Anomalien: Bei angeborenen Anomalien, die einen chirurgischen Eingriff erfordern, wie angeborene Herzfehler, Zwerchfellhernie, Ösophagusatresie, Gastroschisis und Omphalozele, werden eine präoperative Stabilisierung und eine postoperative Intensivpflege gewährleistet.
- Stoffwechselstörungen: Es erfolgt das Management von neonataler Hypoglykämie, Hypokalzämie, angeborenen Stoffwechselerkrankungen und endokrinen Notfällen.
- Nekrotisierende Enterokolitis (NEK): Bei Frühgeborenen wird eine frühzeitige Erkennung der Darmentzündung, eine medizinische Behandlung und bei Bedarf die Koordination einer chirurgischen Konsultation sichergestellt.
Atemunterstützung und Beatmungsstrategien
Die Atemunterstützung auf der Neugeborenen-Intensivstation erfordert einen speziellen Ansatz, der sich grundlegend von der Erwachsenen-Intensivmedizin unterscheidet:
- Nasal CPAP und NIPPV: Nicht-invasive Atemunterstützung wird als Erstlinienbehandlung beim Management von RDS und Apnoe-Attacken bevorzugt.
- Konventionelle mechanische Beatmung: Mit volumen-garantierten, druckkontrollierten Beatmungsmodi werden lungenprotektive Strategien angewendet.
- Hochfrequenzoszillationsventilation (HFOV): Wird bei Fällen von schwerem Atemversagen eingesetzt, die nicht auf konventionelle Beatmung ansprechen.
- Inhaliertes Stickstoffmonoxid (iNO): Wird als selektiver pulmonaler Vasodilatator bei der Behandlung von pulmonaler Hypertonie eingesetzt.
- Surfactant-Therapie: Mit den Techniken INSURE (intubieren, Surfactant geben, extubieren) und LISA (weniger invasive Surfactant-Applikation) wird ein minimalinvasiver Ansatz verfolgt.
Pflege von Frühgeborenen
Die Pflege von Frühgeborenen ist einer der umfassendsten Bereiche der Neugeborenen-Intensivstation, der eine langfristige Nachsorge erfordert. Die Grundkomponenten der in unserem Zentrum angewandten Frühgeborenen-Pflegeprotokolle sind:
Thermoregulation
Bei Babys mit niedrigem Geburtsgewicht und Frühgeborenen ist das Risiko einer Hypothermie hoch. Mit servogesteuerten Inkubatoren und Wärmestrahlern wird die Körpertemperatur der Babys im optimalen Bereich gehalten. Um Wärmeverluste beim Transport vom Kreißsaal zur Intensivstation zu vermeiden, werden Polyethylenfolien und beheizte Transportinkubatoren verwendet.
Ernährungsunterstützung
Muttermilch ist der Goldstandard für die Ernährung von Frühgeborenen. Bei Babys, deren Saug-Schluck-Koordination noch nicht entwickelt ist, wird frühzeitig mit einer minimalen enteralen Ernährung über eine orogastrale oder nasogastrale Sonde begonnen. Der Bedarf an Proteinen, Lipiden und Kohlenhydraten wird durch totale parenterale Ernährung (TPN) gedeckt und die parenterale Unterstützung schrittweise reduziert, sobald die enterale Ernährung toleriert wird. Mit unserem Muttermilchbank-Service können Frühgeborene, die keinen Zugang zu Muttermilch haben, mit Spender-Muttermilch versorgt werden.
Entwicklungsfördernde Pflege
Gemäß den Prinzipien des NIDCAP (Neugeborenen-Individualisiertes Entwicklungs-Pflege- und Beurteilungsprogramm) wird die Kontrolle von Umweltreizen (Licht, Geräusche, Berührung) sichergestellt. Känguru-Pflege (Haut-zu-Haut-Kontakt) trägt wesentlich sowohl zur physiologischen Stabilisierung des Babys als auch zur Bindung zwischen Mutter und Kind bei.
Neonatale Überwachung
An jedem Bettplatz erfolgt eine kontinuierliche kardiorespiratorische Überwachung, Pulsoxymetrie, transkutane Blutgasanalyse und Temperaturkontrolle. Gewicht, Kopfumfang und Körpergröße werden in regelmäßigen Abständen aufgezeichnet, um Wachstumskurven zu erstellen. Mittels kranialer Sonographie werden routinemäßig Screenings auf intraventrikuläre Blutungen und periventrikuläre Leukomalazie durchgeführt.
Familienzentrierte Pflege
Der Prozess auf der Neugeborenen-Intensivstation ist für Familien eine emotional äußerst schwierige Zeit. In unserem Zentrum wird ein familienzentrierter Pflegeansatz verfolgt. Die Eingewöhnung der Eltern in die Intensivstation, ihre aktive Teilnahme an der Pflege ihrer Babys und der Vorbereitungsprozess auf die Entlassung werden durch die Unterstützung von Neonatologie-Pflegekräften und Psychologen gesteuert. Stillberaterinnen bieten Anleitung, damit Mütter die Milchproduktion aufrechterhalten und sich auf den Stillprozess vorbereiten können.
Entlassung und Nachsorge
Die Entlassung von Frühgeborenen und ehemaligen Intensivpatienten wird nach Erfüllung bestimmter physiologischer Kriterien geplant. Vor der Entlassung erhalten die Familien eine umfassende Aufklärung über grundlegende lebenserhaltende Maßnahmen, Ernährungspläne, Medikamentengabe und das Notfallmanagement. Nach der Entlassung werden die Kinder in das Programm zur regelmäßigen Entwicklungsnachsorge, Retinopathie-Screening, Hörtest und neuroentwicklungspsychologische Bewertung in der Neonatologie-Poliklinik aufgenommen.
Im Koru Hastanesi bieten wir mit unserem spezialisierten Team auf der Neugeborenen-Intensivstation unseren verletzlichsten Patienten, den Neugeborenen, durch evidenzbasierte medizinische Anwendungen und hochmoderne Technologie eine zuverlässige Unterstützung im Kampf ums Leben.