Das Koru Hastanesi Brustgesundheitszentrum ist ein umfassendes Zentrum, das ein breites Spektrum an Dienstleistungen anbietet, von der Früherkennung von Brusterkrankungen bis hin zur chirurgischen Behandlung, von Screening-Programmen bis zur Rehabilitation. Bei der Brustkrebsvorsorge, Diagnose und den Behandlungsprozessen wenden wir Protokolle an, die den nationalen und internationalen Leitlinien entsprechen, wobei wir einen multidisziplinären Teamansatz verfolgen.
Die Bedeutung der Früherkennung bei Brustkrebs
Brustkrebs ist die weltweit am häufigsten diagnostizierte Krebsart bei Frauen und steht auch in der Türkei an erster Stelle der Krebserkrankungen bei Frauen. Während die 5-Jahres-Überlebensrate bei im Frühstadium erkanntem Brustkrebs bei über 95 % liegt, sinkt diese Rate in fortgeschrittenen Stadien deutlich. Daher sind regelmäßige Screening-Programme und eine bewusste Selbstuntersuchung von lebensrettender Bedeutung.
Screening- und Bildgebungsverfahren
Mammographie
Die digitale Mammographie ist der Goldstandard in der Brustkrebsvorsorge. Die in unserem Zentrum eingesetzten digitalen Mammographiegeräte der neuesten Generation liefern hochauflösende Bilder bei geringer Strahlendosis. Screening-Empfehlungen:
- Jährliche Mammographie für Frauen ab 40 Jahren
- Bei Hochrisikogruppen (familiäre Vorbelastung, genetische Veranlagung) Screening mittels Mammographie und MRT ab dem 30. Lebensjahr
- Jährliches MRT-Screening für Trägerinnen von BRCA1/BRCA2-Mutationen ab dem 25. Lebensjahr
Brustultraschall (Sonographie)
Der Brustultraschall ist das wichtigste ergänzende Bildgebungsverfahren zur Mammographie. Insbesondere bei jungen Frauen mit dichtem Brustgewebe, bei denen die Mammographie an ihre Grenzen stößt, ist der diagnostische Wert hoch. Die Sonographie ist ein unverzichtbares Instrument bei der Differenzierung zystischer und solider Läsionen, der Beurteilung der axillären Lymphknoten sowie bei biopsiegesteuerten Eingriffen.
Brust-MRT
Das kontrastmittelgestützte Brust-MRT wird bei Frauen der Hochrisikogruppe zum Screening, zur weiterführenden Beurteilung verdächtiger Läsionen, die in der Mammographie oder im Ultraschall entdeckt wurden, sowie zur Überwachung des Ansprechens auf eine neoadjuvante Chemotherapie eingesetzt. Dank der Vorteile des Weichteilkontrasts und der multiplanaren Bildgebung stellt das Brust-MRT Größe und Ausdehnung von Läsionen am präzisesten dar.
Tomosynthese (3D-Mammographie)
Die digitale Brust-Tomosynthese ermöglicht die dreidimensionale Darstellung des Brustgewebes in dünnen Schichten. Insbesondere bei dichtem Brustgewebe eliminiert sie das Problem der Gewebeüberlagerung, erhöht die Erkennungsrate kleiner Läsionen und reduziert die Rate unnötiger Rückrufe.
Biopsie und pathologische Beurteilung
Bei bildgebend verdächtigen Läsionen ist eine Gewebeprobe erforderlich, um die Diagnose zu sichern. Die in unserem Zentrum angewandten Biopsiemethoden:
- Feinnadelaspirationsbiopsie (FNAB): Bei zystischen Läsionen und zur zytologischen Beurteilung
- Stanzbiopsie (Core-Biopsie): Das Standardverfahren zur histopathologischen Diagnose unter Ultraschall- oder Mammographie-Steuerung
- Vakuumbiopsie: Zur Entnahme von mehr Gewebe bei Mikrokalk und kleinen Läsionen
- Stereotaktische Biopsie: Bei Läsionen, die nur in der Mammographie, nicht aber im Ultraschall sichtbar sind
- MRT-gesteuerte Biopsie: Bei Läsionen, die ausschließlich im MRT detektiert werden
Die entnommenen Gewebeproben werden mittels immunhistochemischer Analyse hinsichtlich Östrogenrezeptor (ER), Progesteronrezeptor (PR), HER2-Status und Ki-67-Proliferationsindex bewertet. Diese Parameter spielen eine entscheidende Rolle bei der Behandlungsplanung.
Chirurgische Behandlung von Brustkrebs
Brusterhaltende Chirurgie (Lumpektomie)
Die brusterhaltende Chirurgie zielt darauf ab, den Tumor mit ausreichendem Sicherheitsabstand zu entfernen und gleichzeitig die Brust zu erhalten. Dieser Ansatz, der bei Brustkrebs im Frühstadium gleichwertige Überlebensergebnisse wie eine Mastektomie bietet, wird in Kombination mit einer Strahlentherapie angewandt. In unserem Zentrum werden onkoplastische Operationstechniken eingesetzt, um sowohl die vollständige Tumorentfernung als auch kosmetisch zufriedenstellende Ergebnisse zu erzielen.
Mastektomie
In Fällen, in denen aufgrund von Tumorgröße, Multifokalität oder Patientenwunsch die gesamte Brust entfernt werden muss, wird eine Mastektomie durchgeführt. Die in unserem Zentrum angewandten Mastektomie-Typen:
- Hautsparende Mastektomie: Ermöglicht den Erhalt der Brusthaut für eine simultane Rekonstruktion
- Brustwarzen-erhaltende Mastektomie: Erhalt des Areola-Nippel-Komplexes in geeigneten Fällen
- Modifizierte radikale Mastektomie: Gemeinsame Entfernung von Brustgewebe und axillären Lymphknoten
Sentinel-Lymphknoten-Biopsie
Bei klinisch axillanegativen Patienten ist die Sentinel-Lymphknoten-Biopsie (SLNB) ein Standardverfahren, das eine unnötige axilläre Dissektion vermeidet. Der erste drainierende Lymphknoten, der mittels Radioisotopen und/oder blauer Farbstoffmethode markiert wurde, wird entfernt und zur Schnellschnitt- sowie dauerhaften pathologischen Untersuchung gesandt.
Koordination der onkologischen Behandlung
Die onkologischen Behandlungen, die nach oder vor (neoadjuvant) der chirurgischen Therapie angewandt werden, werden durch eine Entscheidung des Tumorboards (multidisziplinäres Konsilium) geplant:
- Chemotherapie: Adjuvante oder neoadjuvante Schemata (Anthrazyklin- und Taxan-basierte Protokolle)
- Strahlentherapie: Standard nach brusterhaltender Chirurgie, in ausgewählten Fällen nach Mastektomie
- Hormontherapie: Tamoxifen oder Aromatasehemmer bei ER/PR-positiven Tumoren
- Gezielte Therapie (Targeted Therapy): Trastuzumab und Pertuzumab bei HER2-positiven Tumoren
- Immuntherapie: Bei ausgewählten Patienten mit triple-negativem Brustkrebs
Brustrekonstruktion
Die Brustrekonstruktion nach einer Mastektomie ist für die Wahrnehmung der körperlichen Integrität und die Lebensqualität der Patientinnen von großer Bedeutung. Die in unserem Zentrum von unseren Spezialisten für Plastische und Rekonstruktive Chirurgie angewandten Methoden:
- Implantatbasierte Rekonstruktion: Gewebeexpander gefolgt von einem permanenten Implantat oder einstufige direkte Implantation
- Autologe Geweberekonstruktion: DIEP-Lappen, TRAM-Lappen, Latissimus-dorsi-Lappen
- Symmetrisierung der Gegenseite: Bei Bedarf Verkleinerung oder Straffung der kontralateralen Brust
- Nippel-Areola-Rekonstruktion: Aufbau von Brustwarze und Warzenhof als letzter Schritt
Gutartige Brusterkrankungen
Neben Brustkrebs bietet unser Zentrum auch Diagnostik und Behandlung bei gutartigen Brusterkrankungen an:
- Fibroadenom: Der häufigste gutartige Brusttumor bei jungen Frauen, Nachsorge oder Exzisionsbiopsie
- Fibrozystische Veränderungen: Ein häufiger Zustand, der mit Brustschmerzen und Knotenbildung einhergeht
- Brustzysten: Aspiration bei einfachen Zysten, weiterführende Abklärung bei komplexen Zysten
- Intraduktales Papillom: Häufige Ursache für blutige Brustwarzensekretion, duktale Exzision
- Mastitis und Brustabszess: Infektionen während der Stillzeit oder nicht-puerperale Infektionen
- Gynäkomastie: Brustwachstum bei Männern, medizinische und chirurgische Behandlung
Genetische Beratung und Risikobewertung
Bei Personen mit einer familiären Vorgeschichte von Brust- und/oder Eierstockkrebs ist eine genetische Risikobewertung von großer Bedeutung. Die in unserem Zentrum angebotenen Leistungen:
- Tests auf BRCA1/BRCA2 und andere Mutationen mit hoher Penetranz
- Multigen-Panel-Tests: Bewertung von Genen wie PALB2, ATM, CHEK2, TP53
- Diskussion risikomindernder chirurgischer Optionen (prophylaktische Mastektomie, Oophorektomie)
- Erstellung eines personalisierten Screening-Programms für Hochrisikopersonen
Im Koru Hastanesi Brustgesundheitszentrum bieten wir mit unserem Expertenteam einen evidenzbasierten, patientenorientierten Ansatz in jeder Phase, von der Früherkennung bis zur Behandlung fortgeschrittener Stadien von Brusterkrankungen.